健康體檢婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查的價(jià)值

黎燕紅

【摘 要】 目的：探討健康體檢婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾?。≒DF）篩查的價(jià)值。方法：選取2540例健康體檢婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查的相關(guān)資料，通過女性性功能評(píng)價(jià)表（BISF-W），對(duì)檢查的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：在本次分析的2540例婦女中，PDF檢出率為60.0%，其中盆腔臟器脫垂為52.9%、壓力性尿失禁為6.8%、慢性盆腔疼痛為1.4%、糞失禁為1.9%；婦女的盆底功能障礙性疾病的檢測(cè)率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，各個(gè)年齡段的檢測(cè)率之間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；肌力≤2級(jí)FPD檢出率明顯高于肌力>2級(jí)FPD檢出率，性功能障礙檢出率較低。結(jié)論：健康體檢婦女的盆底功能障礙性疾病檢出率較高，對(duì)健康婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查非常重要，且應(yīng)對(duì)篩查出有盆底功能障礙性疾病的婦女進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】 健康體檢；盆底功能障礙性疾?。籅ISF-W量表

【中圖分類號(hào)】R711.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）01-0079-02

盆底功能障礙性疾?。╬elvic floor dysfunction，PDF）是中年婦女的一種常見疾病，該疾病的致病因素通常是由于婦女盆底支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷以及功能障礙而導(dǎo)致，常見的臨床癥狀主要有壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂以及慢性盆腔疼痛等[1]。PDF在中年婦女中的發(fā)病率一直比較高，且該疾病會(huì)對(duì)婦女的生活質(zhì)量造成較大的影響。近年來盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率正逐步上升，如今PDF已成為我國(guó)中年婦女最常見的慢性疾病之一。然而我國(guó)大部分的中年婦女對(duì)PDF并沒有及時(shí)就診的意識(shí)，從而使該病嚴(yán)重影響著我國(guó)中年婦女的生活[2]。因此對(duì)健康婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查有很重要的意義。本文對(duì)2540例健康體檢婦女盆底功能障礙性疾病篩查的資料進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究過程中，共收集2013年至2014年期間我市13家醫(yī)院的2540例健康體檢婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查的相關(guān)資料，該2540例婦女的年齡在24～55歲之間，平均年齡為（39.6±4.2）歲，其中年齡在24～30歲之間的有337例，年齡在31～40歲之間的有434歲，年齡在41～50歲之間的有945例，年齡在51歲以上的有824例。所有入選的體檢婦女均有性生活史，但并沒有出現(xiàn)盆腔炎與生殖道炎等相關(guān)炎癥，同時(shí)也無任何妊娠表現(xiàn)。

1.2 方法

1.2.1 篩查方法 2540例婦女在進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查的過程中，主要根據(jù)“中國(guó)婦女盆底功能障礙防治項(xiàng)目”管理委員會(huì)所頒布篩查中心、診治中心以及預(yù)防中心的標(biāo)準(zhǔn)而建立篩查網(wǎng)絡(luò)。在篩查的過程匯總建立了健全的篩查流程與篩查規(guī)范，定期對(duì)篩查中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)，對(duì)篩查過程中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)每項(xiàng)資料進(jìn)行相應(yīng)的等級(jí)記錄，最后交由診治中心進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析[3]。

1.2.2 診斷方法 所有參與盆底功能障礙性疾病篩查的醫(yī)護(hù)人員均通過統(tǒng)一培訓(xùn)，其篩查診斷方法全都統(tǒng)一規(guī)范。婦女盆底功能障礙性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：婦女是否能夠進(jìn)行正常的性行為、是否能夠在正常的性行為中得到性滿足，且在本次研究分析中，還通過女性性功能評(píng)價(jià)表 （BISF-W），對(duì)婦女的狀況進(jìn)行了分析，并通過Loic DABBADIE手法肌力分類對(duì)婦女的盆底肌肉綜合肌力分度進(jìn)行了測(cè)試[4]。在篩查的過程中，對(duì)所有參加盆底功能障礙性疾病篩查的婦女均進(jìn)行了相應(yīng)的健康知識(shí)教育，以及相應(yīng)的康復(fù)與預(yù)防指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次研究分析過程中，對(duì)所有得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PDF檢出情況 本次研究所選取的2540例婦女中，來自農(nóng)村人口的婦女有1436例，占56.5%，來自城鎮(zhèn)人口的婦女有1104例，占43.45%；本科以上學(xué)歷的婦女有436例，占17.1%，高中及大專學(xué)歷的婦女有448例，占17.6%；高中以下學(xué)歷的婦女有1656例，占65.1%。在本次分析的2540例婦女中，PDF檢出率為60.0%，其中盆腔臟器脫垂為52.9%、壓力性尿失禁為6.8%、慢性盆腔疼痛為1.4%、糞失禁為1.9%。具體見表1。

2.2 盆底功能障礙性疾病的年齡分布狀況 在本次的調(diào)查研究過程中發(fā)現(xiàn)，婦女的盆底功能障礙性疾病的檢測(cè)率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，各個(gè)年齡段的檢測(cè)率之間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體見表2。

2.3 盆底肌力分級(jí)與性功能障礙疾病的年齡分布狀況 肌力≤2級(jí)FPD檢出率明顯高于肌力>2級(jí)FPD檢出率，性功能障礙檢出率較低。具體見表3。

3 討論

盆底功能障礙性疾病是中年婦女中最常見的一種慢性疾病，我國(guó)大部分婦女對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)比較缺乏，并且盆底功能障礙性疾病的程度較淺的話，所出現(xiàn)的病癥也不明顯，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較小[5]。本次研究中婦女的盆底功能障礙性疾病的檢測(cè)率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，各個(gè)年齡段的檢測(cè)率之間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），而從中也發(fā)現(xiàn)，年齡也是導(dǎo)致PDF的主要原因之一。隨著現(xiàn)代婦女生活質(zhì)量的不斷提高，婦女平均壽命的不斷提升，對(duì)健康體檢婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查有很重要的意義，通過篩查出患有PDF的婦女，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的診治與康復(fù)指導(dǎo)，可盡快讓患者擺脫疾病的折磨，提高患者的生活質(zhì)量[6]。

女性的正常性反應(yīng)周期主要包括興奮期、持續(xù)期以及高潮期。興奮期的反應(yīng)主要包括全身肌肉出現(xiàn)緊張，盆底趾骨陰道肌等內(nèi)部的肌肉開始收縮，陰道的壓力開始上升。持續(xù)期的主要反應(yīng)主要包括子宮開始上升，陰道開始擴(kuò)張淺層肌肉也開始收縮[7]。高潮期的主要反應(yīng)包括盆底趾骨陰道肌等相關(guān)的內(nèi)部肌肉開始出現(xiàn)有節(jié)律的收縮。而患者的盆底深層的肌肉肌力小于4級(jí)時(shí)，并且有性生活異常反饋，就有可能出現(xiàn)性冷淡且很難達(dá)到性高潮。如果患者的盆底深層肌肉肌力小于3級(jí)且有性生活異常反饋，則患者會(huì)表現(xiàn)出無性高潮且沒有性快感[8]。因此對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了PDF的中年婦女，可以通過鍛煉盆底肌肉來逐漸恢復(fù)性功能，消除女性性功能障礙。

【摘 要】 目的：探討健康體檢婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾?。≒DF）篩查的價(jià)值。方法：選取2540例健康體檢婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查的相關(guān)資料，通過女性性功能評(píng)價(jià)表（BISF-W），對(duì)檢查的結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：在本次分析的2540例婦女中，PDF檢出率為60.0%，其中盆腔臟器脫垂為52.9%、壓力性尿失禁為6.8%、慢性盆腔疼痛為1.4%、糞失禁為1.9%；婦女的盆底功能障礙性疾病的檢測(cè)率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，各個(gè)年齡段的檢測(cè)率之間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；肌力≤2級(jí)FPD檢出率明顯高于肌力>2級(jí)FPD檢出率，性功能障礙檢出率較低。結(jié)論：健康體檢婦女的盆底功能障礙性疾病檢出率較高，對(duì)健康婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查非常重要，且應(yīng)對(duì)篩查出有盆底功能障礙性疾病的婦女進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。

【關(guān)鍵詞】 健康體檢；盆底功能障礙性疾??；BISF-W量表

【中圖分類號(hào)】R711.5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）01-0079-02

盆底功能障礙性疾病（pelvic floor dysfunction，PDF）是中年婦女的一種常見疾病，該疾病的致病因素通常是由于婦女盆底支持結(jié)構(gòu)出現(xiàn)損傷以及功能障礙而導(dǎo)致，常見的臨床癥狀主要有壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂以及慢性盆腔疼痛等[1]。PDF在中年婦女中的發(fā)病率一直比較高，且該疾病會(huì)對(duì)婦女的生活質(zhì)量造成較大的影響。近年來盆底功能障礙性疾病的發(fā)病率正逐步上升，如今PDF已成為我國(guó)中年婦女最常見的慢性疾病之一。然而我國(guó)大部分的中年婦女對(duì)PDF并沒有及時(shí)就診的意識(shí)，從而使該病嚴(yán)重影響著我國(guó)中年婦女的生活[2]。因此對(duì)健康婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查有很重要的意義。本文對(duì)2540例健康體檢婦女盆底功能障礙性疾病篩查的資料進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究過程中，共收集2013年至2014年期間我市13家醫(yī)院的2540例健康體檢婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查的相關(guān)資料，該2540例婦女的年齡在24～55歲之間，平均年齡為（39.6±4.2）歲，其中年齡在24～30歲之間的有337例，年齡在31～40歲之間的有434歲，年齡在41～50歲之間的有945例，年齡在51歲以上的有824例。所有入選的體檢婦女均有性生活史，但并沒有出現(xiàn)盆腔炎與生殖道炎等相關(guān)炎癥，同時(shí)也無任何妊娠表現(xiàn)。

1.2 方法

1.2.1 篩查方法 2540例婦女在進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查的過程中，主要根據(jù)“中國(guó)婦女盆底功能障礙防治項(xiàng)目”管理委員會(huì)所頒布篩查中心、診治中心以及預(yù)防中心的標(biāo)準(zhǔn)而建立篩查網(wǎng)絡(luò)。在篩查的過程匯總建立了健全的篩查流程與篩查規(guī)范，定期對(duì)篩查中心進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)。通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立相應(yīng)的數(shù)據(jù)信息系統(tǒng)，對(duì)篩查過程中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)每項(xiàng)資料進(jìn)行相應(yīng)的等級(jí)記錄，最后交由診治中心進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析[3]。

1.2.2 診斷方法 所有參與盆底功能障礙性疾病篩查的醫(yī)護(hù)人員均通過統(tǒng)一培訓(xùn)，其篩查診斷方法全都統(tǒng)一規(guī)范。婦女盆底功能障礙性疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括：婦女是否能夠進(jìn)行正常的性行為、是否能夠在正常的性行為中得到性滿足，且在本次研究分析中，還通過女性性功能評(píng)價(jià)表 （BISF-W），對(duì)婦女的狀況進(jìn)行了分析，并通過Loic DABBADIE手法肌力分類對(duì)婦女的盆底肌肉綜合肌力分度進(jìn)行了測(cè)試[4]。在篩查的過程中，對(duì)所有參加盆底功能障礙性疾病篩查的婦女均進(jìn)行了相應(yīng)的健康知識(shí)教育，以及相應(yīng)的康復(fù)與預(yù)防指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在本次研究分析過程中，對(duì)所有得到的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PDF檢出情況 本次研究所選取的2540例婦女中，來自農(nóng)村人口的婦女有1436例，占56.5%，來自城鎮(zhèn)人口的婦女有1104例，占43.45%；本科以上學(xué)歷的婦女有436例，占17.1%，高中及大專學(xué)歷的婦女有448例，占17.6%；高中以下學(xué)歷的婦女有1656例，占65.1%。在本次分析的2540例婦女中，PDF檢出率為60.0%，其中盆腔臟器脫垂為52.9%、壓力性尿失禁為6.8%、慢性盆腔疼痛為1.4%、糞失禁為1.9%。具體見表1。

2.2 盆底功能障礙性疾病的年齡分布狀況 在本次的調(diào)查研究過程中發(fā)現(xiàn)，婦女的盆底功能障礙性疾病的檢測(cè)率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，各個(gè)年齡段的檢測(cè)率之間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。具體見表2。

2.3 盆底肌力分級(jí)與性功能障礙疾病的年齡分布狀況 肌力≤2級(jí)FPD檢出率明顯高于肌力>2級(jí)FPD檢出率，性功能障礙檢出率較低。具體見表3。

3 討論

盆底功能障礙性疾病是中年婦女中最常見的一種慢性疾病，我國(guó)大部分婦女對(duì)這種疾病的認(rèn)識(shí)比較缺乏，并且盆底功能障礙性疾病的程度較淺的話，所出現(xiàn)的病癥也不明顯，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較小[5]。本次研究中婦女的盆底功能障礙性疾病的檢測(cè)率隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，各個(gè)年齡段的檢測(cè)率之間具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），而從中也發(fā)現(xiàn)，年齡也是導(dǎo)致PDF的主要原因之一。隨著現(xiàn)代婦女生活質(zhì)量的不斷提高，婦女平均壽命的不斷提升，對(duì)健康體檢婦女進(jìn)行盆底功能障礙性疾病篩查有很重要的意義，通過篩查出患有PDF的婦女，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的診治與康復(fù)指導(dǎo)，可盡快讓患者擺脫疾病的折磨，提高患者的生活質(zhì)量[6]。

女性的正常性反應(yīng)周期主要包括興奮期、持續(xù)期以及高潮期。興奮期的反應(yīng)主要包括全身肌肉出現(xiàn)緊張，盆底趾骨陰道肌等內(nèi)部的肌肉開始收縮，陰道的壓力開始上升。持續(xù)期的主要反應(yīng)主要包括子宮開始上升，陰道開始擴(kuò)張淺層肌肉也開始收縮[7]。高潮期的主要反應(yīng)包括盆底趾骨陰道肌等相關(guān)的內(nèi)部肌肉開始出現(xiàn)有節(jié)律的收縮。而患者的盆底深層的肌肉肌力小于4級(jí)時(shí)，并且有性生活異常反饋，就有可能出現(xiàn)性冷淡且很難達(dá)到性高潮。如果患者的盆底深層肌肉肌力小于3級(jí)且有性生活異常反饋，則患者會(huì)表現(xiàn)出無性高潮且沒有性快感[8]。因此對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了PDF的中年婦女，可以通過鍛煉盆底肌肉來逐漸恢復(fù)性功能，消除女性性功能障礙。