健康宣教對103例糖尿病用藥及血糖控制的影響

鄒海燕　李遠(yuǎn)亮

【摘 要】 目的：觀察加強(qiáng)糖尿病宣教在糖尿病患者用藥及血糖控制中的作用。方法：選擇206例糖尿病患者為觀察對象，分為觀察組和對照組各103例，兩組均給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組增加對糖尿病患者的健康宣教，比較兩組患者用藥情況及血糖控制情況。結(jié)果：觀察組用藥依從性優(yōu)良率為97.09%，高于對照組的75.73%（P<0.05）；觀察組用藥偏差及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為19.42%、25.24%，均低于對照組的40.78%、48.54%（P<0.05）；兩組患者干預(yù)后空腹血糖與餐后2h血糖值均較干預(yù)前有明顯下降（P<0.05），但觀察組下降更為顯著（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)糖尿病宣教可提高患者相關(guān)知識知曉率，從而有效改善其用藥及血糖控制情況，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；健康宣教；用藥；血糖控制

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0153-02

糖尿病是代謝性疾病，以高血糖為主要特征[1]，長期高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致心臟、血管、腎等各組織的慢性損害與功能障礙。隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的提升，糖尿病發(fā)病率呈逐步上升趨勢[2]。該病屬慢性疾病，目前尚無根治方法，通過有效手段控制血糖是降低致殘率、提高患者生存質(zhì)量、延長生命的關(guān)鍵所在[3]。我院在臨床護(hù)理中加強(qiáng)糖尿病健康知識宣教，對患者病情控制起到顯著效果，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年4月至2015年4月收治的糖尿病患者206例為研究對象，并將其分為兩組，每組各103例。觀察組：男性62例，女性41例；年齡39～77歲，平均年齡（56.11±6.78）歲；病程1～13年，平均病程（6.24±1.06）年；文化程度為文盲7例，小學(xué)23例，初中33例，高中29例，大學(xué)及以上11例。對照組：男性65例，女性38例；年齡38～75歲，平均年齡（55.89±7.04）歲；病程1～14年，平均病程（6.19±1.25）年；文化程度為文盲5例，小學(xué)22例，初中34例，高中29例，大學(xué)及以上13例。兩組患者的年齡、受教育程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均予常規(guī)降糖藥物二甲雙胍、消渴丸治療與常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予為期4個(gè)月的系統(tǒng)糖尿病健康知識宣教，具體措施如下。①健康教育：成立健康宣教小組，對住院糖尿病患者進(jìn)行每周1次一對一糖尿病知識健康教育，每周進(jìn)行2次糖尿病知識大講堂健康講座；對于出院患者給予每2周1次的電話回訪糖尿病宣教，每4周門診隨訪1次，告知患者引發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素，包括飲食不節(jié)、嗜酒、肥胖等；對糖尿病病因、臨床表現(xiàn)、引起血糖波動的因素、并發(fā)癥及治療等方面知識進(jìn)行詳細(xì)講解，使患者及家屬對糖尿病有全面、正確的認(rèn)識；告知患者通過規(guī)范用藥、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動等對血糖進(jìn)行理想控制可有效預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒、心血管并發(fā)癥等。②心理指導(dǎo)：糖尿病為終身疾病，需長期治療，且常伴全身各器官并發(fā)癥，患者心理狀態(tài)差，護(hù)理人員應(yīng)注意掌握患者不良心理因素，對其進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者明白糖尿病并非不治之癥，規(guī)范治療可有效控制病情，提高患者治療及護(hù)理依從性。③用藥指導(dǎo)：告知患者正確的用藥方法，介紹藥物名稱、劑量、用途，對藥物與藥物之間以及藥物與食物之間存在的相互作用進(jìn)行介紹，同時(shí)向患者說明藥物注意事項(xiàng)以及可能存在的不良反應(yīng)，講解低血糖表現(xiàn)與急救知識，糖尿病病足護(hù)理措施等。④飲食指導(dǎo)：依據(jù)糖尿病患者具體臨床分型對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，可給予中草藥藥膳來增強(qiáng)治療效果，對脾虛濕困患者飲食中可添加白術(shù)、山藥、薏苡仁等以健脾利濕，對脾胃虛寒患者不宜進(jìn)食寒涼食物，可于飲食中添加干姜以和中暖胃等等；指導(dǎo)糖尿病患者多食用具有降糖功效的食物，如胡蘿卜、洋蔥、山藥、黑木耳等；飲食過程中注意控制糖及脂肪的攝入量，同時(shí)補(bǔ)充充足的碳水化合物，補(bǔ)充適量的膳食纖維、蛋白質(zhì)、微量元素等。⑤運(yùn)動指導(dǎo)：適當(dāng)體育鍛煉可降低血糖及血脂，增強(qiáng)體質(zhì)；運(yùn)動量的制定則依據(jù)患者具體情況進(jìn)行，包括體質(zhì)量、身高、肥胖與否，每日運(yùn)動量以消耗1.255～2092kJ熱量最佳，每周進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動至少150min，如慢跑、步行、騎自行車等，3～5次/周，30～40min/次；運(yùn)動時(shí)隨身攜帶糖果、餅干等，如發(fā)生低血糖征兆，應(yīng)立即停止運(yùn)動，并補(bǔ)充含糖食物。⑥自我監(jiān)測血糖：告知患者血糖監(jiān)測的必要性，對口服降糖藥，血糖控制穩(wěn)定的患者，應(yīng)每周進(jìn)行1～2次空腹血糖、餐后2h血糖監(jiān)測，對注射胰島素患者則應(yīng)每日于餐前、餐后、臨睡前進(jìn)行血糖監(jiān)測。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄觀察患者用藥及血糖控制情況。用藥依從性采取Morisky-Green量表進(jìn)行評定，包括4個(gè)問題：用藥期間忘記服藥；服藥態(tài)度馬虎；癥狀緩解停藥；癥狀加重停藥。4個(gè)問題均未出現(xiàn)為優(yōu)；出現(xiàn)1個(gè)為良；出現(xiàn)2個(gè)及以上為差。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥依從性比較 觀察組用藥依從性優(yōu)良率為97.09%，高于對照組的75.73%（P<0.05）。見表1。

2.2 用藥偏差及藥物不良反應(yīng)比較 觀察組用藥偏差及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為19.42%、25.24%，均低于對照組的40.78%、48.54%（P<0.05）。見表2。

2.2 血糖控制情況比較 兩組患者干預(yù)后空腹血糖與餐后2h血糖值均較干預(yù)前有明顯下降（P<0.05），但觀察組下降更為顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是慢性終身性疾病，已嚴(yán)重影響人類身心健康[4]。目前我國糖尿病患者對相關(guān)知識知曉率低，配合性差，用藥率不高，血糖控制不達(dá)標(biāo)情況普遍存在。國際糖尿病聯(lián)盟協(xié)會指出，加強(qiáng)糖尿病宣教是綜合治療主要措施之一[5]，目前除了繼續(xù)探索有效的治療方法外，全球尤其是發(fā)展中國家進(jìn)行糖尿病防治工作的重點(diǎn)應(yīng)為加強(qiáng)健康教育，其可對該病的管理與控制起到積極有效的作用。

我科護(hù)理人員通過采取不同形式進(jìn)行義務(wù)宣教，使患者對糖尿病有了全面、系統(tǒng)、正確的認(rèn)識，大多數(shù)患者增加了治療信心[6]；掌握了飲食、運(yùn)動治療的目的、意義及具體方法，建立了正確的生活態(tài)度與生活方式，由被動控制飲食、增加鍛煉轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訁⑴c，合理攝取營養(yǎng)，平衡飲食，積極鍛煉[7]，注重自我保??；用藥、自我監(jiān)測血糖的依從性也得到提高，日常自我護(hù)理意識增強(qiáng)，當(dāng)出現(xiàn)問題時(shí)患者能采取基礎(chǔ)自我護(hù)理措施，尋求醫(yī)護(hù)幫助，進(jìn)行有效的自我監(jiān)護(hù)與保健[8]，也降低了并發(fā)癥的發(fā)生和嚴(yán)重程度，提高了生存質(zhì)量；了解該病必須要長期綜合的堅(jiān)持治療，能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)全面、系統(tǒng)的糖尿病宣教后，觀察組患者的用藥依從性優(yōu)良率高達(dá)97.09%，用藥偏差及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率分別為19.42%、25.24%，用藥情況顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理干預(yù)組。此外，觀察組患者的血糖控制情況也明顯優(yōu)于對照組?？梢姡行У奶悄虿≈R健康宣教可改善患者用藥及血糖控制情況。

綜上所述，加強(qiáng)糖尿病宣教可提高患者相關(guān)知識知曉率，從而有效改善其用藥及血糖控制情況，獲得自我管理與監(jiān)護(hù)能力，提高生存質(zhì)量，值得推廣。參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.11.13）