γ干擾素釋放分析在結(jié)核病中的診斷價(jià)值

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·個(gè)案與短篇·

γ干擾素釋放分析在結(jié)核病中的診斷價(jià)值

孫光輝

(荊州市中心醫(yī)院，湖北荊州 434020)

我國是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一。全國第5次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示，結(jié)核病患者數(shù)每年約為130萬，占全球發(fā)病人數(shù)的 14.3%，位居全球第2位[1]。而結(jié)核分枝桿菌可侵襲人體各個(gè)部位，臨床表現(xiàn)多樣，早期快速診斷具有一定難度。現(xiàn)階段實(shí)驗(yàn)室對結(jié)核的診斷主要依靠痰液涂片、結(jié)核分枝桿菌DNA (TB-DNA) 檢測、結(jié)核抗體及結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)。近年來一種診斷結(jié)核感染的免疫學(xué)新方法——γ干擾素釋放分析(IGRA)逐漸被推廣，并應(yīng)用于臨床。TB-IGRA原理是刺激機(jī)體，使T淋巴細(xì)胞再次活化，釋放γ干擾素，通過檢測特異性抗原刺激γ干擾素的分泌后診斷結(jié)核感染。本院2014年開展此項(xiàng)目，下面結(jié)合結(jié)核分枝桿菌相關(guān)γ-干擾素的定量檢測結(jié)果探討其在臨床的應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料選擇542例患者，其中確診結(jié)核感染患者512例納入結(jié)核組，健康體檢者30例納入對照組，經(jīng)嚴(yán)格檢查，排除結(jié)核感染和患有其他疾病。結(jié)核感染按照《肺結(jié)核診斷和治療指南》確診[2]。兩組研究對象基本資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2儀器與試劑TB-IGRA試劑(北京萬泰生物藥業(yè)股份有限公司)、采血管(美國BD公司提供的無內(nèi)毒素的肝素抗凝真空采血管)、加樣器、溫箱、臺式離心機(jī)、THERMO MK3酶標(biāo)儀、RT-3100洗板機(jī)等。

1.3方法在2 h內(nèi)將采集的全血標(biāo)本(不低于4 mL)輕輕顛倒混勻后分裝到“N”、“T”、“P”3種培養(yǎng)管中(每管1 mL)，然后顛倒混勻放入37 ℃溫箱培養(yǎng)(22±2)h，培養(yǎng)后的培養(yǎng)管以3 000～5 000 r/min離心10 min，取血漿進(jìn)行ELISA檢測。嚴(yán)格按作業(yè)指導(dǎo)書操作。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)核組TB-IGRA陽性率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=74.81，P<0.05)。見表1。

表1　　兩組研究對象TB-IGRA陽性率比較

*：χ2=74.81，P<0.05，與對照組比較。

3討論

結(jié)核病屬乙類傳染病，是嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病之一，而耐多藥結(jié)核病的增多，以及移民和流動人口導(dǎo)致結(jié)核病難以控制。因此，結(jié)核病仍然是我國重點(diǎn)控制的主要疾病之一[3]。結(jié)核在人群中的傳染源主要是結(jié)核病患者，通過咳嗽、噴嚏、大笑、大聲談話等方式將含有結(jié)核分枝桿菌的微滴排到空氣中而傳播。而現(xiàn)有的診斷方法存在這樣或那樣的不足，臨床癥狀和影像學(xué)檢查特征有助于疑似患者的發(fā)現(xiàn)，但進(jìn)一步診斷需要實(shí)驗(yàn)室確診，IGRA可用于肺結(jié)核的輔助診斷、非結(jié)核分枝桿菌引起的肺部疾病的鑒別診斷、肺外結(jié)核的輔助診斷、抗結(jié)核療效的評估及結(jié)核分枝桿菌的潛伏感染等，IGRA是實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)核的一種較為實(shí)用的方法。

參考文獻(xiàn)

[1]劉佳文，康麗軍，翁繩鳳，等． 干擾素體外釋放酶聯(lián)免疫法在結(jié)核病診斷中的價(jià)值[J]． 中國防癆雜志，2011，33 (9)：600-603．

[2]王榮堂，陳春梅，朱曉華，等． 體外釋放酶聯(lián)免疫法檢測結(jié)核桿菌γ-干擾素的實(shí)驗(yàn)研究[J]． 中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2011，21(5)：1163-1164．

[3]趙玉貞.肺結(jié)核病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)感染及防護(hù)對策[J].荷澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2004，16(1)：77-78.

(收稿日期：2015-07-27)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.03.070

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C

文章編號：1673-4130(2016)02-0429-02