對接受保守治療的腰椎間盤突出癥患者進行精細化護理的效果研究

黃春梅

（重慶市大足區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 大足 402368）

腰椎間盤突出癥主要是由于患者的腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出引起的[1]。 腰椎間盤突出癥患者的主要臨床表現為頻繁腰痛、下肢疼痛等，可嚴重影響其生活質量[2]。進行保守治療是臨床上治療腰椎間盤突出癥的常用方法。相關的臨床研究發(fā)現，對接受保守治療的腰椎間盤突出癥患者進行精細化護理的臨床效果很好。為了進一步探討對接受保守治療的腰椎間盤突出癥患者進行精細化護理的臨床效果，筆者選取我院于2015年3月至2015年11月期間接收的110例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，并對其進行了以下研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2015年3月至2015年11月期間接收的110例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象。這110例患者的病情均符合腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準[3]，且均經CT檢查或MRI檢查得到確診。他們均未患有椎管狹窄。按照隨機方案將這110例患者分成精細化護理組（55例）和參照組（55例）。精細化護理組患者中有男性29例，女性26例。本組患者年齡的范圍在37歲至56歲之間，其年齡平均為（45.6±2.5）歲。參照組患者中有男性27例，女性28例。本組患者年齡的范圍在39歲至55歲之間，其年齡平均為（44.3±2.2）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 我院對這兩組患者均進行保守治療，具體的治療方法是：1）在患者入院后，使用推拿療法和牽引療法對他們進行治療。2）使用賴氨酸阿司匹林對患者進行靜脈滴注。

1.3 護理方法 在這兩組患者接受保守治療期間，對參照組患者進行生活護理、用藥監(jiān)督和飲食護理等常規(guī)護理，在此基礎上，對精細化護理組患者進行精細化護理。進行精細化護理的具體方法如下：

1.3.1 進行心理護理 腰椎間盤突出癥患者因常會出現頻繁的腰痛、焦慮、煩躁等癥狀。護理人員在對其進行護理操作時，要主動與其進行交流，并向其講解腰椎間盤突出癥發(fā)生的原因和臨床上治療腰椎間盤突出癥的方法，以緩解其焦慮感和煩躁感。同時，護理人員及時對患者病房內的溫度、濕度進行調節(jié)，并每天為其播放輕松、舒緩的輕音樂，努力為其營造一個舒適、溫馨的病房環(huán)境。此外，護理人員通過為患者提供報紙、雜志和與其聊天來轉移其注意力，以緩解其腰痛的癥狀。對于不良情緒較為嚴重的患者，護理人員要根據其實際情況對其進行有針對性的心理疏導。同時，護理人員可安排接受保守治療后病情恢復較好的腰椎間盤突出癥病友與患者進行交流，以緩解患者的不良情緒，幫助其建立治療成功的信心。

1.3.2 進行體位護理 1）在患者接受保守治療期間，護理人員指導其在硬板床上休息。同時，護理人員及時幫助患者調整體位，以減輕其腰痛的癥狀。2）對于處于腰椎間盤突出癥急性期的患者，護理人員要指導其進行絕對臥床休息，并協(xié)助其取仰臥位或仰臥屈膝位。在協(xié)助患者取仰臥屈膝位時，護理人員應在其膝部的下外側墊一個軟枕，軟枕的高度在10～30cm之間。3）在患者的臨床癥狀有所緩解后，護理人員可指導其在帶有護腰的情況下進行下床活動。在患者進行下床活動時，護理人員告知其先用手臂支撐起上半身，然后再慢慢起身。同時，護理人員告知患者在3個月內不要做彎腰拾物的動作，不要長時間的坐、站和行走，以減輕其腰部的負擔，防止其病情復發(fā)。

1.3.3 進行飲食護理 1）處于腰椎間盤突出癥急性期的患者因長時間臥床休息會出現食欲下降和胃腸蠕動減慢的癥狀，進而會導致其發(fā)生便秘。因此，護理人員要指導患者多食用水果、綠葉蔬菜等含有膳食纖維且容易消化的食物。2）對于肥胖的患者，護理人員要向其說明減肥的重要性并指導其減肥，以減輕其腰部的負擔，減少誘發(fā)其腰部疼痛的因素。

1.3.4 進行健康教育 1）護理人員告知患者要多臥床休息，注意腰部保暖，并指導其通過熱敷、熱浴的方式來防止其腰腿受寒。在患者出院后，護理人員指導其堅持佩戴護腰4～6周，并告知其要加強鍛煉，以促進其腰背部位肌肉功能的恢復，提高其脊柱的穩(wěn)定性。2）護理人員告知患者要注意坐、臥、行走的姿勢，并告知其不要長時間彎腰、站立或久坐，不要讓腰部突然受力，不要搬運重物。如果需要手提重物，要先屈膝，以避免腰部過度用力。

1.3.5 進行康復鍛煉指導 在患者接受治療期間，護理人員根據其病情，指導其進行適當的康復鍛煉，例如指導患者在臥床的狀態(tài)下進行股四頭肌收縮、舒張訓練。同時，護理人員可指導患者進行下肢抬高訓練。在患者首次進行下肢抬高訓練時，護理人員要協(xié)助其緩慢地將雙腿抬高，然后指導其逐漸增加抬高的幅度，直至其無法耐受。對于非急性期腰椎間盤突出癥患者，護理人員可指導其進行五點式、四點式、三點式和飛燕式腰背肌肉訓練[4]?；颊咴谶M行五點式腰背肌肉訓練時，護理人員指導其將頭部、雙足足根和雙肘作為軀體的支撐點，然后用力向上挺起腰部，并抬高臀部。在患者腰背肌肉的功能有所恢復后，護理人員可根據其身體狀況指導其進行四點式腰背肌肉訓練、三點式腰背肌肉訓練或飛燕式腰背肌肉訓練。

1.4 護理效果的評價標準[5]1）痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，肢體功能恢復正常。2）好轉：患者的臨床癥狀有所減輕，肢體功能趨于正常。3）未愈：患者的臨床癥狀未改善，肢體功能未改善。有效率=痊愈率+好轉率。

1.5 統(tǒng)計學處理 使用SPSS18.0軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

在精細化護理組患者中，臨床護理效果為痊愈的患者有31例（占56.4%），為好轉的患者有17例（占30.9%），為未愈的患者有7例（占12.7%）。精細化護理組患者接受護理的總有效率為87.3%（48/55）。在參照組患者中，臨床護理效果為痊愈的患者有21例（占38.2%），為好轉的患者有14例（占25.5%），為未愈的患者有20例（占36.4%）。參照組患者接受護理的總有效率為63.6%（35/55）。與參照組患者相比，精細化護理組患者接受護理的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

腰椎間盤突出癥主要是由于患者的腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂、髓核組織突出引起的。 腰椎間盤突出癥患者的主要臨床表現為頻繁腰痛、下肢疼痛等，可嚴重影響其生活質量。本次研究的結果顯示，與參照組患者相比，精細化護理組患者接受護理的總有效率更高。這一結果與李鮮[6]的研究結果基本一致。

綜上所述，對接受保守治療的腰椎間盤突出癥患者進行精細化護理的臨床效果顯著。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 羅美鳳.觀察護理干預對腰椎間盤突出癥保守治療療效的影響[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊）,2012,03(2):36-37.

[2] 薛明琴.護理干預在腰椎間盤突出癥保守治療中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):47-49.

[3] 吳佩霖,盧江華,吳委玲，等.優(yōu)質護理干預措施在40例行保守治療的腰椎間盤突出癥患者中的應用效果研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(16):215-216.

[4] 吳景明.腰椎間盤突出癥保守治療中護理干預的作用[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(16):170.

[5] 李永生.牽引結合推拿和中藥治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].保健醫(yī)學研究與實踐,2013,10(2):58-59.

[6] 李鮮.護理干預在腰椎間盤突出癥保守治療中的臨床效果[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(15):2343-2344.