優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病腎病患者血液透析的臨床效果分析

黃燕娜

[摘要] 目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對糖尿病腎病患者血液透析的臨床效果的影響。 方法 將我院從2014年3月～2016年2月共收糖尿病腎病患者140例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，對照組給予患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理治療；實(shí)驗(yàn)組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比兩組患者護(hù)理之后的負(fù)面情緒狀況。 結(jié)果 入院時，對照組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為（54.38±4.62）分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分為（55.48±5.30）分，干預(yù)2個月后，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為（49.95±4.27）分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分為（50.45±4.39）分。實(shí)驗(yàn)組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為（54.30±4.45）分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分為（55.33±5.17）分，干預(yù)2個月后，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為（46.29±2.23）分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分為（47.32±4.26）分，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。經(jīng)過治療后，對照組病患護(hù)理合格率為82.86%，對護(hù)理滿意程度為84.86%；實(shí)驗(yàn)組病患護(hù)理合格率為97.14%，對護(hù)理滿意程度為97.14%。對照組低于實(shí)驗(yàn)組，兩者具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著改善病患的病情，提高治療糖尿病腎病血液透析的臨床效果以及改善病患的日常生活質(zhì)量，應(yīng)用價值極高，值得在臨床中推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；腎?。谎和肝?；臨床效果；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

[中圖分類號] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）08-128-04

[Abstract] Objective To analyze the effect of high quality nursing on patients with diabetic nephropathy. Methods 140 cases of diabetic nephropathy cured in our hospital from March 2014 to February 2016 were selected and randomly divided into control group and experimental group according to random digital table method. Patients in control group wer treated with routine nursing， and patients in experimental group were treated with high quality nursing on the basis of routine nursing. Negative emotional state after nursing of the two groups were compared. Results On admission， the anxiety score of the control group was （54.38±4.62）， criteria score of depression was （55.48±5.30）. After 2 months of intervention， anxiety criteria score was （49.95±4.27）， and criteria score of depression was （50.45±4.39）. The standard of anxiety in the experimental group was （54.30±4.45）， and criteria score of depression was （55.33±5.17）. After 2 months of intervention， anxiety criteria score was （46.29±2.23）， and criteria score of depression was （47.32±4.26）. The experimental group was lower than that of the control group （P<0.05）. After treatment， the control group of patients with nursing pass rate was 82.86%， the degree of satisfaction for nursing was 84.86%， the experimental group of patients with nursing pass rate of 97.14%， the satisfaction degree of nursing was 97.14%. The control group was lower than the experimental group， the difference between them （P<0.05）. Conclusion High quality care can significantly improve the patients condition， improve the clinical effect of hemodialysis in the treatment of diabetic nephropathy， and improve the quality of life of patients. It has high application value， and it is worthy of promotion in clinical.

[Key words] Diabetes mellitus； Nephropathy； Hemodialy； Clinical effect； High quality nursing

糖尿病腎病是糖尿病患者較為常見的并發(fā)癥之一，可以引發(fā)糖尿病患者死亡，由糖尿病引起的微血管病變而導(dǎo)致的腎小球硬化，是本癥的特點(diǎn)。亦是IDDM患者主要死因。糖尿病患者出現(xiàn)的感染性病變?nèi)缒I盂腎炎、腎乳頭壞死，大血管病變?nèi)缒I動脈硬化，不屬糖尿病腎病的范疇。隨著糖尿病治療手段及技術(shù)的不斷進(jìn)步，死于糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥酸中毒的患者越來越少，而糖尿病并發(fā)的心血管疾病和腎臟疾病卻成為近年來糖尿病患者的主要致死、致殘原因。糖尿病腎病不僅出現(xiàn)在1型糖尿病。近年來發(fā)現(xiàn)這2型糖尿病也會發(fā)展成為糖尿病腎病。治療該病的主要方法為血液透析[1-3]。血液透析可以有效治療慢性腎功能衰竭，它不僅可以糾正患者體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂[4]，而且可以顯著降低病患體內(nèi)血肌酐以及尿素等[5]，有助于病患腎功能的恢復(fù)[6]。但該方法存活率低，也會出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善患者的生活質(zhì)量以及提高生存率，給予患者提供一個舒適的治療空間，從而讓患者在手術(shù)進(jìn)行過程中，讓患者生理或者心理都是最佳的狀態(tài)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。所以，醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)地給患者講解與疾病有關(guān)的知識、采取手術(shù)治療的安全性及效果，如果患者有焦慮情緒時，對其進(jìn)行耐心以及全面的輔導(dǎo)，減輕患者術(shù)前的焦慮情緒。我院自2014年3月～2016年2月收治我院共收尿病腎病患者140例進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。臨床資料，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年3月～2016年2月，我院共收尿病腎病患者140例。使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對照組男性38例，女32例，年齡29～67歲，平均（45.5±2.7）歲，病程為2～12年。實(shí)驗(yàn)組男39例，女31例，年齡29～69歲，平均（45.5± 2.8）歲，病程為2～12年。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者及其家屬對本研究方案均詳細(xì)了解，并自愿簽署知情同意書，且研究方案已獲得本院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

對照組：對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組：在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施為：（1）心理護(hù)理：由于糖尿病腎病患者病程比較長，病情容易反復(fù)，嚴(yán)重影響了患者的作息規(guī)律與習(xí)慣，導(dǎo)致負(fù)面情緒的增加，而且不良負(fù)面情緒會影響患者血糖的變化，導(dǎo)致病情加重，因此護(hù)理工作人員要主動與病患進(jìn)行交流溝通，及時掌握病患的內(nèi)心世界的真實(shí)感受，采取有效的心理干預(yù)，緩解其恐懼、焦慮的情況，耐心聽取病患的傾訴。（2）飲食指導(dǎo)：病患在治療期間可針對患者的情況制定食譜進(jìn)食，攝取足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和補(bǔ)充足夠的熱量，控制食鹽的攝入量，還要注意少磷限鉀飲食。避免服用刺激性食物，提高患者對飲食的依從性，按份量進(jìn)食，不可隨意加減，減少血糖的波動。（3）強(qiáng)化教育宣傳：在進(jìn)行護(hù)理過程中，醫(yī)護(hù)工作人員要向患者以及家屬進(jìn)行糖尿病腎病的講解以及介紹治療過程中注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)知，從而提高患者對治療的依從性以及配合治療，在條件允許的情況下，對患者進(jìn)行知識講座，給病患講解更多與疾病相關(guān)的知識。（4）運(yùn)動指導(dǎo)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以幫助患者增強(qiáng)免疫力，以及可以緩解負(fù)面情緒，同時也能改善胰島素的功能，但要根據(jù)患者身體狀況，循環(huán)漸進(jìn)，避免造成腎臟損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）抑郁自評表：大于53分表明患者存在抑郁情況，分值越高，抑郁情況越嚴(yán)重。（2）焦慮自評表：大于50分表明患者存在焦慮情況，分?jǐn)?shù)越高焦慮情況越嚴(yán)重。（3）護(hù)理合格率：對護(hù)理工作人員的護(hù)理水平進(jìn)行評分，共100分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理水平越好。（4）護(hù)理滿意調(diào)查：患者對護(hù)理治療的滿意程度進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)越高，滿意程度越高[7]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文采用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以率（%）、（）的形式表示，采用χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)過治療兩組病患焦慮、抑郁標(biāo)準(zhǔn)分的結(jié)果

入院時，對照組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為（54.38±4.62）分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分為（55.48±5.30）分，干預(yù)2個月后，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為（49.95±4.27）分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分為（50.45±4.39）分。實(shí)驗(yàn)組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為（54.30±4.45）分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分為（55.33±5.17）分，干預(yù)2個月后，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為（46.29±2.23）分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分為（47.32±4.26）分，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 經(jīng)過治療兩組病患對護(hù)理工作滿意度以及護(hù)理合格率的結(jié)果

經(jīng)過治療后，對照組病患護(hù)理合格率為82.86%，對護(hù)理滿意程度為84.86%；實(shí)驗(yàn)組病患護(hù)理合格率為97.14%，對護(hù)理滿意程度為97.14%。對照組低于實(shí)驗(yàn)組，兩者具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民飲食習(xí)慣的改變，我國糖尿病腎病發(fā)生率逐漸增長，該病是2型糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一[8]，嚴(yán)重者會導(dǎo)致病患的腎臟出現(xiàn)損傷，連續(xù)出現(xiàn)蛋白尿，會引發(fā)腎衰竭以及死亡[9]，蛋白尿是檢測糖尿病腎病的主要指標(biāo)。

糖尿病腎病發(fā)病機(jī)理較為復(fù)雜，其中血管緊張素是發(fā)病機(jī)理的重要因子之一，它能夠降低蛋白尿，以及有效緩解腎衰竭，具有良好的保護(hù)腎臟，減少病發(fā)癥[10]。臨床上治療糖尿病腎病主要措施為控制飲食、血液透析、使用藥物控制血糖以及血壓，其中血液透析治療時，會導(dǎo)致病發(fā)癥，出現(xiàn)抑郁以及焦慮等負(fù)面情緒，影響預(yù)后治療的質(zhì)量[11]。對病患進(jìn)行優(yōu)質(zhì)服務(wù)可以提高改善病患的病情以及臨床效果。具體方法：（1）首先對護(hù)理工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，讓其理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念，并將應(yīng)用于日常護(hù)理中，并且需要對工作進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，提高護(hù)理服務(wù)與質(zhì)量，在護(hù)理工作中更為規(guī)范，提高患者的護(hù)理服務(wù)的滿意程度；（2）對每位患者進(jìn)行教育，讓患者了解有關(guān)糖尿病腎病血液透析規(guī)范治療的內(nèi)容，了解治療注意事項(xiàng)，護(hù)理好患者飲食、藥物等，提高患者治療的依從性；（3）加強(qiáng)與患者的家屬的交流，如通過打電話、隨訪等方法為患者提供詢問病情的平臺，全方面多手段得到治療疾病相關(guān)知識和注意事項(xiàng)，也可以提高患者對護(hù)理工作人員的滿意度。

入院時，對照組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為（54.38±4.62）分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分為（55.48±5.30）分，干預(yù)2個月后，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為（49.95±4.27）分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分為（50.45±4.39）分。實(shí)驗(yàn)組患者焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為（54.30±4.45）分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分為（55.33±5.17）分，干預(yù)2個月后，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分為（46.29±2.23）分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分為（47.32±4.26）分，實(shí)驗(yàn)組低于對照組，具有差異性（P<0.05）。表2顯示，經(jīng)過治療后，對照組病患護(hù)理合格率為82.86%，對護(hù)理滿意程度為84.86%；實(shí)驗(yàn)組病患護(hù)理合格率為97.14%，對護(hù)理滿意程度為97.14%。對照組低于實(shí)驗(yàn)組，兩者具有差異性（P<0.05），給予患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，改善了病患焦、緊張等負(fù)性情緒，因此需要了解患者內(nèi)心的情感，滿足患者的生理、心理需求，明顯提高了患者對護(hù)理工作人員的滿意度。

該研究表明，給予患者經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以有效的改善病患的抑郁以及焦慮情緒，提高病患配合護(hù)理的治療，原因可能是，護(hù)理人員在主動與患者交流溝通時，能夠了解病患內(nèi)心世界的真實(shí)感受，并通過適當(dāng)?shù)姆绞睫D(zhuǎn)移患者的注意力，如播放音樂，發(fā)放報紙與書籍[12]。護(hù)理人員在掌握病患的病情后，根據(jù)個體身體狀況，制定合理的護(hù)理方法，主要為住院環(huán)境、介紹醫(yī)院以及治療方法等，糾正病患對疾病以及治療方法的錯誤意識[13]，同時可以通過講座、交流等提高病患對疾病的認(rèn)識程度[14]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能夠有效改變病患心理狀況，而且也可以提高護(hù)理滿意程度。具體原因?yàn)?，護(hù)理工作人員為病患制定合理的飲食計劃，密切監(jiān)測病患的血糖變化，定期的對病患所住病房進(jìn)行消毒，調(diào)節(jié)溫度[15]。

以上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以顯著改善病患的病情，提高治療糖尿病腎病血液透析的臨床效果以及改善病患的日常生活質(zhì)量，應(yīng)用價值極高，值得在臨床中推廣。

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（收稿日期：2017-02-16）