優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理在老年腦梗塞40例中的應(yīng)用

和石麗　和田梅

1云南省怒江州人民醫(yī)院內(nèi)一科，云南　怒江　673100；2云南省怒江州中醫(yī)醫(yī)院外科，云南　怒江　673100

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優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理在老年腦梗塞40例中的應(yīng)用

和石麗1和田梅2

1云南省怒江州人民醫(yī)院內(nèi)一科，云南怒江673100；2云南省怒江州中醫(yī)醫(yī)院外科，云南怒江673100

【摘要】目的：觀察老年性腦梗塞患者的康復(fù)護(hù)理效果。方法：選取老年性腦梗塞患者80例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同分成對(duì)照組和觀察組，每組患者40例，對(duì)照組患者采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)康復(fù)護(hù)理基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的Barthel指數(shù)和護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)老年性腦梗塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以在一定程度上提升患者的護(hù)理滿意度與日常生活能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；老年；康復(fù)護(hù)理

目前，老年性腦梗塞是臨床上較常見(jiàn)的疾病，主要是由血管內(nèi)膜損傷引起的腦動(dòng)脈管腔狹窄，多種因素都可促使局部血栓的形成，進(jìn)而加重動(dòng)脈狹窄，導(dǎo)致動(dòng)脈阻塞，引發(fā)神經(jīng)功能障礙[1]。老年性腦梗塞多發(fā)于60～90歲的老年群體，且多數(shù)患者都有家族遺傳史。誘發(fā)因素包括肥胖、高脂血癥、高血壓、糖尿病等。為探討護(hù)理干預(yù)在老年性腦梗塞患者中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)40例老年性腦梗塞實(shí)施優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年12月至2014年12月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的80例老年性腦梗塞患者作為研究對(duì)象，入選病例均符合老年性腦梗塞的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，且經(jīng)CT檢查及MRI檢查確診。入選患者具備老年性腦梗塞的典型體征及癥狀，無(wú)精神病史、意識(shí)障礙及其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。按照護(hù)理方法的不同分成對(duì)照組和觀察組，每組40例，其中，觀察組中男性患者26例，女性患者14例；年齡在65～82歲之間，平均年齡為(74.25±1.73)歲；對(duì)照組中男性患者25例，女性患者15例；年齡在66～80歲之間，平均年齡為(73.82±2.17)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法給予對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者實(shí)施病情觀察、健康指導(dǎo)以及飲食指導(dǎo)等，給予觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1心理康復(fù)護(hù)理對(duì)老年性腦梗塞患者實(shí)施心理護(hù)理是非常關(guān)鍵的內(nèi)容，大部分患者面對(duì)突發(fā)性腦梗塞的發(fā)生都會(huì)產(chǎn)生較大的心理負(fù)擔(dān)，一時(shí)很難接受，再之，老年人本身的心理承受能力相對(duì)較差，對(duì)周圍環(huán)境相對(duì)陌生，非常容易出現(xiàn)一系列的情緒反應(yīng)。因此，護(hù)理人員在患者康復(fù)期間，要積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流溝通，并有效安慰患者，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心，進(jìn)而使患者積極配合醫(yī)生的治療與護(hù)理人員的康復(fù)護(hù)理。

1.2.2環(huán)境護(hù)理為確?；颊呖梢员M快康復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)為患者提供相對(duì)溫馨舒適的康復(fù)環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)適宜的溫度及濕度，并保證病房?jī)?nèi)具有相對(duì)良好的通風(fēng)條件以及光線條件。護(hù)理人員還可以為患者適當(dāng)?shù)姆乓恍┍容^舒緩的輕音樂(lè)，從而使患者在生理上及心理上都得到一定的滿足感。護(hù)理人員要保證患者病房?jī)?nèi)部物品的整齊，確保地面平坦，避免老年患者出現(xiàn)意外情況，從而減少患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.2.3康復(fù)訓(xùn)練腦梗塞患者病后通常會(huì)失去生活自理能力，從而加重家庭負(fù)擔(dān)。因此，護(hù)理人員需重視患者的康復(fù)訓(xùn)練，包括穿衣、洗臉、進(jìn)食等。需保證患者所穿衣服簡(jiǎn)單、寬大；穿衣時(shí)，按照先患側(cè)、后健側(cè)的順序進(jìn)行。洗臉，開(kāi)始需指導(dǎo)患者用健側(cè)肢體洗漱，待逐步適應(yīng)后鼓勵(lì)其用患側(cè)肢體協(xié)助進(jìn)行洗漱。此外，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行一定的關(guān)節(jié)功能鍛煉，如四肢的關(guān)節(jié)拉伸訓(xùn)練等。在康復(fù)訓(xùn)練期間，要指導(dǎo)患者調(diào)整好自身的生物鐘，并嚴(yán)格按照科學(xué)的作息時(shí)間開(kāi)展康復(fù)鍛煉。

1.2.4出院指導(dǎo)出院前，護(hù)理人員需向患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，提高患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，協(xié)助行動(dòng)不便或沒(méi)有家屬陪同的患者辦理出院手續(xù)，向患者發(fā)放寫有主治醫(yī)生聯(lián)系方式的卡片，出院后，對(duì)床單等患者接觸物品進(jìn)行終末消毒。

1.3觀察指標(biāo)①觀察兩組患者的Barthel指數(shù)情況，采用專業(yè)化的Barthel生活能力評(píng)分表進(jìn)行評(píng)分[3]，內(nèi)容包括：吃飯、洗澡、修飾、穿衣、大小便、用廁、轉(zhuǎn)移、移動(dòng)、上樓梯，總評(píng)分為100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的日常生活能力水平越高。100分表示 患者的常生活能力恢復(fù)正常；75～100分表示患者日常生活能力有輕度缺陷；50～74分表示患者日常生活能力有中度缺陷；25～49分表示患者日常生活能力有重度缺陷；0～24分表示患者日常生活能力有非常嚴(yán)重的缺陷。②觀察兩組患者的護(hù)理滿意度情況，采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包含10個(gè)問(wèn)題，具體內(nèi)容醫(yī)院衛(wèi)生、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、病房環(huán)境、醫(yī)療效果、護(hù)理措施、投訴服務(wù)、家屬服務(wù)、醫(yī)生服務(wù)、收費(fèi)情況、就醫(yī)流程；每個(gè)問(wèn)題10分，滿分為100分。滿意(90分以上)、基本滿意(80～90分)、不滿意(80分以下)。

2結(jié)果

2.1兩組Barthel指數(shù)對(duì)比護(hù)理后觀察組的Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果見(jiàn)表1。

組別例數(shù)護(hù)理干預(yù)前的Barthel指數(shù)護(hù)理干預(yù)后的Barthel指數(shù)對(duì)照組4035.2±11.351.3±12.4觀察組4034.2±11.1*75.2±12.8*

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組護(hù)理滿意度對(duì)比觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組護(hù)理滿意度情況比較　(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

當(dāng)前，腦梗塞的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，需對(duì)腦梗塞患者實(shí)施及時(shí)有效的治療。此外，老年性腦梗塞患者的機(jī)體機(jī)能下降，因此，不僅要對(duì)老年患者實(shí)施有效治療，更需實(shí)施全方位的優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理[4]。

優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理具有整體性和針對(duì)性，注重患者的中心地位，要求護(hù)理人員加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，增強(qiáng)專業(yè)知識(shí)。該護(hù)理模式的應(yīng)用，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理的局限性，有利于提升患者的護(hù)理滿意程度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平的持續(xù)進(jìn)步?？祻?fù)護(hù)理分別從心理干預(yù)、環(huán)境干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、出院指導(dǎo)四個(gè)方面開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，心理護(hù)理干預(yù)能夠有效疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，保持良好的心理狀態(tài)，提高治療依從性；環(huán)境干預(yù)旨在為患者創(chuàng)建舒適的住院環(huán)境，減少外界不良因素的影響；康復(fù)訓(xùn)練能夠?qū)Υ竽X產(chǎn)生良性刺激，為功能恢復(fù)提供有利基礎(chǔ)，減少偏癱、語(yǔ)言障礙、吞咽受限等后遺癥的發(fā)生；出院指導(dǎo)能夠促使患者積極防范日常危險(xiǎn)因素，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，患者的Barthel指數(shù)明顯高于對(duì)照組，表明對(duì)老年性腦梗塞患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理，有助于提高護(hù)理滿意度，改善患者的日常生活質(zhì)量，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]胡領(lǐng)娣.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年性腦梗塞護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(11):555-556.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì).中國(guó)腦血管病防治指南[J].中國(guó)現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2007,07(02):200-201.

[3]劉清華,劉蓮香,肖云秀，等.老年性糖尿病并發(fā)腦梗塞患者的臨床護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(10):147.

[4]張秀利,趙秀玲,李亞男，等.老年性腦梗塞的護(hù)理體會(huì)和健康指導(dǎo)[J].大家健康(中旬版),2014,8(6):243.

(收稿日期：2015.10.12)

【中圖分類號(hào)】R248.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2016)01-0128-01