細節(jié)管理在醫(yī)院消毒供應室中的應用

薛瓊霞

【摘要】目的：觀察細節(jié)管理在醫(yī)院消毒供應室中的應用效果。方法：將消毒供應室現(xiàn)有管理工作人員分為對照組和觀察組，對照組采取常規(guī)管理，觀察組在常規(guī)管理基礎上給予細節(jié)管理，比較兩組的管理質量、服務態(tài)度及包裝質量及其不合格率。結果：觀察組在服務意識、差錯防范意識、安全問題識別能力等方面均優(yōu)于對照組；觀察組的管理質量、服務態(tài)度、包裝質量、供應及回收及時性等指標均優(yōu)于對照組；對照組回收器械、洗滌器械、包裝待滅菌器械等不合格率及總體不合格率均高于觀察組；滅菌后產(chǎn)品合格率方面，觀察組和對照組分別為100%和92.12%，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：細節(jié)管理在醫(yī)院消毒供應室的應用效果較為顯著，可提高管理、包裝質量，降低不合格率，提升服務質量，值得推廣。

【關鍵詞】消毒供應室；細節(jié)管理；常規(guī)管理

【中圖分類號】R194.5 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）03-0154-02

消毒供應室在醫(yī)院中發(fā)揮著重要的作用，其負責的是醫(yī)院各種醫(yī)療器械、敷料等物品的消毒及滅菌工作，與病人的醫(yī)院感染高低有密切關系[1]。為了提高管理質量，為患者提供安全無毒的醫(yī)用物品及器械，應加強對消毒供應室的服務質量[2]。筆者將2013年1月至2014年12月作為觀察期，比較探討細節(jié)管理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院消毒供應室現(xiàn)有管理工作人員26名，均為女性，年齡20～43歲，平均年齡為（34.5±3.2）歲，大專文化程度19名，本科文化程度7名，包括主管護師4名、護師16名及護士6名。隨機分為兩組，其中對照組采取常規(guī)管理，觀察組在常規(guī)管理基礎上給予細節(jié)管理。兩組的人員構成、科室設施及環(huán)境等比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)管理模式，管理、規(guī)范及監(jiān)測消毒供應室日常工作，在操作過程中，根據(jù)管理流程進行規(guī)范的消毒、滅菌，管理及檢測，如果工作中發(fā)生意外狀況，則由護士長直接處理。

觀察組在常規(guī)管理基礎上，給予細節(jié)管理，包括回收、清洗、包裝、滅菌及發(fā)放等環(huán)節(jié)。①回收環(huán)節(jié)。該環(huán)節(jié)為對物品行初步清洗及消毒，并標記與記錄特殊污染物品，于專用容器內(nèi)行消毒滅菌工作，按照病原菌差異，合理選擇消毒浸泡及消毒劑，對感染科物品行高壓蒸汽消毒；及時更換消毒液，提高消毒質量[3]；②清洗環(huán)節(jié)。該環(huán)節(jié)為物品的除垢及滅菌，根據(jù)無菌操作流程，規(guī)范物品清洗，同時嚴格根據(jù)預處理及去污要求，規(guī)范物品消毒，直至液體pH值為中性，禁止以單純高壓蒸汽滅菌替代洗滌[4]；③包裝環(huán)節(jié)。為保證包裝質量，包裝前應首先對工作臺及地面進行消毒，并用紫外線燈照射1h；護士應衣帽整齊、整潔，并佩戴無菌手套及口罩，檢查物品是否完好無損，并選擇合適的包裝方式，用合適尺寸的包裝布包裝，并做好包裝標記與記錄工作；④滅菌環(huán)節(jié)。物品的消毒滅菌工作，應嚴格根據(jù)操作規(guī)范進行，物架離地>20cm、距墻>5cm、距屋頂>50cm，并客觀記錄消毒滅菌時的壓力、溫度及時間等，做好原始記錄3年內(nèi)的管理工作；檢查物品消毒滅菌的質量，并清楚標記物品名稱，以及滅菌的批次、時間及有效期等[5]；⑤發(fā)放環(huán)節(jié)。在發(fā)放環(huán)節(jié)，應嚴格控制消毒供應室人員的出入，降低儲存物品被污染的危險性，認真核對要發(fā)放的物品，規(guī)范填寫發(fā)放記錄，防止出現(xiàn)漏發(fā)、錯發(fā)等情況，確保物品的及時與充足供應[6]。

1.3 評價標準 ①護理質量評分：消毒供應室管理質量評價由護士長及責任護士定期評比，每月進行一次評分，滿分100分，評價內(nèi)容有服務意識、差錯防范意識及安全問題識別能力，得分越高，則表示護理質量越理想；②兩組消毒供應室有關指標評價，采用消毒供應室向科室發(fā)放調(diào)查問卷形式進行，主要內(nèi)容包括管理服務態(tài)度、管理質量、包裝質量、回收及時性及供應及時性等5項內(nèi)容，每一項分值為0～10分，0分為不滿意，10分為非常滿意[7]，得分越高，則表示管理效果越理想；③護理工作合格情況：分別隨機抽取兩組的回收器械各96例，每個月8例；洗滌器械各180例，每個月15例；包裝待滅菌器械各60例，每個月5例，參照原衛(wèi)生部2009年版[8]《醫(yī)院消毒供應中心第二部分：清洗消毒及滅菌技術操作規(guī)范》對抽取物品進行嚴格檢驗，做好檢驗結果并統(tǒng)計。同時，各自抽樣100份監(jiān)測兩組滅菌后的產(chǎn)品合格率。

1.4 統(tǒng)計學處理 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件包處理，計量資料采用均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ.2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理質量評分比較 觀察組服務意識、差錯防范意識、安全問題識別能力等方面均優(yōu)于對照期，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組消毒供應室有關指標比較 觀察組管理質量、服務態(tài)度、回收及時性、供應及時性及包裝質量等指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 兩組不合格率比較 對照組回收器械不合格率、洗滌器械不合格率、包裝待滅菌器械不合格率及總體不合格率均高于觀察組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表3。

2.4 滅菌后產(chǎn)品合格率 兩組在消毒供應室實施滅菌操作環(huán)節(jié)后，滅菌后產(chǎn)品合格率，觀察組和對照組分別為100%和92.12%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），細節(jié)管理的質量效果更好。

3 討論

醫(yī)院消毒供應室在醫(yī)院中的地位比較重要，發(fā)揮著重要的作用，主要為各個科室提供無菌器械及物品，屬于醫(yī)院最為重要的科室之一，對醫(yī)院整體管理質量均有著直接影響[9]。由于醫(yī)療器械的質量關系到患者的生命安全，所以必須確保醫(yī)療器械及物品的無毒、安全，為各個科室提供安全的器械。隨著醫(yī)學技術及新醫(yī)療器械的不斷涌現(xiàn)，增加了醫(yī)院消毒供應室工作的難度，對管理人員的要求也越來越高，要求在消毒供應室中實施細節(jié)管理，提升消毒供應室的服務質量。

當前，為了實現(xiàn)對我院消毒供應室的規(guī)范管理，提高醫(yī)院消毒供應室管理水平，為各科科室提供無菌、無毒器械與物品，我院建立和逐步完善了消毒供應室管理的各項規(guī)章制度，對醫(yī)療器械與物品的回收、清洗、包裝、滅菌及發(fā)放等五個環(huán)節(jié)，均制定了規(guī)范的、嚴格的質量標準，并將責任層層落實，并加強了消毒供應室的細節(jié)管理，從細節(jié)入手，規(guī)范管理[10]。與此同時，我院也加強了對消毒供應室管理人員的培訓及管理，使其樹立良好的工作態(tài)度，嚴格執(zhí)行無菌、細節(jié)規(guī)范操作，使消毒供應室整體管理質量得以提升[11]。結果顯示，實施管理干預后，觀察組服務意識、差錯防范意識及安全問題識別能力等方面均優(yōu)于對照組，在管理質量、服務態(tài)度、回收及時性、供應及時性及包裝質量等指標也均優(yōu)于對照組，在回收器械不合格率、洗滌器械不合格率、包裝待滅菌器械不合格率及總體不合格率方面均低于對照組，滅菌后產(chǎn)品合格率高于對照組。表明，醫(yī)院消毒供應室實施細節(jié)管理，可轉變管理人員的服務態(tài)度，提高科室的包裝質量、回收及時性與發(fā)放及時性，能減少醫(yī)源性感染發(fā)生，對提升科室整體管理質量大有裨益。

綜上所述，醫(yī)院消毒供應室承擔著為全院各個科室提供無菌、安全醫(yī)療器械的重任，為了更好對消毒供應室進行管理，可在科室中實施細節(jié)管理，加強對回收、清洗、包裝、滅菌及發(fā)放等環(huán)節(jié)的控制，提高管理人員責任意識，改善包裝質量，確保物品的及時回收與發(fā)放，進而提升整個科室的管理服務質量。

參考文獻

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（收稿日期：2015.10.22）