早期康復(fù)治療對急性缺血性腦卒中90例的影響

麥光懷

【摘要】目的：觀察早期康復(fù)治療在急性缺血性腦卒中患者的應(yīng)用療效。方法：選擇180例急性缺血性腦卒中患者為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各90例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予早期康復(fù)治療，比較兩組Fugl-Meyer評分、Barthel指數(shù)評分和療效。結(jié)果：治療后1周、治療后2周、治療后3周與治療后10周Fugl-Meyer評分觀察組均高于對照組；治療后3周與治療后10周Barthel指數(shù)評分，觀察組均高于對照組；觀察組治療總有效率高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性缺血性腦卒中患者經(jīng)早期康復(fù)治療，可有效促進患者功能恢復(fù)，療效確切。

【關(guān)鍵詞】急性缺血性腦卒中；康復(fù)治療；早期

【中圖分類號】R541.6+4 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0086-02

急性缺血性腦卒是較為常見、高發(fā)疾病?；颊叱Ｓ捎陬A(yù)后效果較差，致殘率與死亡率較高，嚴重影響了患者生活質(zhì)量[1]。隨著急性缺血性腦卒中搶救水平不斷提高，臨床上逐漸采用早起康復(fù)治療方案，療效良好[2]。本研究中觀察組急性缺血性腦卒中患者采用早期康復(fù)治療，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年6月我院收治的180例急性缺血性腦卒中患者為觀察對象，其中男性101例，女性79例，年齡為38～79歲，平均年齡為（58.3±10.3）歲；病變部位：98例為基底節(jié)，59例為丘腦，23例其他。納入標準：①符合相關(guān)腦血管疾病診斷標準[3]；②發(fā)病7d內(nèi)進行治療；③初次發(fā)病或末次發(fā)病無后遺癥。排除標準：①合并重要臟器損害；②伴有意識障礙、精神疾病；③肢體殘疾等。隨機將患者分為觀察組與對照組，各90例。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予腦神經(jīng)營養(yǎng)、抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等藥物治療。對照組給予常規(guī)護理：發(fā)病1～2d后將患者頭部墊高，采用冰袋冷敷并絕對臥床休息，保障患者休息環(huán)境安靜，以免誘導(dǎo)患者血壓增高，觀察患者生命體征變化，常規(guī)給予吸氧、翻身、保持呼吸道暢通等常規(guī)護理措施。

觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)治療。具體方案為：①心理護理：護理人員應(yīng)積極主動與患者交流，為其講解疾病形成原因、治療方法及預(yù)后效果等，還可為患者講述治療成功案例，增強患者自信心。②語言功能鍛煉：大多患者伴有語言功能障礙，因此，護理人員可經(jīng)文字、手勢、圖形等方式與其交流，并指導(dǎo)鼓勵患者進行發(fā)音練習(xí)與舌部運動。③吞咽功能鍛煉：護理人員應(yīng)在患者無法自行進食時指導(dǎo)進行吞咽功能鍛煉，并從流質(zhì)飲食逐漸增加為固體飲食。④日常功能鍛煉：護理人員應(yīng)在早期指導(dǎo)其下床鍛煉，且需著重鍛煉功能較差的肢體。⑤肢體功能鍛煉：護理人員應(yīng)輔助患者進行肢體各關(guān)節(jié)被動活動，可針對其肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等。

1.3 療效評定標準 ①兩組患者采用Fugl-Meyer運動功能評分法行偏癱肢體運動評分[4]，時間點：治療前、治療后1周、治療后2周、治療后3周與治療后10周。②兩組患者采用Barthel指數(shù)評價日常生活活動能力[5]，時間點：治療前、治療后3周與治療后10周。③臨床療效評定[6]，痊愈：神經(jīng)缺損程度評分降低高于90%，可正常生活；顯效：神經(jīng)缺損程度評分降低高于45%，日常生活可自理；有效：神經(jīng)缺損程度評分降低高于18%，臨床癥狀稍有好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)或加重。總有效率為痊愈率、顯效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時期Fugl-Meyer評分比較 觀察組治療后1周、治療后2周、治療后3周與治療后10周Fugl-Meyer評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組不同時期Barthel指數(shù)評分比較 觀察組治療后3周與治療后10周Barthel指數(shù)評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

急性缺血性腦卒中在中老年人群中較為多發(fā)，且致殘率、死亡率較高。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，腦卒中生存率逐漸提高。但相關(guān)研究統(tǒng)計，80%左右存活患者會表現(xiàn)為一定程度功能障礙，顯著影響了其生活質(zhì)量[3]。對于急性缺血性腦卒中患者進行康復(fù)治療可一定程度上改善生活質(zhì)量，但其介入時間不同效果不同[7]。近來臨床實踐證實，給予急性缺血性腦卒中患者早期康復(fù)治療，可使大腦組織發(fā)揮良好功能重組性，促進機體功能恢復(fù)[8]。

早期康復(fù)治療可促進重建神經(jīng)功能，此外連續(xù)運動模式可促進重建病灶部位神經(jīng)通路，改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能[9]。早期康復(fù)治療的優(yōu)勢著重體現(xiàn)在：①給予患者心理護理干預(yù)能夠有效緩解其緊張、焦慮等不良情緒，并可得到患者及家屬認可，提高其配合度，形成良好護患關(guān)系[10]；②由于腦卒中患者神經(jīng)功能損傷存在可逆性，給予語言功能鍛煉即可促進殘余細胞發(fā)揮功能，促進腦功能重建；③給予患者吞咽功能鍛煉即可加強患者對外界的感知，促進患者能夠短時間內(nèi)適應(yīng)外部環(huán)境，逐漸提高自身進食功能，改善自身營養(yǎng)狀態(tài)[11]；④給予患者日常功能鍛煉及肢體功能鍛煉，可有效緩解其痙攣、軟癱狀態(tài)，提高自理能力。本研究中觀察組采用早期康復(fù)治療，對照組采用常規(guī)護理，結(jié)果顯示，觀察組不同時期Fugl-Meyer評分Barthel指數(shù)評分均高于對照組；觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明早期康復(fù)治療有助于促進機體恢復(fù)，改善生活質(zhì)量。

綜上所述，急性缺血性腦卒中患者經(jīng)早期康復(fù)治療，可有效恢復(fù)患者肢體運動功能，改善患者生活質(zhì)量，療效確切。

參考文獻

[1]范振林，齊冰.腦卒中早期康復(fù)治療的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（10）：1394-1395.

[2]劉素琴，李惠霞，徐劉巖.急性腦卒中患者早期康復(fù)治療對日常生活能力的影響[J].現(xiàn)代康復(fù)，2011，3（6）： 655-656.

[3]全國第四次腦血管病學(xué)術(shù)會議（1995）.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-386.

[4]劉素琴，李惠霞，徐劉巖.急性腦卒中患者早期康復(fù)治療對日常生活能力的影響[J].現(xiàn)代康復(fù)，2011，3（6）： 655-656.

[5]劉鳴，張?zhí)K明，郝子龍.中國急性缺血性卒中診治指南 2010版的制定及解讀[J].中華神經(jīng)科雜志，2011，44（6）： 369-374.

[6]鄧莉.早期康復(fù)護理對急性缺血性腦卒中患者日常生活能力恢復(fù)效果的影響 [J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（3）： 470-471.

[7]趙鈺.超早期綜合康復(fù)護理對腦卒中患者日常生活能力的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（4）：1963-1964.

[8]劉鳴，張?zhí)K明，郝子龍.中國急性缺血性卒中診治指南 2010版的制定及解讀[J].中華神經(jīng)科雜志，2011，44（6）： 369-374.

[9]鄧莉.早期康復(fù)護理對急性缺血性腦卒中患者日常生活能力恢復(fù)效果的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，34（3）： 470-471.

[10]王俊棠.綜合護理干預(yù)對急性腦卒中偏癱患者療效的影響[J]齊魯護理雜志，2010， 16（3）：62-63.

[11]劉愛霞.早期康復(fù)護理對急性腦卒中偏癱患者的臨床效果[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2013，15（5）：76-79.

（收稿日期：2015.10.10）