對(duì)當(dāng)前發(fā)展中醫(yī)藥的幾點(diǎn)建議

韓啟德

近一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在中國(guó)得到飛速發(fā)展，已經(jīng)成為主流。而對(duì)如何看待和發(fā)展中醫(yī)藥卻一直爭(zhēng)論不斷。我認(rèn)為正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待中醫(yī)藥不僅關(guān)系到我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人民健康，而且關(guān)系到我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的弘揚(yáng)。中醫(yī)藥歷經(jīng)幾千年而不衰，是人類(lèi)文明中的一顆明珠，如果在近幾代人后消亡的話(huà)，我們是要負(fù)歷史責(zé)任的。

中醫(yī)藥和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分屬兩個(gè)完全不同的文化和哲學(xué)體系。中醫(yī)藥確實(shí)在不少方面不符合現(xiàn)代科學(xué)特點(diǎn)，但真正意義上的現(xiàn)代科學(xué)只有500多年歷史，并不代表所有的人類(lèi)智慧，況且它還在不斷糾錯(cuò)和發(fā)展中，不符合現(xiàn)代科學(xué)并不說(shuō)明就是錯(cuò)誤的。如果從文化上說(shuō)，中西醫(yī)更是沒(méi)有優(yōu)劣之分?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥應(yīng)該和而不同，相互促進(jìn)，共同發(fā)展。

中醫(yī)要有自信，不能自我矮化。新中國(guó)成立后政府大力支持中醫(yī)藥發(fā)展，一直到每個(gè)縣都設(shè)有專(zhuān)門(mén)的中醫(yī)院，中醫(yī)藥為廣大群眾解除病痛，在保障人民健康中發(fā)揮著重要的作用?？梢哉f(shuō)，當(dāng)今世界沒(méi)有一個(gè)國(guó)家能把自己的民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)保留得像中國(guó)這么完好。中醫(yī)藥今天不夠景氣，主要責(zé)任不在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，也不在有些人的反對(duì)，而在于中醫(yī)藥學(xué)界自己沒(méi)有堅(jiān)守好自己的寶貴財(cái)富和優(yōu)良傳統(tǒng)。如果中醫(yī)師自己都不那么相信中醫(yī)藥，如果現(xiàn)在的中醫(yī)師看病效果都不如前輩，如果中醫(yī)院看病主要靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，如果連繼承都成問(wèn)題，那還談得上什么發(fā)展呢？沒(méi)有誰(shuí)能打敗中醫(yī)藥，能打敗中醫(yī)藥的只有自己。

中醫(yī)藥不能排斥現(xiàn)代科學(xué)。當(dāng)今世界，任何事物都要接受現(xiàn)代化的洗禮。中醫(yī)藥不能故步自封，要采用現(xiàn)代科學(xué)方法，證實(shí)確切療效，揭示作用原理，去其糟粕，取其精華，只有這樣才能取得真正的發(fā)展。

另一方面，我認(rèn)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界需要謙虛一些，要看到現(xiàn)代科學(xué)和醫(yī)學(xué)的局限性。人們可以不相信中醫(yī)藥，但如果要否定和反對(duì)中醫(yī)藥，最好先去弄懂中醫(yī)藥，這才是科學(xué)理性的態(tài)度。

對(duì)于當(dāng)前中醫(yī)藥怎么發(fā)展，發(fā)展的瓶頸在哪里，怎么擺脫舊的不合理管理體制機(jī)制束縛，已經(jīng)有不少好的意見(jiàn)和做法。我補(bǔ)充幾個(gè)具體建議。

第一，鼓勵(lì)發(fā)展民營(yíng)中醫(yī)診所。政府要在資質(zhì)認(rèn)定、市場(chǎng)準(zhǔn)入、行政審批、運(yùn)營(yíng)收費(fèi)、飲片炮制價(jià)格等制度上給予松綁，在資金、場(chǎng)所等條件方面給予支持，對(duì)體制內(nèi)中醫(yī)師出來(lái)開(kāi)辦診所給予鼓勵(lì)。更多個(gè)體中醫(yī)診所開(kāi)出來(lái)了，不僅方便百姓看病，還有利于刺激消費(fèi)，有利于中醫(yī)院校畢業(yè)生就業(yè)。

第二，建設(shè)一批示范中醫(yī)院。在示范中醫(yī)院，堅(jiān)守“中醫(yī)歸中”，只看中醫(yī)，不看西醫(yī)。這樣的醫(yī)院當(dāng)然不可能收治各類(lèi)病人，但能夠保持中醫(yī)特色，相信會(huì)受到真正相信中醫(yī)藥的患者的歡迎和擁護(hù)。如果對(duì)若干種疾病確實(shí)有特別好的療效，相信能夠吸引越來(lái)越多的病人，就能辦得很紅火。在這樣的醫(yī)院，不用大型現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備檢查，降低藥費(fèi)，與此同時(shí)大幅增加服務(wù)收費(fèi)，不僅可以減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，醫(yī)院也能得到足夠的運(yùn)營(yíng)收入。更重要的是，如果這樣的醫(yī)院搞好了，能夠充分彰顯中醫(yī)藥的有效性，提高中醫(yī)藥的社會(huì)認(rèn)同，促進(jìn)中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展。這樣的示范中醫(yī)院開(kāi)始可以只辦幾所，取得經(jīng)驗(yàn)，逐步擴(kuò)展。

第三，加強(qiáng)對(duì)中藥質(zhì)量第三方監(jiān)督。當(dāng)前中藥質(zhì)量很令人擔(dān)憂(yōu)，已經(jīng)成為中醫(yī)藥發(fā)展的瓶頸之一。要解決這個(gè)問(wèn)題，不能一蹴而就，需要全面研究，但可以從加強(qiáng)監(jiān)督做起。不管是天然植物藥材還是中成藥，其質(zhì)量都應(yīng)由第三方來(lái)檢測(cè)，加強(qiáng)第三方監(jiān)督，這是改革的方向。

第四，集中力量完成若干中醫(yī)藥研究項(xiàng)目。例如確定幾種典型中醫(yī)藥治療方法的臨床療效、建立中藥材與復(fù)方中成藥的質(zhì)量控制方法、揭示經(jīng)絡(luò)的生物學(xué)本質(zhì)等，舉全國(guó)之力，組織交叉學(xué)科研究，重點(diǎn)突破。此外，還有很多古代和近代中醫(yī)藥典籍失散在民間和國(guó)外，應(yīng)該組織力量完成典籍收集和整理工作。