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    失眠癥的中西醫(yī)治療進(jìn)展

    2016-03-07 08:51:56沙中瑋綜述審校
    東南國防醫(yī)藥 2016年2期
    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)治療失眠癥綜述

    沙中瑋 綜述,徐 建 審校

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    ·綜述·

    失眠癥的中西醫(yī)治療進(jìn)展

    沙中瑋 綜述,徐建 審校

    200071上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬市中醫(yī)醫(yī)院,中醫(yī)睡眠研究所

    [摘要]失眠癥是最常見的睡眠障礙中的一種。本文主要從中西醫(yī)的角度闡述失眠癥的病因病機(jī),診斷標(biāo)準(zhǔn)以及治療方法,以期增進(jìn)大家對該病的認(rèn)識與關(guān)注,提高臨床療效。

    [關(guān)鍵詞]失眠癥;中西醫(yī)治療;綜述

    失眠癥是一種入睡困難或睡眠維持障礙,或者醒后難以入睡,伴隨著日間功能障礙的睡眠障礙性疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將睡眠-覺醒描述成兩個主要傳輸模式之間的平衡狀態(tài):激活(主要受谷氨酸調(diào)節(jié))和抑制[主要受γ-氨基丁酸(GABA)調(diào)節(jié)][1]。若睡眠的平衡節(jié)律被打亂,會引發(fā)睡眠問題。失眠在中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》中稱為“不得臥”、“目不瞑”,在《難經(jīng)》中稱為“不寐”[2]。說明我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)很早就開始關(guān)注此類疾病的發(fā)生與診治。隨著社會的發(fā)展,不同年齡層的人群承受到來自于學(xué)習(xí)、家庭、就業(yè)、社會等各個方面的影響,精神心理上的壓力日久成疾,失眠是最常見的臨床癥狀之一。本文對失眠癥的中西醫(yī)發(fā)病機(jī)制,以及常見臨床治療方法進(jìn)行整理,以期為今后臨床治療工作提供參考。

    1失眠癥的病因病機(jī)

    失眠癥的病因復(fù)雜,一方面與自身的易感素質(zhì)包括性別、年齡、個性和遺傳素質(zhì)等密切相關(guān);另一方面則與外界的特定條件,如生活質(zhì)量、經(jīng)濟(jì)條件、人際關(guān)系、睡眠環(huán)境等有關(guān)[3]。臨床上,我們發(fā)現(xiàn)大部分失眠患者體質(zhì)類型偏于敏感,對于外界刺激的承受力有限,容易受到外界因素的干擾。

    《靈樞·口問》中記載: “衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?夜半則行于陰,陰者主夜,夜者臥……陽氣盡,陰氣盛則目瞑,陰氣盡而陽氣盛,盛則寤矣?!敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為睡眠、醒寤與自然界的陰陽消長關(guān)系密切。機(jī)體陽盛陰衰,陰陽失交可致不寐,一為陰虛不能納陽,一為陽盛不得入于陰。該病主要與心、肝、脾、腎等臟器有關(guān)。《素問·靈蘭秘典論》云:“心者,君主之官也,神明出焉?!毙闹魃衩?,神安則寐,神不寧則不寐。水谷之精微化生陰陽氣血之源,上奉于心,則心神得養(yǎng);受藏于肝,則肝體柔和;統(tǒng)攝于脾,則生化不息;調(diào)節(jié)有度,化而為精,內(nèi)藏于腎,腎精上承于心,心氣下交于腎,則神志安寧。若肝郁化火,或痰熱內(nèi)擾,神不安宅者以實證為主。心脾兩虛,氣血不足,或心腎不交,或心膽氣虛,心神失養(yǎng),神不安寧,多屬虛證,但久病可表現(xiàn)為虛實兼夾,或為瘀血所致?!侗静菥V目》曰“腦為元神之府”,為思維意識、精神活動的主宰?!洞呵镌分刑岢觯骸邦^者,神所居,上圓象天,氣之府也。”若腦髓不足,則神明無以為充,可出現(xiàn)意識思維及情志異常。這與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示對此類疾病的發(fā)生部位及機(jī)制不謀而合,經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷研究與探索,逐漸發(fā)現(xiàn)腦與失眠的密切關(guān)系。許多研究者提出失眠的發(fā)病機(jī)制與睡眠-覺醒周期密切相關(guān),但睡眠-覺醒具體機(jī)制尚不明確。目前,比較公認(rèn)的機(jī)制認(rèn)為腦干的中縫核、孤束核能誘導(dǎo)睡眠的發(fā)生,而腦橋背內(nèi)側(cè)被蓋的藍(lán)斑頭部對維持覺醒起作用[4]。視交叉上核是體內(nèi)基本的生物鐘,它包含了自我維持晝夜節(jié)律的振蕩器,可以使內(nèi)源性的晝夜節(jié)律系統(tǒng)和外界的光暗周期相耦合。丘腦也是參與睡眠與覺醒節(jié)律的重要結(jié)構(gòu)之一,包含了誘導(dǎo)睡眠和引導(dǎo)覺醒兩種調(diào)節(jié)機(jī)制。作為高級中樞的大腦皮質(zhì),其產(chǎn)生的意識活動可影響睡眠覺醒的節(jié)律。劉天雅[5]等指出,中樞組胺能神經(jīng)系統(tǒng)是睡眠-覺醒調(diào)節(jié)的重要成分,通過抑制組胺能神經(jīng)系統(tǒng)活性誘導(dǎo)睡眠,加強(qiáng)組胺釋放可以促進(jìn)覺醒。近期研究發(fā)現(xiàn),Orexin在維持覺醒及調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期中發(fā)揮著重要作用,亦成為近些年的研究熱點。上述可見失眠癥的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,中西醫(yī)都在對其進(jìn)行不斷探索與深入研究,以期尋找出更好的治療方法。

    2失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)

    《國際睡眠障礙分類》(ICSD-2)[6]對失眠癥進(jìn)行了詳盡的描述和細(xì)致的分類,包括:適應(yīng)性失眠、心因性失眠、異相失眠、特發(fā)性失眠、睡眠衛(wèi)生不良、精神障礙導(dǎo)致的失眠、藥物或物質(zhì)導(dǎo)致的失眠、醫(yī)源性失眠、未分類失眠和生理性失眠?!秶H疾病分類》(ICD-10)[7]中對非器質(zhì)性失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括:①主訴或是入睡困難,或是難以維持睡眠,或是睡眠質(zhì)量差;②這種睡眠紊亂每周至少發(fā)生三次并持續(xù)一月以上;③日夜專注于失眠,過分擔(dān)心失眠的后果;④睡眠量和(或)質(zhì)的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業(yè)功能。

    上海市中醫(yī)醫(yī)院的王翹楚教授根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗,認(rèn)為失眠癥有“六多六少”的證候特點,即精神亢奮者多,精神衰弱者少;氣血旺盛者多,氣血虛弱者少;無外邪感染者多,有外邪感染者少;中壯年人較多,老年人較少;因精神情志因素合并其他軀體疾病或精神疾病者多,單純因體質(zhì)先天不足無其他夾雜疾病者少;中醫(yī)辨證實證者多,虛證者少。不寐單指以失眠為主癥,輕者入寐難,或寐而易醒,醒后難寐,重者徹夜難寐,常伴有一些軀體上的癥狀如頭暈、心悸、多夢等癥。中醫(yī)學(xué)可根據(jù)望聞問切之征,四診合參后予以辯證施治,選方用藥。

    3失眠的治療

    3.1 藥物治療治療失眠癥的藥物主要包括第一代巴比妥類、第二代苯二氮卓類及第三代非苯二氮卓類。第一代巴比妥類藥物在臨床上已很少應(yīng)用,第二代苯二氮卓類藥物是目前使用最廣泛的治療失眠藥物,此類藥物可縮短入睡時間,減少覺醒時間和次數(shù)、增加總睡眠時間,是安全性高,耐受性較好的催眠藥。缺點是較易形成藥物依賴性、停藥反跳及記憶力下降,但短期應(yīng)用不會出現(xiàn)藥物依賴性。此類藥物依據(jù)藥物半衰期可分3類:①短效類,其半衰期小于6 h,常用的藥物三唑侖主要用于入睡困難和醒后難以入睡。②中效類,半衰期6~24 h,常用藥物阿普唑侖,主要用于睡眠淺,易醒和晨起需要保持頭腦清醒者。③長效類,半衰期24 h以上,常用的代表藥物有地西泮,常用于早醒。新型非苯二氮卓類藥物包括佐匹克隆、唑吡坦等藥物,具起效快、半衰期短、次晨沒有宿醉癥狀、藥物依賴和停藥反跳少等優(yōu)點,目前推薦為治療失眠的一線藥物[8]。徐筠等[9]發(fā)現(xiàn)溴替唑侖治療失眠癥的療效與艾司唑侖相似,治療睡眠障礙安全有效。

    伴隨失眠癥的高發(fā),治療失眠癥的新藥也在不斷的實驗與更新。如GABA受體激動劑、非GABA受體活性的藥物、5-HT受體拮抗劑和反向激動劑、與褪黑激素受體激動作用相關(guān)的新藥、Orexin 受體拮抗劑和下丘腦泌食素等都是未來研究的新方向。臨床中發(fā)現(xiàn)大部分長期反復(fù)失眠的患者同時伴有情緒上的異常,如焦慮,緊張等癥狀,患者常同時服用安眠類藥物和抗精神類藥物,或者聯(lián)合服用幾種安眠類藥物;長時間的患病亦使許多患者未必按照醫(yī)囑服藥,而是自己依情況用藥,這讓患者不但產(chǎn)生軀體上的副反應(yīng),同時產(chǎn)生心理上的抵觸與抗拒,希望擺脫疾病與藥物依賴,這也是大部分患者尋求中醫(yī)藥治療以及其他非藥物療法的主要原因。

    中醫(yī)學(xué)以整體觀念為主導(dǎo)思想,根據(jù)不寐的病因病機(jī),采用具有中醫(yī)特色的理論基礎(chǔ)進(jìn)行辯證施治,不斷研究治療失眠的根本大法,以調(diào)節(jié)臟腑陰陽為主則,選擇適當(dāng)?shù)姆剿庍M(jìn)行臨床療效觀察與動物實驗研究。中醫(yī)各家采用不同的視角、不同的理論學(xué)術(shù)觀點進(jìn)行辯證施治。楊秀成[10]在探討解郁丸與艾司唑侖治療失眠癥的療效與安全性的對照研究中發(fā)現(xiàn),純中藥制劑解郁丸治療失眠療效顯著,安全性高,依從性好,顯著優(yōu)于艾司唑侖治療。王志忠等[11]在探討艾司唑侖聯(lián)合補(bǔ)腎益腦丸治療失眠癥的療效分析中發(fā)現(xiàn),中西聯(lián)合用藥治療失眠有較好的治療效果,并能減少艾司唑侖的不良反應(yīng)。張薇[12]用天王補(bǔ)心丹加減治療老年失眠癥,發(fā)現(xiàn)天王補(bǔ)心丹加減方治療效率略高于艾司唑侖對照組,且中草藥能減少患者對西藥成癮性及依賴性的內(nèi)心恐懼,從而更好地調(diào)理老年人的狀態(tài),改善睡眠。許多臨床觀察與實驗研究均表明,中醫(yī)藥對于失眠癥的治療具有不良反應(yīng)小,療效持久,無停藥反跳等優(yōu)勢,且療效肯定,但中藥復(fù)方的作用機(jī)理與作用靶點仍需深入研究。

    3.2針灸治療針灸療法是中醫(yī)非藥物療法中獨具特色的治療手段,中醫(yī)認(rèn)為針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪的作用?,F(xiàn)代研究證明針灸具有調(diào)節(jié)神經(jīng)體液、提高機(jī)體免疫功能、激發(fā)調(diào)動和增強(qiáng)機(jī)體抗病能力等作用,是治療失眠較好的選擇[13]。譚毅等[14]以陳氏針法配合安慰劑治療失眠,取三陰交、安眠、神門等穴位,結(jié)果發(fā)現(xiàn)陳氏針法治療失眠癥是有效安全的,且在某些睡眠因子的改善方面優(yōu)于舒樂安定。王海艦等[15]利用針刺聯(lián)合耳穴壓豆的方法與單純采用艾司唑侖片口服治療觀察臨床療效,結(jié)果顯示應(yīng)用西藥組有效率65.0%,針刺組有效率97.5%(P<0.05)。針灸療法治療失眠有其獨到的優(yōu)勢,臨床上亦可以輔助藥物治療,提高療效,其本身無毒副作用,既可以減少患者對藥物的依賴,又可以獲得較明顯的治療效果,值得推廣。

    3.3心理治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中對于失眠者的心理治療已形成理論體系。臨床中大多數(shù)失眠患者存在對睡眠認(rèn)知上的錯誤,患者過分夸大了失眠的困擾, 容易產(chǎn)生焦慮等情緒障礙,影響睡眠。目前,認(rèn)知行為療法(CBT)治療失眠癥的有效性已被大量研究所證明,并成為一種最受患者歡迎的治療方法[16]。該療法主要通過健康宣教,心理疏導(dǎo),從認(rèn)知行為方面改變和調(diào)整睡眠的不良習(xí)慣與態(tài)度,達(dá)到改善睡眠狀況的目的。王穎等[17]對某部820名海訓(xùn)官兵進(jìn)行睡眠障礙的抽樣調(diào)查中指出,在環(huán)境惡劣、訓(xùn)練強(qiáng)度高的瀕海駐訓(xùn)中,加強(qiáng)心理疏導(dǎo)改善睡眠是保障和提高部隊?wèi)?zhàn)斗力的一個重要因素。趙文霞等[18]以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)和多導(dǎo)睡眠儀檢測應(yīng)用認(rèn)知行為療法治療的慢性失眠癥患者的睡眠改善情況,發(fā)現(xiàn)認(rèn)知行為治療能夠改善慢性失眠癥患者的睡眠, 提高生活質(zhì)量。于海亭等[19]觀察96例失眠患者在認(rèn)知療法前后的療效變化,結(jié)果表明認(rèn)知療法不但可以降低患者對鎮(zhèn)靜催眠藥物的生理和心理依賴,還可減輕患者對失眠治療的心理負(fù)擔(dān),提高治愈率。

    不寐屬于中醫(yī)學(xué)中的情志病,中醫(yī)心理治療是以中醫(yī)的整體觀念及三因制宜為指導(dǎo),涵蓋傳統(tǒng)養(yǎng)生、導(dǎo)引、情志療法等內(nèi)容的不借助針?biāo)幍囊浴爸涡酿B(yǎng)神”為目的的多元化綜合療法[20]。傳統(tǒng)中醫(yī)理論將情志變化分為七情,包括悲勝怒、怒勝思、思勝恐、恐勝喜、喜勝怒。七情可致五臟病,如喜傷心,怒傷肝,思傷脾,悲傷肺,恐傷腎等,故臨床上也用情志相勝學(xué)說來改善由于情志因素導(dǎo)致五臟氣機(jī)不利的不寐。氣功療法是中醫(yī)重視情志病治療的創(chuàng)造,該法通過排除雜念,意守丹田,入靜等方法改變患者的認(rèn)知行為習(xí)慣。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心理科就提出了TIP 睡眠調(diào)控技術(shù)[21],這是一種產(chǎn)生于中國本土的中醫(yī)心理治療失眠的技術(shù),它把中國的導(dǎo)引、氣功療法與西方的催眠療法進(jìn)行融合,使患者處于低阻抗的狀態(tài),從而可更好地進(jìn)行中醫(yī)心理治療。

    4總結(jié)與展望

    隨著被失眠困擾的人群越來越多,失眠患者就診率的逐年上升,失眠也越來越被關(guān)注與重視,研究者也試圖探究出更有效的治療途徑緩解患者的痛苦。中西醫(yī)結(jié)合的治療方法,亦越來越受到患者的信任與推崇。西醫(yī)治療主以緩急,而中醫(yī)治療則以整體觀念為核心逐步改善患者癥狀,雙方各有所長,目的皆是改善患者的病情,幫助他們獲得良好的睡眠。同時還應(yīng)加強(qiáng)健康教育,開展有針對性的健康宣教,使大家了解健康知識,增強(qiáng)自我保健意識,促進(jìn)心理康復(fù)[22]。從遠(yuǎn)期療效來看,綜合中醫(yī)藥、針灸與心理治療等方法,可以幫助患者擺脫對鎮(zhèn)靜催眠類藥物的耐受與依賴,更易為患者所接受并提高治療依從性,發(fā)揮增效減負(fù)作用,幫助患者改善睡眠狀況,提高生活質(zhì)量。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1]Winsky-Sommerer R. Role of GABA receptors in the physiology and pharmacology of sleep[J]. Eur J Neurosci,2009, 29(9): 1779-1794.

    [2]滕飛燕,蔣欽云,黃艷娜.中醫(yī)藥治療失眠進(jìn)展綜述[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(8):984-987.

    [3]徐志鵬,陳文軍,黎紅華,等.失眠癥的研究與治療[J].中國臨床康復(fù),2006,10(22):151-153.

    [4]Jouvet M.Neurophysiology of the states of sleep[J].Physiol Rev 1967,47(2):117-177.

    [5]劉天雅,洪宗元,曲衛(wèi)敏,等.中樞組胺能神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)睡眠-覺醒機(jī)制研究進(jìn)展[J].藥學(xué)學(xué)報,2011,46(3): 247-252.

    [6]American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders: diagnostic & coding manual[M].2nd edition. Westchester (IL): American Academy of Sleep Medicine, 2005.

    [7]World Health Organization. International statistical classification of diseases and related health problems[M].10th ed.Geneva: World Health Organization,1994.

    [8]李文明.失眠癥的中西醫(yī)治療現(xiàn)狀[J].中國實用醫(yī)藥,2013,8(9):223.

    [9]徐筠,李妍,劉福根,等.溴替唑侖治療失眠癥患者療效和安全性的隨機(jī)雙盲對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(3):171-173.

    [10]楊秀成.解郁丸與艾司唑侖治療失眠癥對照研究[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(5):410-411.

    [11]王志忠,楊斌,孫占鴻,等.艾司唑侖聯(lián)合補(bǔ)腎益腦丸治療失眠癥的療效分析[J].中國醫(yī)藥,2012,7(7):848-849.

    [12]張薇.天王補(bǔ)心丹加減治療老年失眠癥33例[J].浙江中醫(yī)藥雜志,2010,45(12):883.

    [13]梁云武,袁宜勤.針灸治療失眠的臨床研究進(jìn)展[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(2):37-39..

    [14]譚毅,林玲,奎瑜.陳氏針法治療失眠癥49例臨床觀察[J].新中醫(yī),2012,44(4):97-99.

    [15]王海艦,李學(xué)明,丁麗君.針刺聯(lián)合耳穴壓豆治療失眠的臨床觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(9):1417-1418.

    [16]Edinger JD,Carney CE,Wohlgemuth WK.Pretherapy cognitive dispositions and treatment outcome in cognitive behavior therapy for insomnia[J].Behav Ther,2008,39(4):406-416.

    [17]王穎,魏聿萍,趙美玲,等. 海訓(xùn)官兵睡眠障礙的調(diào)查及對策[J]. 東南國防醫(yī)藥,2005,7(3):233-235.

    [18]趙文霞,田紅梅,張紅力.認(rèn)知行為治療對慢性失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,4(11):787.

    [19]于海亭,付慧鵬,孟綱,等.認(rèn)知療法干預(yù)肝郁失眠的效果分析[J].中國臨床康復(fù),2006,10(26):106,116.

    [20]郭蓉娟.失眠癥的中醫(yī)心理診療規(guī)范建議[C].失眠癥—中醫(yī)心理治療規(guī)范化與國際化探索會議文集.北京,2008:86-89.

    [21]汪衛(wèi)東,李桂俠,洪蘭,等. 失眠癥的創(chuàng)新中醫(yī)心理治療—TIP 睡眠調(diào)控技術(shù)簡介[J].世界中醫(yī)藥,2014,9(2):253-256.

    [22]王曉妮,張潔, 許月季,等. 對軍隊離退休老干部實施健康教育的效果調(diào)查[J].東南國防醫(yī)藥,2006,8(5):358-359.

    (本文編輯:張仲書)

    基金項目:上海市神志病中醫(yī)臨床基地建設(shè)項目(ZY3-LCPT-1-1010);上海中醫(yī)藥大學(xué)“創(chuàng)新團(tuán)隊發(fā)展計劃”項目(ZY06.029621)

    通訊作者:徐建,E-mial:szwmay20@163.com

    [中圖分類號]R740

    [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A

    doi:10.3969/j.issn.1672-271X.2016.02.024

    (收稿日期:2015-11-05;修回日期:2015-11-17)

    引用格式:沙中瑋,徐建.失眠癥的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].東南國防醫(yī)藥,2016,18(2):182-184.

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