不同亞型遺忘型輕度認(rèn)知障礙與輕度阿爾茨海默病彌散張量成像特點(diǎn)的比較研究

李香春，王海平，韓德昌，劉麗娟，牛春華，孫正君，劉江紅

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·論著·

不同亞型遺忘型輕度認(rèn)知障礙與輕度阿爾茨海默病彌散張量成像特點(diǎn)的比較研究

李香春，王海平，韓德昌，劉麗娟，牛春華，孫正君，劉江紅

【摘要】目的通過(guò)磁共振擴(kuò)散張量成像(DTI)探討遺忘型輕度認(rèn)知障礙(aMCI)兩種亞型與輕度阿爾茨海默病(AD)患者聯(lián)合纖維束各向異性分?jǐn)?shù)(FA)值、表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值的變化特點(diǎn)，評(píng)價(jià)DTI在aMCI與AD鑒別診斷的應(yīng)用價(jià)值。方法經(jīng)蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)及聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言記憶測(cè)試(AVMT)篩查，選取2012年6月—2015年6月唐山工人醫(yī)院收治的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的118例患者為研究對(duì)象，其中AD組41例，單一遺忘型輕度認(rèn)知損害(aMCI-s)組37例，多領(lǐng)域遺忘型輕度認(rèn)知損害(aMCI-m)組40例。應(yīng)用超導(dǎo)磁共振儀行全腦橫軸位TSE序列無(wú)間隔連續(xù)掃描，原始數(shù)據(jù)于掃描結(jié)束后進(jìn)行處理，在不同層面的B0圖、彩色張量圖上測(cè)量胼胝體膝部、胼胝體壓部、頂葉、枕葉、額葉及扣帶回FA值和ADC值，控制在2個(gè)體素的感興趣區(qū)(ROI)。數(shù)據(jù)均在盲法下測(cè)量，并于次日重新測(cè)量、計(jì)算，取平均值。結(jié)果3組胼胝體膝部、胼胝體壓部、右側(cè)頂葉、右側(cè)枕葉、右側(cè)額葉FA值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3組左側(cè)頂葉、左側(cè)枕葉、左側(cè)額葉、右側(cè)扣帶回及左側(cè)扣帶回FA值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中，AD組左側(cè)頂葉、左側(cè)枕葉、左側(cè)額葉、右側(cè)扣帶回及左側(cè)扣帶回FA值低于aMCI-s組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3組各腦區(qū)ADC值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中，aMCI-m組和AD組胼胝體膝部、胼胝體壓部、右側(cè)頂葉、右側(cè)枕葉、左側(cè)枕葉、右側(cè)額葉、左側(cè)額葉ADC值高于aMCI-s組，AD組胼胝體膝部、胼胝體壓部、右側(cè)頂葉、左側(cè)枕葉、右側(cè)額葉、左側(cè)額葉ADC值高于aMCI-m組；AD組左側(cè)頂葉、右側(cè)扣帶回及左側(cè)扣帶回ADC值高于aMCI-s組和aMCI-m組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論aMCI-s與aMCI-m神經(jīng)纖維完整性差異較為顯著，但其各向異性擴(kuò)散度的區(qū)分不甚顯著，而ADC值或可作為aMCI分型的影像學(xué)標(biāo)志。

輕度認(rèn)知障礙(MCI)是介于正常老化與癡呆之間的過(guò)渡狀態(tài)，是認(rèn)知、記憶能力有所下降但未發(fā)展為癡呆的狀態(tài)。遺忘型輕度認(rèn)知障礙(aMCI)是MCI最常見(jiàn)亞型,其以單純記憶障礙為主，其他認(rèn)知領(lǐng)域保持相對(duì)完整，主要發(fā)展方向?yàn)榘柎暮Ｄ?AD)[1]。研究顯示，aMCI與AD源于不同神經(jīng)元系統(tǒng)相互作用的紊亂，兩者具有相似的臨床表現(xiàn)，如老年斑、神經(jīng)元缺失、神經(jīng)元纖維纏結(jié)等[2]。擴(kuò)散張量成像(DTI)能夠無(wú)創(chuàng)觀察神經(jīng)纖維走向、受損情況及組織微觀結(jié)構(gòu)，通過(guò)測(cè)量腦白質(zhì)束各向異性分?jǐn)?shù)(FA)值反映成像體素水平腦白質(zhì)束完整性、方向性，對(duì)AD和aMCI的神經(jīng)纖維連接緊密或疏松程度做出評(píng)價(jià)[3]。目前，關(guān)于aMCI與AD在DTI參數(shù)差異的研究較為寬泛，對(duì)aMCI不同發(fā)展階段與AD的影像學(xué)研究較少。本研究應(yīng)用DTI技術(shù)對(duì)aMCI兩種亞型與輕度AD的影像學(xué)參數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析，擬對(duì)aMCI進(jìn)展的影像學(xué)標(biāo)識(shí)進(jìn)行探討。

1對(duì)象與方法

1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1AD組納入標(biāo)準(zhǔn)符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版和美國(guó)神經(jīng)病、語(yǔ)言溝通和卒中研究所及老年性癡呆及相關(guān)疾病學(xué)會(huì)的癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)評(píng)分≤14分；簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表(MMSE)評(píng)分≤23分；聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言記憶測(cè)試(AVMT)評(píng)分≤4分；排除深部腦白質(zhì)少量T2WI高信號(hào)(最大直徑<1 cm)及腦萎縮。

1.1.2aMCI組納入標(biāo)準(zhǔn)以記憶障礙為主訴，并有記憶減退的客觀證據(jù)，表現(xiàn)出與年齡、教育水平不吻合的記憶力損害，病程≥6個(gè)月，其他認(rèn)知功能相對(duì)正常，日常能力無(wú)顯著缺損；MoCA評(píng)分15～24分；MMSE評(píng)分24～27分；AVMT評(píng)分≤4分，臨床癡呆評(píng)定量表(CDR)評(píng)分0.5分；排除深部腦白質(zhì)T2WI高信號(hào)、腦萎縮。根據(jù)損害認(rèn)知領(lǐng)域的不同分為單一遺忘型輕度認(rèn)知損害組(aMCI-s，僅表現(xiàn)為孤立的記憶障礙)和多領(lǐng)域遺忘型輕度認(rèn)知損害組(aMCI-m，伴有多個(gè)認(rèn)知領(lǐng)域損害，如語(yǔ)言、執(zhí)行等[5])。

1.1.3排除標(biāo)準(zhǔn)體內(nèi)有金屬植入物及對(duì)MRI檢查有禁忌；有血管性癡呆/混合型癡呆(hachinski缺血指數(shù)量表≥4分)等血管性認(rèn)知障礙；有局灶性或彌漫性腦內(nèi)病變；有快速動(dòng)眼期睡眠異常和視幻覺(jué)的帕金森樣癥狀；數(shù)月或數(shù)周內(nèi)認(rèn)知功能迅速下降的朊蛋白病、腫瘤或代謝性疾?。挥行?、肺、肝、腎等嚴(yán)重的器質(zhì)性疾?。痪哂杏绊懼袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的內(nèi)科疾??；有精神分裂、焦慮抑郁等精神疾??；有嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷、酗酒及其他不能配合認(rèn)知功能檢查者。

1.3量表篩查量表篩查由本院2位神經(jīng)科主治醫(yī)師執(zhí)行，并接受統(tǒng)一的量表評(píng)定培訓(xùn)?；颊哂谌朐? d內(nèi)完成量表篩查，取2位研究者平均分作為最終得分。為避免習(xí)慣效應(yīng)及干擾，兩次測(cè)試間隔時(shí)間6 h以上。

1.4成像方法應(yīng)用超導(dǎo)磁共振儀(Intera achiva 3.0,飛利浦)，采用8通道相控陣頭顱正交線圈，使用配套的泡沫墊固定頭部，行全腦橫軸位TSE序列無(wú)間隔連續(xù)掃描，定位線平行于胼胝體前后聯(lián)合的連線。

1.4.1MRI掃描矢狀位T1WI掃描脈沖序列重復(fù)時(shí)間(TR)2 000 ms，回波時(shí)間(TE)20 ms，層厚6.0 mm。軸位T1WI掃描TR 2 000 ms，TE 20 ms；T2WI掃描TR 3 000 ms，TE 80 ms；FLAIR掃描TR 11 000 ms，TE 120 ms，層厚7.0 mm。

冠狀位T2WI掃描TR 3 000 ms，TE 80 ms，層厚6.0 mm。無(wú)間距掃描，F(xiàn)OV=220 mm×220 mm，矩陣=512×512；掃描時(shí)間210 s；對(duì)高信號(hào)病灶(直徑>5 mm)或直徑<5 mm但數(shù)量超過(guò)4個(gè)的患者進(jìn)行排除。DTI掃描：對(duì)全腦橫軸位EPI序列進(jìn)行掃描，其定位線為平行于胼胝體前后聯(lián)合的連線，上限為大腦皮質(zhì)1 cm處，TR 6 518 s，TE 60 ms,FOV=256 mm×256 mm×120 mm，采集矩陣為112×112，層厚2 mm，無(wú)間距，SENSE factor=2，在15個(gè)不同的非線性方向上施加擴(kuò)散敏感梯度，b值分別為0和800 s/mm2,掃描10 min 2 s，對(duì)大腦灰白質(zhì)形態(tài)進(jìn)行多層次、多方位觀察。

1.4.2DTI參數(shù)的測(cè)定原始數(shù)據(jù)于掃描結(jié)束后進(jìn)行查看、處理，使用FiberTrak軟件對(duì)DTI圖像進(jìn)行處理生成，校正變形并選定閾值后計(jì)算數(shù)值，在不同層面的B0圖、彩色張量圖上測(cè)量FA值、表觀擴(kuò)散系數(shù)(ADC)值，控制在2個(gè)體素的感興趣區(qū)(ROI)。ROI選取原則遵循盡可能多地包含感興趣像素點(diǎn)但絕對(duì)避免非ROI，每個(gè)腦區(qū)測(cè)得多個(gè)層面的FA值、ADC值，取其平均值。胼胝體ROI分別在其膝部、壓部連續(xù)2～3個(gè)層面，大小為30 mm2；頂葉ROI在扣帶回之上，中央后溝之后3個(gè)層面，大小為30 mm2；枕葉ROI在連續(xù)3個(gè)層面的視輻射神經(jīng)纖維上，大小為30 mm2；額葉ROI在顯示胼胝體膝部最前端層面及其上的連續(xù)2個(gè)額葉白質(zhì)內(nèi)3個(gè)層面，大小為30 mm2；扣帶回ROI在其前后纖維連續(xù)2～3個(gè)層面，大小為10 mm2。數(shù)據(jù)均在盲法下測(cè)量，并于次日重新測(cè)量、計(jì)算，取平均值。

2結(jié)果

2.1aMCI患者各量表評(píng)分比較aMCI-s組與aMCI-m組MMSE評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。aMCI-m組MoCA、AVMT評(píng)分低于aMCI-s組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表1)。

Table1ComparisonofscalescoresbetweenaMCI-sgroupandaMCI-mgroup

組別例數(shù)MoCA評(píng)分MMSE評(píng)分AVMT評(píng)分aMCI-s組3721.2±3.927.2±7.03.1±0.6aMCI-m組4019.2±4.225.9±9.02.1±0.8t值2.120.696.59P值0.040.49<0.01

注：MoCA=蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表，MMSE=簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表，AVMT=聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言記憶測(cè)試

2.2FA值比較3組胼胝體膝部、胼胝體壓部、右側(cè)頂葉、右側(cè)枕葉、右側(cè)額葉FA值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。3組左側(cè)頂葉、左側(cè)枕葉、左側(cè)額葉、右側(cè)扣帶回及左側(cè)扣帶回FA值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中，AD組左側(cè)頂葉、左側(cè)枕葉、左側(cè)額葉、右側(cè)扣帶回及左側(cè)扣帶回FA值低于aMCI-s組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。

2.3ADC值比較3組各腦區(qū)ADC值比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中，aMCI-m組和AD組胼胝體膝部、胼胝體壓部、右側(cè)頂葉、右側(cè)枕葉、左側(cè)枕葉、右側(cè)額葉、左側(cè)額葉ADC值高于aMCI-s組，AD組胼胝體膝部、胼胝體壓部、右側(cè)頂葉、左側(cè)枕葉、右側(cè)額葉、左側(cè)額葉ADC值高于aMCI-m組；AD組左側(cè)頂葉、右側(cè)扣帶回及左側(cè)扣帶回ADC值高于aMCI-s組和aMCI-m組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表3)。

Table2　ComparisonofFAvalueamongdifferentgroups

組別例數(shù)胼胝體膝部胼胝體壓部右側(cè)頂葉左側(cè)頂葉右側(cè)枕葉左側(cè)枕葉右側(cè)額葉左側(cè)額葉右側(cè)扣帶回左側(cè)扣帶回aMCI-s組370.46±0.030.53±0.070.48±0.030.49±0.020.51±0.080.53±0.010.46±0.080.47±0.010.43±0.050.46±0.04aMCI-m組400.45±0.120.51±0.060.47±0.070.48±0.030.51±0.010.51±0.050.45±0.080.46±0.050.40±0.030.45±0.01AD組410.43±0.040.50±0.030.46±0.060.47±0.02a0.49±0.030.50±0.04a0.44±0.050.45±0.03a0.39±0.02a0.44±0.02aF值1.612.931.226.842.286.260.773.2713.555.78P值0.210.060.30<0.010.11<0.010.460.04<0.01<0.01

注：與aMCI-s組比較，aP<0.05

Table3　ComparisonofADCvalueamongdifferentgroups

注：與aMCI-s組比較，aP<0.05；與aMCI-m組比較，bP<0.05

3討論

aMCI主要分為aMCI-s和aMCI-m,aMCI-s以孤立的記憶障礙為主要臨床表現(xiàn)；aMCI-m以記憶、語(yǔ)言、執(zhí)行等多個(gè)認(rèn)知損害為臨床表現(xiàn)，是aMCI不同發(fā)展階段的表現(xiàn)[5]。aMCI-s組和aMCI-m組MoCA、AVMT評(píng)分存在差異，而MMSE未見(jiàn)差異，提示認(rèn)知障礙程度，特別是aMCI的亞型鑒別需要綜合多種評(píng)分結(jié)果做出判斷。

DTI是在彌散加權(quán)成像基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的評(píng)估白質(zhì)退變的MRI技術(shù)，可清晰地顯示白質(zhì)纖維束結(jié)構(gòu)，對(duì)不同白質(zhì)纖維束傳導(dǎo)、投射方向進(jìn)行區(qū)分，其主要參數(shù)為FA值、ADC值[6-7]。MCI患者日常行為、生活并未發(fā)生顯著變化，但此類(lèi)患者海馬及嗅區(qū)已經(jīng)發(fā)生萎縮，扣帶回、海馬旁回、內(nèi)側(cè)顳葉等已經(jīng)出現(xiàn)葡萄糖代謝降低、低灌注、神經(jīng)元損傷等異常，即MCI患者在病理已經(jīng)有近似AD的改變[8]。aMCI患者在磁共振腦實(shí)質(zhì)形態(tài)、信號(hào)檢測(cè)上往往無(wú)病態(tài)表現(xiàn)，研究顯示，AD早期除腦灰質(zhì)萎縮，還會(huì)發(fā)生白質(zhì)異常改變，而白質(zhì)的異常則可能導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙[9]。本研究應(yīng)用DTI技術(shù)對(duì)腦白質(zhì)纖維的微結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)各組在MRI掃描中未表現(xiàn)出異常，而腦白質(zhì)區(qū)FA值、ADC值均存在不同程度的異常。本研究結(jié)果顯示，AD組左側(cè)頂葉、左側(cè)枕葉、左側(cè)額葉、右側(cè)扣帶回及左側(cè)扣帶回FA值低于aMCI-s組，但aMCI-s組與aMCI-m組未見(jiàn)差異。FA值反映水分子在各空間擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)的不一致性，是擴(kuò)散張量各向異性成分與整個(gè)擴(kuò)散張量的比值，受纖維束直徑、走行一致性、密度等因素的影響，當(dāng)水分子沿著神經(jīng)纖維束擴(kuò)散時(shí)，如果纖維束發(fā)生病變則會(huì)降低其阻力，使水?dāng)U散到其他方向，而使FA值減小[10-11]。AD組FA值的降低說(shuō)明其腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)已發(fā)生病變。胼胝體是腦內(nèi)最大的聯(lián)合纖維束，在雙側(cè)大腦半球信息傳遞方面發(fā)揮重要作用，額葉皮質(zhì)纖維投射通過(guò)胼胝體的嘴部及膝部，運(yùn)動(dòng)感覺(jué)、后顳、頂及枕皮質(zhì)的投射纖維通過(guò)胼胝體的體部及壓部；扣帶束是多突觸通路中的重要白質(zhì)纖維，是海馬回路中情景記憶的基本神經(jīng)元結(jié)構(gòu)，與情節(jié)記憶關(guān)系緊密；頂葉、枕葉、額葉在空間信息處理、記憶編碼、事物鑒別、記憶方面具有重要作用[12-13]。aMCI-s在上述結(jié)構(gòu)中具有較高的FA值，說(shuō)明此類(lèi)患者傳導(dǎo)通路的軸突變性、軸索髓鞘脫失、少突膠質(zhì)細(xì)胞形成髓鞘障礙等微結(jié)構(gòu)屏障缺失發(fā)生較輕，對(duì)水分子擴(kuò)散影響較小，記憶、認(rèn)知功能的生理狀態(tài)相對(duì)完整。劉端等[14]對(duì)比83例aMCI與85例健康人群認(rèn)知領(lǐng)域測(cè)評(píng)與DTI參數(shù)時(shí)指出，aMCI患者執(zhí)行能力障礙與額葉下、扣帶回、頂葉白質(zhì)損害程度呈正相關(guān)(P<0.05)。該研究與本研究均肯定了FA值對(duì)aMCI患者的診斷價(jià)值，但是本研究入選的aMCI-m患者FA值與aMCI-s組未表現(xiàn)出顯著差異，或說(shuō)明FA值在區(qū)分aMCI亞型方面較為困難。

ADC值是對(duì)水分子擴(kuò)散速度、范圍的反映，對(duì)白質(zhì)纖維束微觀結(jié)構(gòu)的完整性進(jìn)行量化[15-16]。本研究10個(gè)腦區(qū)ADC值均表現(xiàn)出組間差異，提示aMCI不同亞型與輕度AD神經(jīng)纖維的完整性存在差異。陳美蓉等[17]對(duì)66例aMCI-s和64例aMCI-m患者進(jìn)行2年隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)，aMCI-s患者進(jìn)展為AD 的發(fā)生率為26.2%，低于aMCI-m患者的42.9%，且aMCI-m的視空間結(jié)構(gòu)能力衰退更為顯著。因此，aMCI-s、aMCI-m轉(zhuǎn)歸不同的病理基礎(chǔ)可能源自其神經(jīng)纖維微結(jié)構(gòu)完整性的損害程度。同時(shí)，ADC值良好的組間差異，或可將其作為影像學(xué)敏感診斷標(biāo)志物。

綜上所述，DTI能夠反映腦形態(tài)學(xué)改變前腦白質(zhì)的超微結(jié)構(gòu)變化，在反映病理改變的活體量化方面具有優(yōu)勢(shì)。aMCI-s與aMCI-m神經(jīng)纖維完整性差異較為顯著，但其各向異性擴(kuò)散度的區(qū)分不甚顯著，而ADC值或可作為aMCI分型的影像學(xué)標(biāo)志。在今后的研究中需要在大樣本追蹤隨訪的基礎(chǔ)上，觀察aMCI患者腦白質(zhì)損害規(guī)律，探尋預(yù)測(cè)疾病發(fā)展的影像學(xué)標(biāo)志。

作者貢獻(xiàn)：李香春進(jìn)行試驗(yàn)設(shè)計(jì)與實(shí)施、資料收集整理、撰寫(xiě)論文、成文并對(duì)文章負(fù)責(zé)；孫正君、劉麗娟、牛春華進(jìn)行試驗(yàn)實(shí)施、評(píng)估、資料收集；王海平、韓德昌、劉江紅進(jìn)行質(zhì)量控制及審校。

本文無(wú)利益沖突。

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(本文編輯：吳立波)

【關(guān)鍵詞】輕度認(rèn)知障礙；阿爾茨海默病；磁共振擴(kuò)散張量成像；腦白質(zhì)

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Comparison of Diffusion Tensor Imaging Characteristics Between Different Subtypes of Amnestic Mild Cognitive Impairment and Mild Alzheimer DiseaseLIXiang-chun，WANGHai-ping，HANDe-chang，etal.UnitofMRI,TangshanGongrenHospital，Tangshan063000，China

【Abstract】ObjectiveTo investigate the changing characteristics of FA and ADC values in patients with two subtypes of amnestic mild cognitive impairment(aMCI) and mild Alzheimer disease (AD) by magnetic resonance diffusion tensor imaging (DTI),and to evaluate the application value of DTI in the diagnosis of aMCI and AD.MethodsA total of 118 patients who accorded with inclusion criteria and were admitted into Tangshan Gongren Hospital from June 2012 to June 2015 were selected using MoCA,MMSE and AVMT.The patients were divided into three groups:AD group (n=41),aMCI-s group (n=37) and aMCI-m group (n=40).Superconducting magnetic resonance instrument was employed to conduct axis TSE sequence continuous scanning.The original data were managed after scanning,and FA and ADC values of corpus callosum knee,corporis callosita splenium,parietal lobe,cooipital lobe,frontal lobe and gyrus cinguli were measured on B0 images and color tensor images at different levels;the measurement was controlled in region of interest (ROI) with 2 voxels.Data were all measured with blind method,and remeasurement and recalculation were made the next day,and average values were calculated.ResultsThe three groups were not significantly in the FA value of corpus callosum knee,corpus callosum splenium,right parietal lobe,right occipital lobe and right frontal lobe (P>0.05).The three groups were significantly different in the FA value of left parietal lobe,right occipital lobe,left occipital lobe,left frontal lobe,right cingulum and left cingulum (P<0.05);the AD group was lower than the aMCI-s group in the FA value of left parietal lobe,left occipital lobe,left frontal lobe,right cingulum and left cingulum (P<0.05).The three groups were significantly different in ADC value among different brain regions (P<0.05);the aMCI-m group and the AD group were higher than aMCI-s group in ADC value of corpus callosum knee,corpus callosum splenium,right parietal lobe,right occipital lobe,left occipital lobe and right frontal lobe and left frontal lobe(P<0.05);the AD group were higher than aMCI-m group in ADC value of corpus callosum knee,corpus callosum splenium,right parietal lobe,left occipital lobe and right frontal lobe and left frontal lobe (P<0.05);AD group was higher than aMCI-s group and aMCI-m group in ADC value of left parietal lobe,right cingulum and left cingulum(P<0.05).ConclusionaMCI-s patients and aMCI-m patients are distinctly different in nerve fiber integrity,while there is no distinct difference in anisotropic diffusion,and ADC value is a potential imaging marker for aMCI subtyping.

【Key words】Mild cognitive impairment；Alzheimer disease；MRI diffusion tensor imaging；White matter

(收稿日期：2015-10-11；修回日期：2015-12-10)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 749.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2016.05.009

通信作者：劉江紅，100053北京市，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科；E-mail：liujianghong101@sina.com

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(81301208)
作者單位：063000河北省唐山市，唐山工人醫(yī)院核磁共振室(李香春，王海平，韓德昌，牛春華，孫正君)，神經(jīng)內(nèi)科(劉麗娟)；首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科(劉江紅)