孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預(yù)后的影響

左姍

【摘 要】 目的：分析孕婦生殖道B族鏈球菌感染對母嬰預(yù)后的影響。方法：選取待產(chǎn)的146例孕婦作為研究對象，分別提取陰道及肛拭子分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)B族鏈球菌感染情況分為觀察組和對照組，比較兩組孕婦的妊娠結(jié)果和新生兒情況。結(jié)果：觀察組孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破發(fā)生率分別為13.1%、23.7%、34.2%，明顯高于對照組的0.0%、2.8%、7.4%；觀察組分娩后出現(xiàn)新生兒宮內(nèi)窘迫、新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒窒息的幾率分別是26.3%、50.0%、21.1%、31.6%，明顯高于對照組分娩后新生兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒窒息的0.0%、14.8%、0.0%、2.8%，組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：孕婦生殖道B族鏈球菌感染容易導(dǎo)致孕期發(fā)生胎膜早破、胎兒窘迫等情況的發(fā)生幾率，增加新生兒窒息、感染的幾率。在臨床工作中，要對孕婦生殖道B族鏈球菌感染的防治給予重視。

【關(guān)鍵詞】 孕婦生殖道；B族鏈球菌；母嬰

【中圖分類號】R714.14+5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0147-01

生殖道感染是指人體生殖道被病原微生物入侵，引發(fā)生殖感染或經(jīng)生殖道感染等的一類疾病。在感染的細(xì)菌中，B族鏈球菌（group B streptococci，GBS）是其中之一。B族鏈球菌屬于革蘭陽性菌，主要存在女性的陰道內(nèi)，與女性泌尿系統(tǒng)感染、子宮內(nèi)膜感染、產(chǎn)褥期感染等有著直接的關(guān)系，對女性的健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。若女性在妊娠期感染，會導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)等情況的發(fā)生，并且使胎兒在子宮內(nèi)的生長受到限制，嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致胎兒的死亡。研究以我院待產(chǎn)、孕周為36～38周的146例孕婦為研究對象，觀察孕婦在B族鏈球菌感染后對母嬰預(yù)后的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2015年2月我院待產(chǎn)、孕周為36～38周的146例孕婦為研究對象，孕婦年齡在25～34歲，平均年齡為（29.4±2.1）歲，所有產(chǎn)婦經(jīng)B超檢查確認(rèn)宮內(nèi)胎兒為單胎，實(shí)際孕周與B超檢查結(jié)果相一。其中，觀察組38例孕婦為生殖道B族鏈球菌感染，年齡在26～33歲，平均年齡為（28.4±1.4）歲；孕周36～37周，平均孕周（36.4±0.11）周。對照組108例孕婦未出現(xiàn)生殖道感染，年齡在25～34歲，平均年齡為（29.1±1.6）歲，孕周36～38周，平均孕周（37.8±0.1）周。兩組孕婦在年齡、孕周等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。且研究經(jīng)醫(yī)院倫理文員會批準(zhǔn)，所有孕婦及家屬均知曉本次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2 方法 在孕婦懷孕36～38周，操作前對外陰進(jìn)行消毒，然后將無菌陰道棉拭子在陰道下方1/3位置旋轉(zhuǎn)1周，提取分泌物；然后將同一根棉拭子在肛門周圍旋轉(zhuǎn)1周。將棉拭子放入培養(yǎng)基在室溫下放在微生物時(shí)進(jìn)行增殖，在細(xì)菌培養(yǎng)18h后，接種在大豆絡(luò)蛋白瓊脂培養(yǎng)基中，進(jìn)行普通培養(yǎng)，并作細(xì)菌鑒定。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)兩組孕婦的B族鏈球菌情況對兩組孕婦的妊娠結(jié)局以及新生兒情況進(jìn)行判斷。妊娠結(jié)局包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、宮內(nèi)感染，新生兒情況包括新生兒宮內(nèi)窘迫、新生兒黃疸、新生兒肺炎、新生兒窒息。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦妊娠結(jié)局比較 觀察組孕婦出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破的情況明顯高于對照組孕婦，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組新生兒結(jié)局比較 觀察組孕婦分娩的新生兒宮內(nèi)窘迫、黃疸、肺炎、窒息率均高于對照組，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

B族鏈球菌是一種致病菌，常寄居于女性陰道和直腸內(nèi)，在女性圍產(chǎn)期容易感染的病菌中處于第一位[2]。女性妊娠晚期36～38周隨著胎兒的生長，對盆腔及下生殖道造成了壓迫，導(dǎo)致局部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙。當(dāng)機(jī)體抵抗力差時(shí)，陰道內(nèi)B族鏈球菌逆行感染，如果沒有得到及時(shí)的治療，會出現(xiàn)宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎膜早破的情況，同時(shí)對新生兒造成宮內(nèi)窘迫、黃疸、肺炎、窒息等，嚴(yán)重影響到妊娠結(jié)局和母嬰的健康[3]。

炎癥細(xì)胞具有吞噬的作用，B族鏈球菌釋放蛋白水解酶，對機(jī)體直接侵襲，降低了孕婦胎膜張力，導(dǎo)致孕婦在分娩前或分娩時(shí)發(fā)生胎膜早破或早產(chǎn)的情況。胎膜早破后，病原微生物通過破裂的胎膜進(jìn)入羊膜腔，導(dǎo)致孕婦發(fā)生宮內(nèi)感染，如羊水感染、胎盤感染和胎膜感染。因此，B組鏈球菌感染后孕婦發(fā)生胎膜早破的幾率明顯高于未發(fā)生感染的孕婦[4]。本研究中，觀察組孕婦發(fā)生早產(chǎn)、胎膜早破、流產(chǎn)的情況明顯高于對照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

感染后，B族鏈球菌會釋放細(xì)胞因子和前列腺素，而前列腺素對子宮收縮有促進(jìn)的作用，增加了早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)[5]。在分娩時(shí)，B族鏈球菌通過垂直傳播或者在產(chǎn)后水平傳播，對新生兒造成了影響，導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)肺炎等疾病[6]。通常，新生兒感染后最常見的臨床表現(xiàn)為窘迫、黃疸、窒息、肺炎等。本研究中，孕婦在感染B族鏈球菌后，新生兒出現(xiàn)窘迫、黃疸、窒息、肺炎的幾率明顯高于未發(fā)生感染的孕婦（P<0.05）。表明孕婦發(fā)生生殖道B族鏈球菌感染后，妊娠結(jié)局與新生兒情況均受到不良影響。

綜上所述，孕婦生殖道B族鏈球菌感染對孕婦的妊娠結(jié)局和新生兒的健康造成了一定的影響。在臨床工作中，要加強(qiáng)管理，提高重視，做好預(yù)防和控制工作，對感染孕婦及時(shí)治療，從而改善母嬰的結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.10.20）