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    精誠所至,“頑石”為開

    2016-03-02 20:31王霞
    中國當(dāng)代醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:頑石泌尿系泌尿外科

    王霞

    清華大學(xué)附屬北京市垂楊柳醫(yī)院泌尿外科主任谷現(xiàn)恩教授,以科學(xué)的手段和實事求是的態(tài)度研究、探尋、應(yīng)對疑難結(jié)石病。在幾十年從事泌尿系結(jié)石的臨床研究治療生涯中,積累了豐富的經(jīng)驗和較高的學(xué)術(shù)造詣,在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表論文80余篇,主編《泌尿系結(jié)石的診斷與治療》等7部專著,提出了碎石、排石、溶石、取石、防石綜合治療泌尿系結(jié)石的理念,成為該領(lǐng)域的領(lǐng)軍人物。

    在多年的臨床生涯中,谷現(xiàn)恩教授贏得了廣大患者的信任、尊敬、感激和良好的口碑。他以行動表現(xiàn)出自己的人生準(zhǔn)則和操守,以高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)術(shù),獲得了患者的敬重。

    用敬業(yè)精神打造微創(chuàng)品牌

    谷現(xiàn)恩主任鼻梁上架著一副眼鏡,中等個子,看起來文氣儒雅。他臉上總是帶著微笑,給人一種親近感。他于1989年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部研究生院,2000年調(diào)入垂楊柳醫(yī)院工作。他的到來,填補(bǔ)了該院泌尿結(jié)石治療的空白。為了打造國內(nèi)一流的專業(yè)團(tuán)隊,憑借對工作高度負(fù)責(zé)、創(chuàng)新拼搏的精神,他大膽決定以泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療作為突破口,發(fā)展垂楊柳醫(yī)院的特色專業(yè)。經(jīng)過多年的打造與歷練,他操作的經(jīng)皮腎鏡微創(chuàng)取石手術(shù)已經(jīng)爐火純青。在他的不懈努力下,垂楊柳醫(yī)院泌尿外科已形成了以泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療為特色的醫(yī)療體系。他連續(xù)8年主持舉辦了“全國泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療新進(jìn)展高級研討會”,來自祖國四面八方的醫(yī)學(xué)同仁,不僅從谷現(xiàn)恩主任身上學(xué)到了技術(shù),還體會到了他對專業(yè)的執(zhí)著與熱愛。

    每周二、周四是谷現(xiàn)恩的專家門診時間。早上不到7點,他就趕到醫(yī)院,往往此時走廊的兩排椅子就坐滿了人。他打開電腦,研究CT影像,反復(fù)分析,力求診斷準(zhǔn)確,然后選擇最佳治療方案,是體外碎石還是輸尿管鏡碎石。他站在患者的角度換位思考怎樣使患者少花錢看好病,這種思考本身就挺費心思,也是一種矛盾,只有達(dá)到了一種境界,具備了同情心和博愛之心,才能真正做到。每到專家門診時間,谷現(xiàn)恩簡直就跟上了弦似的,一分鐘都閑不住。泌尿外科旁邊就是B超室,有時他還要離開門診到B超室查看患者結(jié)石的位置和大小,及時掌握病況,從而應(yīng)對就診。一位找谷現(xiàn)恩看病的結(jié)石患者對記者說,他坐著排號時觀察了大夫們忙碌的情景,感覺當(dāng)大夫真不簡單、真不容易!

    谷現(xiàn)恩主任一周有3天的手術(shù)時間,每天第一臺手術(shù)結(jié)束后,緊接著是第二臺、第三臺,連中午吃飯的時間都是擠出來的。谷主任和手術(shù)室的醫(yī)務(wù)人員習(xí)慣了這種快節(jié)奏的工作。很多人不知道的是,谷主任還要負(fù)責(zé)體外碎石工作,遇到復(fù)雜疑難的病人,他都親自操作,以保證安全和效果。他一身兼多職,一個人頂兩個人甚至三個人,在門診、住院病房、手術(shù)室、碎石室、辦公室忙個不停。谷主任每年都進(jìn)行500多例體外碎石、400多例微創(chuàng)手術(shù),3000余人次的專家門診,其工作量之大,效率之高,責(zé)任心之強(qiáng),令人肅然起敬。

    對此谷現(xiàn)恩主任說,這種超負(fù)荷的運轉(zhuǎn),使他感到充實,感到有意義,因為他深諳自己從事的是“治病救人”的偉大事業(yè)。他認(rèn)為只有在忘我的工作中,才能體現(xiàn)出自己的責(zé)任心、事業(yè)心和使命感。很多患者看到在谷主任穿的白大褂的胸襟上,總是佩戴著金色的毛主席像,這是他秉持良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的精神支柱,也是他煥發(fā)出正能量的內(nèi)在動力。

    用一顆愛心提升服務(wù)品質(zhì)

    谷現(xiàn)恩主任從事泌尿系結(jié)石研究20余年,工作中積極探索,充分利用現(xiàn)代化手段,搭建起醫(yī)患交流的橋梁。他創(chuàng)建的“北京結(jié)石微創(chuàng)醫(yī)療網(wǎng)”,為泌尿外科同行及結(jié)石病患者搭建了一個方便快捷的交流平臺;同時,他還通過“好大夫”網(wǎng)站、微博、微信訂閱號等渠道提供醫(yī)療咨詢累計達(dá)200多萬人次,使病人足不出戶,就能獲得醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療服務(wù)。他不知疲倦地奉獻(xiàn)在臨床一線,如今,“結(jié)石微創(chuàng)”治療特色已經(jīng)成為垂楊柳醫(yī)院的一張“名片”。

    谷現(xiàn)恩主任是個工作狂,從不計較個人得失?!靶脑诓∪嗽瓱o論大病小病,救死扶傷何必計上班下班”是他的座右銘。每天他都把自己的時間安排得滿而又滿,每周兩天專家門診,其余時間安排手術(shù)。為了病人,他可以放棄節(jié)假日休息,隨叫隨到、隨診隨手術(shù),一直忘我地工作。他在網(wǎng)上公開了自己的手機(jī)號碼,不管白天還是深夜,只要有病人打來電話咨詢,他都耐心地解答,讓病人滿意。他每天下班回到家里,第一件事就是打開網(wǎng)頁,除了關(guān)注醫(yī)療前沿信息之外,多數(shù)時間都在與患者交流。看著那一封封表揚信與患者勾紅的滿意率,就可以知道他是一個什么樣的醫(yī)生?;颊叩男刨嚭驼J(rèn)可給了他無窮的動力,他也把全部精力投入到了醫(yī)療工作上。

    每一次接診、每一次檢查,每一次用藥、每一次手術(shù),他都力爭以最小的代價獲得最大的治療收益。他經(jīng)常對同事們講:“結(jié)石病人大多不富裕,經(jīng)濟(jì)上都很困難,加上結(jié)石病的痛苦,精神上已經(jīng)有了很大的負(fù)擔(dān)。我們作為醫(yī)務(wù)工作者,要充分體會到病人的難處,每一分錢都要掰開去花……”他每次手術(shù)前都要召開例會,認(rèn)真討論方案,精打細(xì)算,節(jié)約病人的開支,爭取花最少的錢,解決最大的問題。

    一位來自河北白洋淀的老太太,發(fā)燒3個月,時好時壞,罪沒少受,錢沒少花,可是病卻沒有得到根治。最終幾個兒子帶老人進(jìn)京求醫(yī),托人找到北京某大醫(yī)院的一個泌尿外科教授,才診斷清楚是“左輸尿管結(jié)石梗阻,同時伴有腎積水合并感染”。該教授二話沒說,力薦病人到垂楊柳醫(yī)院找谷現(xiàn)恩,其原因是那位教授在全國結(jié)石微創(chuàng)治療研討會上聽過谷主任講課,早就知道治療這種疑難病癥,是谷主任的“拿手好戲”。老太太入院后,谷主任第二天就為其安排了取石手術(shù),病人很快就康復(fù)出了院。臨走時,回想到幾個月來所受的痛苦,老人哭了,她怎么也沒想到谷大夫這么快就把她的病治好了。她的兒子是位國家干部,拉著谷大夫的手動情地說:“太感謝了,老母親的病已經(jīng)影響到了我的工作。這次進(jìn)京真是萬般無奈,是您給了我們?nèi)胰诵腋??!?/p>

    有一個病人來自陜西省,雖然只有48歲,但患尿結(jié)石癥已有20年。右側(cè)曾因輸尿管結(jié)石而行過開刀取石術(shù),留下了長長的手術(shù)瘢痕,遇到陰雨天時常隱隱作痛。不幸的是,術(shù)后的右腎又長出了巨大的結(jié)石,走遍國內(nèi)很多大醫(yī)院,都說要再開刀才能取出。想到再次開刀的痛苦和危險,他吃不下飯睡不著覺,更別說工作了。情急中女兒到網(wǎng)上搜尋,結(jié)果“北京結(jié)石微創(chuàng)醫(yī)療網(wǎng)”讓他眼前一亮。電話打過來,得到明確答復(fù),立即乘坐火車進(jìn)京,住進(jìn)了垂楊柳醫(yī)院。術(shù)前谷主任親自檢查并安排床位,3天后在微創(chuàng)手術(shù)中心實施“打洞取石”,即經(jīng)皮腎鏡取石術(shù),手術(shù)非常順利,取出碎石顆粒重約200克,病人很快康復(fù)出院回家。不久病人寄來了感謝信,表達(dá)了自己對谷現(xiàn)恩主任的感激之情:“折磨我20年的巨大腎結(jié)石,終于被徹底清除了?!?

    獨樹一幟,

    用幽默順口溜傳授知識

    為了規(guī)范、普及泌尿系結(jié)石的診療原則,谷現(xiàn)恩主任根據(jù)多年的診療經(jīng)驗總結(jié)出了泌尿系結(jié)石診療策略順口溜,朗朗上口,便于記憶:“泌尿結(jié)石不是寶,它是廢物必除掉;腰疼血尿難以忍,B超射線診斷好;結(jié)石治療招不少,醫(yī)生讓你喝水跳;體外碎石是首選,效果不好腔鏡找;多發(fā)鹿角腎鏡取,出血感染控制好;輸尿管鏡并不難,軟鏡硬鏡辦法高;結(jié)石病因要篩查,預(yù)防復(fù)發(fā)最重要!”

    泌尿系結(jié)石病因復(fù)雜,基礎(chǔ)理論不容易記憶,谷現(xiàn)恩主任就用淺顯易懂的順口溜加以總結(jié):“結(jié)石病因很復(fù)雜,血尿化驗想辦法;代謝因素最重要,三高一低記住它;鈣和草酸尿酸高,枸櫞酸鹽低指標(biāo);梗阻因素感染尿,藥物結(jié)石也不少?!?泌尿系結(jié)石成分復(fù)雜,不同結(jié)石其病因病理、結(jié)石硬度及藥物治療預(yù)防也各有不同,谷主任也都做了簡要總結(jié),比如:“結(jié)石成分有四種,色澤不同辨分明;硬度各異陰陽石,酸堿尿液預(yù)防用?!薄昂}結(jié)石七八成,草酸磷酸石最硬;磷酸鎂胺感染石,色灰粗糙質(zhì)易碎;尿酸結(jié)石百分十,質(zhì)硬易碎陰性石;遺傳結(jié)石胱氨酸,臨床少見病難纏?!?/p>

    經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種高技術(shù)、高技巧、高風(fēng)險的微創(chuàng)手術(shù),做不好就有可能危及病人生命,所以很多醫(yī)院不敢開展此項工作,或開展得不順利。谷現(xiàn)恩主任是結(jié)石微創(chuàng)大家,他把經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)的整個流程總結(jié)成了順口溜,清晰地表達(dá)了經(jīng)皮腎鏡技術(shù)的意義、適應(yīng)證、操作流程及注意事項,非常實用。

    經(jīng)皮腎鏡順口溜——

    經(jīng)皮腎鏡效果好,微創(chuàng)技術(shù)要求高;多發(fā)鹿角適應(yīng)證,感染出血要控牢;俯臥平臥側(cè)臥位,全硬麻醉隨便挑;逆行置管好處多,常備美蘭有必要;B 超引導(dǎo)放射線,穹隆穿刺一針尿;同軸擴(kuò)張通道建,寧淺勿深記心間;微超標(biāo)準(zhǔn)好通道,激光氣彈超聲妙;腎盂低壓視野清,碎碎平安是目標(biāo);出血丟腎早栓塞,感染要命早治療;有管無管慎重好,病人恢復(fù)開口笑。

    輸尿管鏡取石術(shù)相對來說比較簡單,容易上手,但是輸尿管鏡技術(shù)畢竟是有創(chuàng)手術(shù),不可避免地會有手術(shù)風(fēng)險及合并癥。對于輸尿管結(jié)石,大部分患者利用體外沖擊波碎石機(jī)進(jìn)行原位碎石都可以解決,只有體外碎石無效或梗阻時間較長或結(jié)石較大時,才適合進(jìn)行輸尿管鏡取石術(shù)。不能為了追求經(jīng)濟(jì)效益,而不嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。谷現(xiàn)恩主任也把輸尿管鏡技術(shù)進(jìn)行了總結(jié),記住了口訣,基本上就掌握了掌握這項技術(shù)。

    輸尿管鏡順口溜——

    輸尿管鏡雖不難,掌握技巧是關(guān)鍵;麻醉截石患側(cè)低,消毒鋪巾連接線;直視進(jìn)鏡到膀胱,導(dǎo)絲引導(dǎo)上管腔;低壓控水石不跑,激光氣彈碎石好;放好導(dǎo)絲穩(wěn)退鏡,逆行支架不可少;不可霸王硬上弓,炎癥禁忌要記牢!

    目前,谷現(xiàn)恩主任關(guān)于泌尿系結(jié)石診療的順口溜廣為流傳。有醫(yī)生評價道,“谷現(xiàn)恩主任把高深的理論知識和高大上的微創(chuàng)技術(shù)平民化了”,“只有全面熟練掌握了泌尿系結(jié)石的知識,才能如此輕松地融會貫通”。

    用一股鉆勁兒打出醫(yī)院名聲

    谷現(xiàn)恩在學(xué)校時成績名列前茅,2000年調(diào)入垂楊柳醫(yī)院時,垂楊柳醫(yī)院乃至國內(nèi)還沒有開展泌尿系結(jié)石的微創(chuàng)治療。在他的推動下,該院破天荒地第一次開始了此項治療。萬事開頭難,創(chuàng)造一片新的空間、新的領(lǐng)域談何容易。谷主任以堅韌靈活的工作方法,終于打開了局面。經(jīng)過百折不撓的努力,他所從事的結(jié)石微創(chuàng)治療逐漸形成了規(guī)模。他的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德逐漸傳揚出去,他的行為感動了許多患者,也感動了許多家屬。那些患者與家屬口口相傳,慢慢地垂楊柳醫(yī)院泌尿外科小有名氣了。

    在谷現(xiàn)恩的帶領(lǐng)下,垂楊柳醫(yī)院已經(jīng)形成了一個團(tuán)隊。為了打造國內(nèi)一流的專業(yè)團(tuán)隊,他嘔心瀝血地工作,并注重培養(yǎng)精益求精的專業(yè)人員。目前他們已經(jīng)建立了良好的人才梯隊,泌尿外科有博士3名,碩士5名。這些骨干接受過國內(nèi)外專業(yè)培訓(xùn),掌握了針對結(jié)石癥患者的精準(zhǔn)治療方法。他們的實踐已為臨床、科研及教學(xué)打下了堅實的基礎(chǔ)。

    谷現(xiàn)恩認(rèn)為,對醫(yī)術(shù)和醫(yī)療實踐絕不能有半點兒含糊。醫(yī)生所從事的事業(yè),是性命攸關(guān)的頭等大事。臨床中往往因醫(yī)生的誤診誤治就能論變一個人的命運。基于這種認(rèn)識,他對工作高度負(fù)責(zé)。他認(rèn)為這是自己的責(zé)任,是天職也是使命。有了這種使命感,他不斷開拓進(jìn)取、不斷創(chuàng)新,不斷有論文發(fā)表,不斷取得成績。他還不斷地發(fā)揮團(tuán)隊的潛能,微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)等高端手術(shù)的開展,使醫(yī)院泌尿外科躋身市級強(qiáng)手行列。谷現(xiàn)恩研究結(jié)石20余年,治療萬余例結(jié)石患者,積累了豐富的臨床經(jīng)驗,提出了碎石、排石、溶石、取石、防石的“五步綜合治療體系”,在首都北京首屈一指。

    工作是繁忙的,門診量手術(shù)數(shù)也在不斷增高,但谷現(xiàn)恩主任再忙也沒有放松對自己的要求,堅持在處理泌尿外科的危急重癥和疑難病癥中不斷總結(jié)經(jīng)驗。2000年以來,他就發(fā)表了50余篇論文,出版了5部專著,其中《泌尿系結(jié)石的診斷與治療》70萬字,由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。他連續(xù)8屆主持舉辦的“全國泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療進(jìn)展高級研討會”,每屆都收到了很好的效果,由此名揚全國泌尿外科領(lǐng)域,也使更多的人通過谷現(xiàn)恩而知道了垂楊柳醫(yī)院……

    專家簡介

    谷現(xiàn)恩,主任醫(yī)師,教授,現(xiàn)任清華大學(xué)附屬北京市垂楊柳醫(yī)院泌尿外科主任,系中國華北泌尿系結(jié)石病防治基地專家,國際尿石癥聯(lián)盟委員,首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金評審專家,北京市高級職稱評審專家,北京中醫(yī)藥學(xué)會男科分會常務(wù)委員,中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科專業(yè)委員會泌尿系結(jié)石專業(yè)組學(xué)術(shù)委員,中華醫(yī)學(xué)會激光分會外科與婦科專業(yè)組學(xué)術(shù)委員,國內(nèi)多家專業(yè)學(xué)術(shù)期刊編委。碩士畢業(yè)于北京醫(yī)科大學(xué)泌尿外科研究所,在泌尿系結(jié)石的診斷與治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗和較高的學(xué)術(shù)造詣,提出碎石、排石、溶石、取石、防石綜合治療泌尿系結(jié)石的理念,尤其擅長微創(chuàng)治療復(fù)雜、疑難的腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石。在核心期刊上發(fā)表論文60余篇;主編《英漢泌尿外科學(xué)詞匯》《現(xiàn)代前列腺疾病》等7部專著。先后榮獲首都勞動獎?wù)?、北京市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個人、北京百名優(yōu)秀醫(yī)生、北京市優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、全國醫(yī)藥系統(tǒng)創(chuàng)先爭優(yōu)先進(jìn)個人、北京朝陽身邊好人、北京市勞動模范等榮譽(yù)稱號。

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