老年人功能訓(xùn)練應(yīng)以低強(qiáng)度漸進(jìn)式加量為宜

宋清華，胡建平，趙新平

（河南理工大學(xué)體育（太極拳）學(xué)院，河南 焦作 454000）

老年人功能訓(xùn)練應(yīng)以低強(qiáng)度漸進(jìn)式加量為宜

宋清華，胡建平，趙新平

（河南理工大學(xué)體育（太極拳）學(xué)院，河南 焦作 454000）

目的：探討行走能力較差老年人進(jìn)行功能訓(xùn)練時(shí)的適宜負(fù)荷。方法：篩選行走能力較差的男性老年人60例為受試者，隨機(jī)分為A、B、C 3組，每組20例，3組受試者的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷分別采用如下方式進(jìn)行訓(xùn)練：A組運(yùn)動(dòng)負(fù)荷采用大強(qiáng)度小量；B組運(yùn)動(dòng)負(fù)荷采用中強(qiáng)度重量；C組運(yùn)動(dòng)負(fù)荷采用小強(qiáng)度遞增加量。經(jīng)12周訓(xùn)練后，分別對(duì)3組受試者的身心感受及行走能力改善程度進(jìn)行評(píng)估和比較。結(jié)果：A組受試者身心感受程度及行走能力改善效果最差，B組優(yōu)于A組，而C組無(wú)論是受試者的身心感受還是行走能力改善效果均表現(xiàn)最優(yōu)。結(jié)論：健身鍛煉及功能康復(fù)訓(xùn)練是增強(qiáng)老年人體質(zhì)改善其健康狀況的有效手段，而采用科學(xué)合理的健身鍛煉負(fù)荷對(duì)老年人來(lái)說(shuō)尤為必要。研究提示：采用低強(qiáng)度漸進(jìn)式加量的方式非常適宜于老年人的身心狀態(tài)。

老年人；功能康復(fù)；訓(xùn)練負(fù)荷

眾多研究已證實(shí)，發(fā)展肌力、改善協(xié)調(diào)能力或身體平衡功能是提高老年人肢體運(yùn)動(dòng)功能和改善體質(zhì)的重要手段。為此，老年人健身熱潮近年來(lái)日漸興起，而在健身過(guò)程中往往因訓(xùn)練方法不科學(xué)致使自身傷害事故發(fā)生。故而如何針對(duì)老年人特殊的身心特征進(jìn)行科學(xué)合理的訓(xùn)練指導(dǎo)尤為必要。基于此，本研究從老年人健身如何進(jìn)行訓(xùn)練負(fù)荷合理搭配的角度進(jìn)行了研究和闡述。

1 資料與方法

1.1 入選資料

2015年9—10月間于本市新城區(qū)，篩選年齡65～75周歲行走能力相對(duì)同齡人較差的60例男性老年人為入選對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)對(duì)個(gè)人資料調(diào)查及下肢肌力和動(dòng)態(tài)平衡能力檢測(cè)，所有入選者的下肢肌力和身體平衡能力均明顯低于同齡人；平時(shí)很少進(jìn)行專門(mén)的肢體功能訓(xùn)練即無(wú)明顯健身鍛煉習(xí)慣，且近5年未從事體力勞動(dòng)的工作，日常較少?gòu)氖麦w力勞動(dòng)；參與實(shí)驗(yàn)研究有充足的時(shí)間保障，且對(duì)本實(shí)驗(yàn)研究有足夠的興趣并能服從安排參與實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肢體功能障礙患者及嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、腎病、精神疾病等不適宜實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練的患者。所有入選對(duì)象均知情同意。將入選者隨機(jī)分為A、B、C3組，每組20例，3組間基本資料差異，見(jiàn)表1。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法 通過(guò)查閱互聯(lián)網(wǎng)電子期刊及圖書(shū)資料和科技期刊等紙質(zhì)文獻(xiàn)資料，掌握致使老年人行走能力相對(duì)較差的普遍因素及相關(guān)改善措施。為制訂入選條件、研究方法的設(shè)計(jì)及對(duì)研究?jī)?nèi)容和研究結(jié)果的闡述與分析提供理論依據(jù)。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法 針對(duì)本市新城區(qū)65～75周歲的老年男性發(fā)放問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容主要涉及身高、體重、日常健身鍛煉狀況、曾經(jīng)職業(yè)、近5年體力勞動(dòng)及身體健康情況等個(gè)人資料。共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷375份，回收371份，其中有效問(wèn)卷342份。根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)209例老年人符合入選條件。

1.2.3 檢測(cè)法 采用美國(guó)產(chǎn)BIODEX動(dòng)態(tài)平衡測(cè)試系統(tǒng)對(duì)符合入選條件老年人的動(dòng)態(tài)平衡功能進(jìn)行檢測(cè)，將綜合動(dòng)搖指數(shù)（。）納入檢測(cè)值；并采用美國(guó)產(chǎn)BiodexSystem3Pro型等速肌力檢測(cè)儀檢對(duì)雙側(cè)下肢肌力進(jìn)行檢測(cè)，選擇30。/s的慢速測(cè)試方式，檢測(cè)受試者膝關(guān)節(jié)肌肉的最大屈、伸肌力，取兩者的平均值作為膝關(guān)節(jié)的最大肌力。結(jié)合檢測(cè)數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)入選對(duì)象進(jìn)行觀察及個(gè)人咨詢，篩選主要因下肢肌力及身體平衡能力較差所致行走能力較差的60例老年人為入選者。

1.2.4 實(shí)驗(yàn)法 將60例入選者隨機(jī)數(shù)字表法分為A、B、C3組，每組20例。3組均采用騎功率自行車的方式進(jìn)行功能康復(fù)健身鍛煉。A組運(yùn)動(dòng)負(fù)荷采用大強(qiáng)度小量的訓(xùn)練方式：要求受試者騎車速度盡量以最快，即時(shí)心率130次/min左右，每組持續(xù)1～2min，組間休息3min左右，每次訓(xùn)練4組左右，每次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)20min左右；B組運(yùn)動(dòng)負(fù)荷采用中強(qiáng)度重量的訓(xùn)練方式：要求受試者騎車速度控制在中等，即時(shí)心率115次/min左右，每組持續(xù)5min左右，組間休息3min左右，每次訓(xùn)練4組左右，每次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)30min左右；C組運(yùn)動(dòng)負(fù)荷采用小強(qiáng)度遞增加量的訓(xùn)練方式：要求受試者采用慢速騎車，即時(shí)心率100次/min左右，每組持續(xù)15min以上，組間休息3min左右，每次訓(xùn)練2組，每次訓(xùn)練時(shí)長(zhǎng)35min以上。注：如上3組受試者的每次訓(xùn)練強(qiáng)度分別保持即時(shí)心率130次/min左右（A組）、115次/min左右（B組）和100次/min左右（C組），訓(xùn)練總負(fù)荷應(yīng)結(jié)合受試者的個(gè)體感受，稍有惡心感應(yīng)停止訓(xùn)練。如上3組受試者均隔天訓(xùn)練1次，共計(jì)持續(xù)訓(xùn)練12周。

表1 3組入選者基本資料比較

表1 3組入選者基本資料比較

注：均P＞0.05。

257.6±39.72 251.2±36.40 249.8±38.52 A組B組C組20 20 20 69.2±3.24 69.5±3.17 70.0±3.41 169.3±4.85 169.7±4.81 168.9±4.92 65.1±5.25 64.6±5.17 64.8±5.34ab5.33±0.86 5.14±0.82 5.40±0.88

1.3 行走能力檢測(cè)

60例受試者分別于入選后及經(jīng)12周鍛煉干預(yù)后，在同等條件下進(jìn)行1km快速走和50m障礙快速走檢測(cè)。1km快速走檢測(cè)在塑膠田徑場(chǎng)檢測(cè)，記錄每位受試者在一天早、中、晚各檢測(cè)1次的時(shí)長(zhǎng)，取平均值為檢測(cè)值，檢測(cè)值越長(zhǎng)，提示行走耐力較差。50m障礙快速走檢測(cè)在田徑場(chǎng)中央草地進(jìn)行，在50m直線距離上，每隔1m立一根標(biāo)志桿，要求受試者繞桿前行，共計(jì)繞行20m，然后每隔0.5m設(shè)置20cm高的沙袋，要求受試者單腳或雙腳踏過(guò)沙袋，共計(jì)前行20m，最后再設(shè)置寬20cm、高5cm、長(zhǎng)10m的獨(dú)木橋，要求受試者快速?gòu)臉蛏献哌^(guò)，每位受試者連續(xù)進(jìn)行2次障礙走，取平均值為檢測(cè)值，時(shí)間越長(zhǎng)提示行走靈活性或平衡能力較差。

1.4 主觀感受評(píng)估

經(jīng)12周訓(xùn)練后，分別對(duì)3組受試者訓(xùn)練過(guò)程的主觀感受進(jìn)行問(wèn)卷評(píng)估。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括每次訓(xùn)練時(shí)的身心感受、訓(xùn)練后第二天的身心感受、經(jīng)12周訓(xùn)練過(guò)程的總體身心感受，共計(jì)3個(gè)部分。其中前2個(gè)部分各包括身體疲勞感和鍛煉愉悅感問(wèn)卷內(nèi)容，第3個(gè)部分另外包括睡眠質(zhì)量、飲食變化情況和總體自我鍛煉效果評(píng)價(jià)3個(gè)問(wèn)卷內(nèi)容?？傆?jì)問(wèn)卷內(nèi)容9項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目分為變好、無(wú)變化、變差或好、中、差，分3個(gè)等級(jí)評(píng)分，分別為3、2和1分，總分值9～27分，分值越高，提示受試者自我身心感覺(jué)越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將檢測(cè)數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以 ±s表示，3組間數(shù)據(jù)經(jīng)方差分析后各組均數(shù)間的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，只說(shuō)明幾個(gè)組的總體均數(shù)不同或不全相同，若要進(jìn)一步了解哪2組間的總體均數(shù)不同，應(yīng)進(jìn)行多個(gè)樣本均數(shù)間的兩兩比較，又稱多重比較，本文采用Dunnett-t檢驗(yàn)，適用于多個(gè)對(duì)照組與一個(gè)實(shí)驗(yàn)組的2組間比較，P＜0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 3組入選者基本資料比較

3組入選者基本資料經(jīng)均數(shù)進(jìn)行方差分析，均P＞0.05，各組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2.2 3組入選者經(jīng)12周訓(xùn)練前、后行走能力比較

由表2可知，3組入選者1km快速走能力較訓(xùn)練前均有明顯改善，而50m障礙快速走除A組無(wú)明顯改善改善外，其他2組均較訓(xùn)練前改善效果明顯，見(jiàn)aP＜0.05；從經(jīng)12周訓(xùn)練后，3組間改善效果比較來(lái)看，組間改善效果A組、B組和C組呈明顯遞增趨勢(shì)，且組間改善效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別見(jiàn)bP＜0.05或cP＜0.05。提示，3組訓(xùn)練方法對(duì)以耐力為主的行走能力均有改善效果，而C組改善效果最優(yōu)，同時(shí)也提示A組鍛煉方法對(duì)改善老年人的身體靈活性指標(biāo)無(wú)明顯效果，而B(niǎo)組和C組效果明顯，但C組改善效果更優(yōu)。

2.3 3組受試者身心感受自評(píng)問(wèn)卷檢測(cè)比較

3組受試者主觀感受調(diào)查問(wèn)卷評(píng)分檢測(cè)數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)組間差異比較，發(fā)現(xiàn)3組間數(shù)據(jù)呈現(xiàn)明顯遞增趨勢(shì)，且組間遞增差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，分別aP＜0.05或bP＜0.05或cP＜0.01。提示A組受試者鍛煉過(guò)程的身心主觀感受最差，而C組則表現(xiàn)為最優(yōu)，見(jiàn)表3。

3 討 論

人到中年，人體體質(zhì)及組織器官功能開(kāi)始出現(xiàn)明顯下降，而科學(xué)合理的健身鍛煉是改善人體體質(zhì)及延緩衰老進(jìn)程的有效手段。眾所周知，人到老年尤其到了高齡老年階段，人體的各項(xiàng)身體機(jī)能衰退明顯，身體所能承受外界刺激的能力也明顯減弱。相關(guān)研究認(rèn)為，進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練即采用健身鍛煉手段對(duì)老年人體質(zhì)進(jìn)行必要的干預(yù)非常重要，不僅可以對(duì)身體狀況起到良好的改善效果，也可以大大改善老年人的精神狀態(tài)，對(duì)提高老年人體質(zhì)及精、氣、神，效果明顯。李金容采用太極拳鍛煉的方式對(duì)30例老人進(jìn)行了為其3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月的訓(xùn)練干預(yù)，發(fā)現(xiàn)隨鍛煉時(shí)間的延續(xù)，老年人的身體免疫能力日趨改善明顯；而盧濤等也采用太極拳鍛煉的方式對(duì)老年人進(jìn)行了下肢功能改善效果研究，8個(gè)月后發(fā)現(xiàn)老年人的下肢肌力、骨密度及身體平衡能力指標(biāo)均得到了明顯改善。而更多相關(guān)研究則從老年人功能康復(fù)訓(xùn)練的角度也進(jìn)行了報(bào)道，如陸琦采用功能康復(fù)訓(xùn)練并生物反饋的方法對(duì)下肢功

表2 3組入選者訓(xùn)練前、后行走能力檢測(cè)指標(biāo)比較

表2 3組入選者訓(xùn)練前、后行走能力檢測(cè)指標(biāo)比較

注：3組與訓(xùn)練前比較，aP＜0.05；A組與B組進(jìn)行組間改善效果比較，bP＜0.05；B組與C組進(jìn)行組間改善效果比較，cP＜0.05。

組別 人數(shù) 1km快速走時(shí)長(zhǎng)/s 50m障礙快速走時(shí)長(zhǎng)/s入選時(shí) 12周后 入選時(shí) 12周后A組B組C組20 20 20 485.2±68.21 479.5±65.06 494.0±71.37 469.7±66.40a455.4±62.71ab447.3±67.52ac19.46±4.29 19.81±4.33 20.06±4.60 18.70±4.31 17.39±4.20ab16.27±4.25ac

表3 3組入選者主觀感受滿意度比較

表3 3組入選者主觀感受滿意度比較

注：A組與B組進(jìn)行組間比較，aP＜0.05；B組與C組進(jìn)行組間比較，bP＜0.05；A組與C組進(jìn)行組間比較，cP＜0.01。

滿意度（分） 16.65±4.77 21.24±5.02a23.19±4.50bc

能障礙患者老年人進(jìn)行了實(shí)踐研究，其研究認(rèn)為，單一的肌電生物反饋治療較難達(dá)到理想療效，這應(yīng)與高齡老年人肢體肌力、協(xié)調(diào)能力等機(jī)能衰退較嚴(yán)重有關(guān)，而以功能康復(fù)訓(xùn)練為主的聯(lián)合療法效果顯著。而從本研究60例行走能力較差老年人經(jīng)12周健身訓(xùn)練前、后的檢測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)看，也發(fā)現(xiàn)其行走能力指標(biāo)較訓(xùn)練前均有不同程度的改善?？梢?jiàn)，以健身鍛煉為主的功能康復(fù)訓(xùn)練手段，著實(shí)對(duì)老年人體質(zhì)可以起到相應(yīng)的改善效果。

上述闡述中提到“科學(xué)合理的健身鍛煉是改善人體體質(zhì)及延緩衰老進(jìn)程的有效手段”，所以健身鍛煉手段的科學(xué)合理性，正越來(lái)越多的引起醫(yī)患雙方的廣泛關(guān)注。尤其針對(duì)老人這一特殊群體，如何結(jié)合老年人的身體承受能力及身心狀態(tài)制定科學(xué)合理健身鍛煉手段，非常重要。運(yùn)動(dòng)康復(fù)理論報(bào)道證實(shí)，訓(xùn)練負(fù)荷是決定訓(xùn)練效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，負(fù)荷較低的訓(xùn)練往往難以取得理想的效果，而科學(xué)合理的訓(xùn)練負(fù)荷應(yīng)包括訓(xùn)練量與訓(xùn)練強(qiáng)度的合理搭配。所以，如何結(jié)合老年人的身體狀態(tài)制訂科學(xué)合理的訓(xùn)練負(fù)荷尤為關(guān)鍵。基于此，本研究針對(duì)65～75周歲行走能力相對(duì)較差的老年男性進(jìn)行了實(shí)踐研究。從對(duì)行走能力的改善效果來(lái)看，3組老年人每次訓(xùn)練的總體負(fù)荷相似而量與強(qiáng)度的搭配不同，經(jīng)12周訓(xùn)練后，無(wú)論是反應(yīng)老年人行走能力的耐力指標(biāo)還是身體靈活性指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)采用低強(qiáng)度漸進(jìn)式加量的方式，效果最為明顯。另從3組老年人主觀感受自我評(píng)價(jià)的結(jié)果來(lái)看，老年人健身訓(xùn)練最不適宜采用強(qiáng)度較大的訓(xùn)練方式，而采用中低強(qiáng)度比較適宜。分析原因，也應(yīng)與老年人特殊身體特征有關(guān)：老年人身體承受訓(xùn)練負(fù)荷的能力大大降低，尤其對(duì)訓(xùn)練強(qiáng)度更為敏感，大強(qiáng)度訓(xùn)練不僅讓老年人體質(zhì)瞬間產(chǎn)生難受感，也更易誘發(fā)身體損傷，故而會(huì)大大降低老年人訓(xùn)練的積極性；老年人身體的自我恢復(fù)能力也較低，尤其大強(qiáng)度訓(xùn)練更易誘發(fā)肌肉的疼痛感，即便進(jìn)行隔天訓(xùn)練，不能快速消除的肌肉疼痛感也將不利于再次進(jìn)行更好的訓(xùn)練；而采用低強(qiáng)度漸進(jìn)式加量的訓(xùn)練方式，恰好可以避免老年人身體突然間不適宜的狀態(tài)，這也正是C組老年人身心狀態(tài)自我感受之所以最優(yōu)的主要因素。

4 結(jié) 論

本研究提示：針對(duì)老年人特殊的身體條件，科學(xué)合理的訓(xùn)練負(fù)荷及其量與強(qiáng)度的巧妙搭配對(duì)訓(xùn)練效果非常重要，而采用低強(qiáng)度漸進(jìn)式加量的方式較為理想。

[ 1 ]張俊青.力量訓(xùn)練方法和負(fù)荷結(jié)構(gòu)的研究[ J ].體育科學(xué)研究，2000（4）：28-33.

[ 2 ]黎涌明.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練對(duì)不同訓(xùn)練人群的應(yīng)用效果[ J ].體育科學(xué)，2015（8）：59-75.

G808

A

1674-151X（2016）10-136-03

10.3969/j.issn.1674-151x.2016.20.072

投稿日期：2016-09-16

河南省科技廳軟科學(xué)項(xiàng)目（142400410395）；河南省高校哲學(xué)社會(huì)科學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)計(jì)劃項(xiàng)目（2017-CXTD-03）。

宋清華（1976—），副教授，碩士。研究方向：大眾健身理論與實(shí)踐。

胡建平（1975—），副教授，碩士。研究方向：大眾健身理論與實(shí)踐。