VEGF與MMP—9在子宮內(nèi)膜異位合并不孕癥患者中的表達及意義

金美容　羅秋玲　黃瑜

【摘要】 目的：研究VEGF與MMP-9在子宮內(nèi)膜異位合并不孕癥患者中的表達及意義。方法：選擇2016年12月-2017年12月來醫(yī)院院檢查并確診的60例子宮內(nèi)膜異位癥（EMs）合并不孕癥患者為觀察組，選擇同時期來筆者所在醫(yī)院進行體檢的60例非EMs合并不孕癥患者為對照組。對患者的血清及腹腔液進行樣本的收集和處理，采用酶聯(lián)免疫吸附法對血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）及基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP-9）含量進行檢測，分析其具體的表達和意義。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，觀察組血清中VEGF和MMP-9的含量高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：VEGF和MMP-9在子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者血清及腹腔液中具有較高水平的表達，能夠有效地實現(xiàn)臨床上對于該種疾病的進程診斷及成功治療。

【關(guān)鍵詞】 VEGF； MMP-9； 子宮內(nèi)膜異位合并不孕癥； 表達及意義

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.062 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）22-0-02

子宮內(nèi)膜異位癥（EMs）作為臨床上一種較為常見的婦科疾病，對廣大患者的日常生活及身體健康造成了非常嚴重的影響[1-2]。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，該種疾病的發(fā)病率高達0.007%以上，且在近幾年來該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著的增長發(fā)展趨勢，隨著該種疾病患者病情的逐漸加重，合并不孕癥的患者數(shù)量也不斷增加，在臨床上收到了非常廣泛的重視[3]。血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）及基質(zhì)金屬蛋白酶（MMP-9）在EMs合并不孕癥中具有重要的作用和意義[4]。故本次研究選取2016年12月-2017年12月經(jīng)筆者所在醫(yī)院確診的60例EMs合并不孕癥患者，對其血清中VEGF和MMP-9的含量進行檢測分析，研究其在該種疾病中的表達和意義。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月-2017年12月來醫(yī)院檢查并確診的60例EMs合并不孕癥患者為觀察組，其中Ⅰ期患者14例，Ⅱ期患者18例，Ⅲ期患者21例，Ⅳ患者7例；年齡23～47歲，平均（31.6±8.0）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）EMs患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分期按照美國生育協(xié)會制定的r-AFS標(biāo)準(zhǔn)進行判定；（2）女性有1年及以上的正常性生活，且伴侶健康[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并患有骨髓造血功能障礙及嚴重的心臟、肝臟及腎臟等相關(guān)疾病患者；（2）有神經(jīng)功能障礙或者認知功能障礙的患者；（3）由于子宮畸形或者輸軟管畸形造成的不孕患者[6]。選擇同時期來筆者所在醫(yī)院體檢的60例非EMs合并不孕癥患者為對照組，年齡21～45歲，平均（30.1±6.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有研究對象均對本次研究內(nèi)容知情同意，且經(jīng)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意。

1.2 方法

首先對研究對象進行樣本的收集和處理，所有的研究對象均在入院第2天清晨進行空腹血樣抽取，取靜脈血3 ml，置于離心機內(nèi)在3 000 r/min的轉(zhuǎn)速下離心處理10 min，取上層血清放置于-20 ℃左右的冰箱中進行保存；抽取腹腔液，在3 000 r/min

的轉(zhuǎn)速下離心處理10 min，取上層清液置于-20 ℃冰箱內(nèi)進行保存。

隨后對上述上清液進行檢測，VEGF和MMP-9濃度的檢測采用酶聯(lián)免疫吸附法進行檢測，檢測所使用的試劑盒是晶美生物科技有限公司提供，所有的操作均由筆者所在醫(yī)院專業(yè)的檢測人員按照說明書嚴格執(zhí)行。

1.3 觀察指標(biāo)

所有研究對象的血清及腹腔液VEGF和MMP-9含量進行統(tǒng)計分析，研究其在子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者中的表達和意義。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清VEGF和MMP-9表達水平比較

觀察組血清中VEGF和MMP-9的含量高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組腹腔液VEGF和MMP-9表達水平比較

觀察組腹腔液中VEGF和MMP-9的含量高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

通過對子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者進行體內(nèi)激素水平進行分析和研究，可以有效了解患者的病情發(fā)展情況，進而為臨床上的治療提供有效的參考[7-10]。VEGF作為一種結(jié)合肝素的雙價糖蛋白，其具有促進血管內(nèi)皮細胞增殖、遷移及增加血管通透性的作用，因此在促進血管擴張以及血流量增加方面具有重要的價值[11]。此次研究結(jié)果顯示，VEGF在異位內(nèi)膜上的含量水平要顯著高于正常人體的內(nèi)膜組織，而子宮內(nèi)膜異位癥病灶的種植及存活過程對于新生血管具有嚴重的依賴作用，由此可見VEGF在子宮內(nèi)膜異位中參與了重要的血管形成過程。除此之外，它還可以促使人體炎性細胞在異位病灶附近進行聚集，形成嚴重的粘連后導(dǎo)致腹腔微環(huán)境的進一步惡化。由患者的腹腔液VEGF含量可以看出，其含量同樣是顯著高于正常人。

而MMP-9作為一種重要的基質(zhì)金屬蛋白酶其在降解細胞外基質(zhì)及促進血管生長和內(nèi)皮細胞選擇性擴張方面具有重要的作用[12]。相關(guān)研究顯示，EMs患者其異位內(nèi)膜中的MMP會出現(xiàn)過度表達，從而使得其具有非常強的水解作用，引起異位內(nèi)膜周圍的基底膜發(fā)生降解，破壞質(zhì)細胞的相互連接，最終導(dǎo)致異位內(nèi)膜在腹膜內(nèi)不斷的生長擴大。本研究顯示，子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者的血清及腹腔液中MMP-9的含量顯著高于正常人體。

綜上所述，VEGF和MMP-9在子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥患者血清及腹腔液中具有較高水平的表達，能夠有效地實現(xiàn)臨床上對于該種疾病的進程診斷及成功治療。

參考文獻

[1]常笑語，黃可欣，聞春艷.MMP-9、TIMP-1及VEGF蛋白在子宮內(nèi)膜腺癌中的表達研究[J].中國婦幼保健，2016，31（1）：162-164.

[2]喻長法，葉麗君，段達榮，等.MMP-2、MMP-9和VEGF在子宮內(nèi)膜異位癥中的表達及其意義[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2016，24（1）：34-35.

[3]許曉月，駱黎靜，盧丹，等.子宮內(nèi)膜異位癥患者血管生成相關(guān)基因VEGF和TSP-1 mRNA的表達[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生物學(xué)，2016，35（1）：6-10.

[4]張敏，宋殿榮，曹保利，等.SDF-1、CXCR4、MMP-9及VEGF在子宮內(nèi)膜異位癥組織中的表達及意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（11）：1147-1150.

[5]朱鋒，彭啟松，居蓉.VEGF、MMP-2和MMP-9檢測在子宮內(nèi)膜異位癥診斷中的應(yīng)用價值[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（6）：880-882.

[6]操麗，李偉莉.中醫(yī)對子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)不孕癥研究進展[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2018，30（4）：619-621.

[7]甘露，陳燕，居文惠.子宮內(nèi)膜癌中VEGF和MMP-9蛋白的表達及臨床意義[J].河北醫(yī)藥，2018，40（8）：1168-1171.

[8]溫麗，郭珍，常春紅，等.子宮內(nèi)膜異位癥患者血清和腹腔液中VEGF、IL-6、TNF-α、CA125表達及臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（5）：467-470.

[9]謝廣妹，楊杰.子宮內(nèi)膜異位導(dǎo)致不孕癥的治療進展[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（29）：8-9.

[10]黃堅英.子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥治療的研究進展[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（4）：85-86.

[11]王鑫，黃豪光，萬美蘭，等.子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕患者血清內(nèi)分泌激素、VEGF、IGF-I水平及自身免疫抗體變化及其意義[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（15）：2299-2301.

[12]楊曉瓊，杜小琴.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合戈舍瑞林治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕癥的療效及對血清MMP-9、TIMP-1水平的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（18）：4486-4489.

（收稿日期：2018-06-25）