京萬紅軟膏局部涂敷治療輸液性靜脈炎28例臨床觀察

李娟　劉璇

【摘 要】 目的：觀察京萬紅軟膏局部涂敷治療輸液性靜脈炎患者的臨床療效。方法：將56例輸液性靜脈炎Ⅰ級(jí)以上患者作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組各28例。觀察組以無菌生理鹽水清洗患處后用京萬紅軟膏局部涂敷，對(duì)照組采用常規(guī)50%硫酸鎂溫?zé)崛芤簼穹螅^察比較兩組療效和癥狀緩解情況。結(jié)果：觀察組總有效率為100%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的85.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組局部組織紅腫消散、疼痛消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用京萬紅軟膏局部涂敷治療輸液性靜脈炎癥狀改善快，療效明顯，有利于保證靜脈輸液的順利進(jìn)行，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 京萬紅軟膏；硫酸鎂；輸液性靜脈炎

【中圖分類號(hào)】R543.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）01-0093-02

Abstract：Objective：To explore curative effect on transfusional phlebitis treated by applying Jingwanhong Ointment on the focal lesion. Methods： Organising 56 patients who are suffering from over grade one transfusional phlebitis as the research object， they are divided to be the observation group and control group， which is equally shared with 28 patients respectively. In the observation group， applying Jingwanhong Ointment on the focal lesion after rinsing it with sterile saline solution， whereas it adopts soaking the focal lesion with 50% magnesium sulfate tepidity solution in the control group. Then， to observe and compare the remission between the two groups. Results：The total effective rate from the observation group reaches 100%， 85.7%（P<0.05）higher than that of control group； plus， the recession time of focal lesion swelling and pain from the observation group is obviously shorter than that of control group （P<0.05）.Conclusion：It is undeniable that the symptom releases faster and obvious if treating transfusional phlebitis by adopting Jingwanhong Ointment to apply on the focal lesion， which facilitates the smooth intravenous infusion. Moreover， it sure is safe， handy， time-saving， economical and without side effect， which is worth popularising for the patients in the clinic application.

Keywords：Jingwanhong Ointment；Magnesium Sulfate；Transfusional Phlebitis

靜脈輸液是重要的給藥途徑之一，被臨床廣泛應(yīng)用。靜脈炎是靜脈輸液治療中常見的并發(fā)癥，是因在靜脈輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，或長(zhǎng)時(shí)間輸注刺激性大、濃度較高的藥物，或較長(zhǎng)時(shí)間靜脈內(nèi)留置導(dǎo)管，也可由于個(gè)體對(duì)藥物等較敏感，均有引起局部靜脈管壁炎性反應(yīng)的可能性，表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，可捫及條索狀靜脈和硬結(jié)[1]，給患者帶來極大的痛苦，也增加了護(hù)理人員后續(xù)靜脈穿刺治療的難度及工作量，是常見的護(hù)理問題。筆者在臨床應(yīng)用中觀察到用京萬紅軟膏局部涂敷治療輸液性靜脈炎，能取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年5月至2014年7月我院收治的輸液性靜脈炎患者56例作為研究對(duì)象，其中男25例，女31例，年齡8～55歲，足背靜脈炎8例，手背靜脈炎21例，前臂靜脈炎27例。所有病例隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各28例。觀察組男13例，女15例，年齡9～55歲，平均年齡（25.12±3.38）歲；對(duì)照組男12例，女16例，年齡8～55歲，平均年齡（25.68±2.13）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 按照美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì)靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[2]。Ⅰ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和（或）腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅱ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，未觸及硬結(jié)；Ⅲ級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，紅和（或）腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)。

1.3 治療方法 觀察組以無菌生理鹽水清洗靜脈炎局部及周圍皮膚4cm范圍，將京萬紅軟膏（20g/支，天津達(dá)仁堂京萬紅藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z12020440）擠出膏體3～5cm，用無菌棉簽在靜脈炎病變處及周圍皮膚2cm范圍均勻涂抹，以2mm厚度為宜，避開針眼0.1cm，外敷無菌敷料，1次/日；對(duì)照組采用常規(guī)硫酸鎂溫?zé)崛芤簼穹螅扔?5%的酒精消毒靜脈炎局部，待干后，用浸含50%硫酸鎂溶液（水溫45～50℃）的紗布濕熱敷于靜脈炎患處30min，3～5次/d。

1.4 觀察指標(biāo)與療效判定

1.4.1 療效判定 以6天為一個(gè)治療周期，根據(jù)患者的主訴及病變部位癥狀的消退情況分為治愈、有效和無效。治愈：患處皮膚紅腫、硬結(jié)、條索狀靜脈等癥狀消失，局部疼痛2d內(nèi)消除，靜脈管壁恢復(fù)正常彈性，靜脈穿刺順利；有效：局部皮膚紅、腫消退面積≥85%，疼痛2～6d消失，條索狀靜脈或硬結(jié)明顯變軟，靜脈管壁彈性有改善，但暫緩給予輸液治療；無效：局部皮膚紅、腫消退面積≤85%，有硬結(jié)，6d以上仍有輕度壓痛，靜脈仍呈條索狀改變。總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù) ×100%。

1.4.2 觀察紅、腫消散時(shí)間 以靜脈炎局部無紅腫為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4.3 疼痛評(píng)估 采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）。將1條長(zhǎng)10cm的直線劃為10等份，最下端的“0”表示無痛，最上端的“10”表示患者認(rèn)為最劇烈的疼痛[3]。護(hù)士要做好詳盡的說明，對(duì)該方法的概念、作用、注意事項(xiàng)解釋到位，讓患者在使用前充分理解此法測(cè)痛與真正疼痛的關(guān)系，兩組患者在每次涂敷京萬紅軟膏后1h及每次硫酸鎂濕敷后30min在直線上畫出能代表自己疼痛程度的標(biāo)記，疼痛評(píng)分為“0”時(shí)記為疼痛消退時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量單位用（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)單位用百分表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率100%，對(duì)照組總有效率為85.7%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組治療后癥狀、體征消失時(shí)間比較 觀察組紅腫消散、疼痛消退時(shí)間均短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見表2。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

輸液過程中的反復(fù)穿刺傷及藥物刺激等多種因素，傷及脈絡(luò)，血溢肌膚，瘀血內(nèi)蘊(yùn)，蘊(yùn)久化熱，則局部腫脹、硬結(jié)、發(fā)紅、發(fā)熱；局部脈絡(luò)血行不暢，瘀血阻滯，不通則痛，致脹痛、靜脈條索狀改變。其病機(jī)為氣滯血瘀，致使局部血脈毒結(jié)凝滯、氣血運(yùn)行不暢。治療以消腫止痛、活血化瘀、散結(jié)通脈為主[4]。

京萬紅軟膏為傳統(tǒng)中藥膏劑，以大黃、地榆、白芷、白蘞、赤芍、沒藥、川芎、當(dāng)歸、紅花、金銀花、血竭、冰片等配制而成，主治輕度水、火燙傷，瘡瘍腫痛，創(chuàng)面潰爛等癥，方中諸藥協(xié)同發(fā)揮作用，具有活血解毒、祛腐生肌、消腫止痛等功效，可迅速改善局部血液循環(huán)，加速創(chuàng)面愈合，解除軟組織局部脹痛[5]，減輕患者痛苦，療效顯著。臨床上常規(guī)采用50%硫酸鎂溶液濕敷治療靜脈炎，利用其高滲和解除血管平滑肌痙攣的作用，消退局部組織炎性水腫，擴(kuò)張毛細(xì)血管，改善局部血液循環(huán)，從而緩解紅腫熱痛等炎性反應(yīng)。使用時(shí)，硫酸鎂溶液水分蒸發(fā)易析出結(jié)晶鹽，長(zhǎng)時(shí)間采用可使患者局部皮膚脫水、脫落，細(xì)胞皺縮[6]，造成感染，而且易污染被服、座椅，增加清潔衛(wèi)生的工作量，有礙整潔，使患者感覺不舒服、煩躁、受涼；受室溫影響，特別是寒冷天氣，易使局部有冰冷感覺，且浸濕的紗塊容易干燥，需多次更換，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，不利于藥物吸收，起效慢。本研究結(jié)果顯示，京萬紅軟膏局部涂敷治療輸液性靜脈炎優(yōu)于50%硫酸鎂溫?zé)崛芤簼穹螅瑑山M的治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，京萬紅軟膏能針對(duì)靜脈炎的病因進(jìn)行治療，具有見效快、療效好、無痛苦、操作簡(jiǎn)單、安全、患者易接受等優(yōu)點(diǎn)，無不良反應(yīng)，可作為輸液性靜脈炎的用藥，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2015.10.28）