護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響

李凝

【摘要】 目的 探討抑郁癥患者護(hù)理干預(yù)對其生活質(zhì)量的影響。方法 64例抑郁癥患者， 按照隨機(jī)數(shù)字排列法分為對照組和干預(yù)組， 各32例。對照組行常規(guī)護(hù)理， 干預(yù)組行護(hù)理干預(yù)。對比兩組效果。結(jié)果 干預(yù)前， 兩組患者健康狀況調(diào)查問卷（SF-36）量表8項(xiàng)維度評估結(jié)果比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 干預(yù)組除活力維度外， 其余7項(xiàng)維度評估結(jié)果顯著高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)合抑郁癥患者不同階段的特點(diǎn)給予不同的護(hù)理干預(yù)， 可有效改善患者生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)；抑郁癥；生活質(zhì)量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.188

抑郁癥是一種因心理、生理和社會等各種因素相互作用， 致使患者出現(xiàn)以思維意識遲緩、情緒低落和意志活動減退等為主要臨床特征的情感障礙性精神疾病。在人群中， 抑郁癥的發(fā)病率大約為4%[1]。由于抑郁癥的病程較長， 且具有一定的復(fù)雜性， 這給臨床治療和護(hù)理工作帶來了較大的難度， 為此， 通過有效的護(hù)理干預(yù)措施， 改善患者的應(yīng)對方式和抑郁癥狀， 從而促使患者生活質(zhì)量得到有效提升具有非常重要的意義。本文對本院在抑郁癥護(hù)理中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的相關(guān)情況進(jìn)行總結(jié)分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究病例均來自本院2014年1月～ 2015年6月神經(jīng)內(nèi)科接診的抑郁癥患者， 所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》（CCMD-3）[2]中抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～60歲， 性別、民族不受限；具備應(yīng)答和閱讀能力；自愿參與本研究， 并簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：采用簡易認(rèn)知篩查量表（MMSE）評估， 結(jié)果顯示為認(rèn)知障礙；合并有其他較為嚴(yán)重的軀體疾?。换加休^為嚴(yán)重的器質(zhì)性精神疾病或者精神分裂癥患者。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)本研究共納入64例抑郁癥患者， 按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為對照組和干預(yù)組， 各32例。對照組女17例， 男15例， 平均年齡（38.72±13.86）歲， 平均病程（6.58±1.41）個月；干預(yù)組女18例， 男14例， 平均年齡（37.95±15.27）歲， 平均病程（6.42±1.68）個月。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 干預(yù)方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理， 即叮囑患者注意相關(guān)事項(xiàng)， 回答家屬和患者提問， 不給予心理干預(yù)。干預(yù)組給予患者8周護(hù)理干預(yù)， 根據(jù)不同階段患者特點(diǎn)給予相應(yīng)的干預(yù)， 具體操作方法如下。

1. 2. 1 初期階段（1～2周） 該階段患者在使用抗抑郁藥物后， 其效果并不顯著， 故需要加強(qiáng)患者睡眠和焦慮癥狀的干預(yù)， 可為患者提供阿普唑侖0.4 ～0.8 mg， 于睡前溫水送服， 不僅利于睡眠質(zhì)量的改善， 同時也可有效控制焦慮癥狀。在與患者進(jìn)行溝通的過程中， 對患者的工作、家庭、有無自殺意念、生活經(jīng)歷和自殺行為等高危因素進(jìn)行評估， 更加詳細(xì)地了解患者的生活狀態(tài)和出現(xiàn)復(fù)發(fā)的病因， 在做好安全管理的同時， 為下一步綜合干預(yù)打下基礎(chǔ)。

1. 2. 2 中期階段（3～6周） 伴隨著患者睡眠質(zhì)量和焦慮等癥狀的逐漸改善， 其依從性也能夠得到有效強(qiáng)化， 患者愿意與周圍人進(jìn)行溝通交流， 并能夠主動參與到集體活動中。此時護(hù)理人員可組織患者參加抑郁癥講座， 幫助其掌握抑郁癥的特征、疾病知識以及治療程序等。組織患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈捏w活動， 鼓勵患者根據(jù)個人愛好選擇適合的活動， 改善其體能和激發(fā)對生活的渴望。

1. 2. 3 后期階段（7～8周） 由精神科主管護(hù)師或者心理科醫(yī)生給予患者及其家屬用藥指導(dǎo)、抑郁癥知識宣教以及家屬應(yīng)對技能等， 伴隨著患者癥狀的改善， 隨后即可組織患者進(jìn)行小組心理干預(yù)， 每組安排8～10例患者， 鼓勵患者各自訴說需要解決的問題和病癥表現(xiàn)， 再由其他患者提出相應(yīng)的建議。需要注意的是在整個干預(yù)過程中， 必須不斷的對患者狀態(tài)進(jìn)行評估， 以便能夠及時作出有效的修正方案， 使干預(yù)更具有針對性。

1. 3 評估方法

1. 3. 1 生活質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)用SF-36（中文版）[3]對兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量狀態(tài)進(jìn)行評估。SF-36量表主要從8個維度進(jìn)行評估， 得分越高表示其生活質(zhì)量越好， 反之， 得分越低表示其生活質(zhì)量越差。

1. 3. 2 測評方法 分別于兩組患者實(shí)施護(hù)理前后， 進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查， 為避免誤差， 由研究者本人完成量表測評。為患者提供SF-36量表， 為患者解釋量表測評方法及內(nèi)容， 由患者依據(jù)個人情況自行填寫。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前， 兩組患者8項(xiàng)維度評估結(jié)果比較， 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后， 干預(yù)組8項(xiàng)維度與干預(yù)前比較， 均有不同程度上升， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組生理職能、情感職能、社會功能、軀體疼痛、心理功能、總體健康與干預(yù)前比較均有不同程度上升， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組除活力維度， 其余7項(xiàng)維度評估結(jié)果顯著高于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 小結(jié)

在對抑郁癥患者進(jìn)行藥物治療的同時， 還應(yīng)當(dāng)給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)， 給予患者相應(yīng)的幫助和心理支持， 幫助其調(diào)整心態(tài)， 正確面對疾病和配合治療。有研究者[4]通過對抑郁癥患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 并對其進(jìn)行為期12個月的跟蹤隨訪， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)其在6、12個月后， 生活質(zhì)量的改善效果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.01）， 并指出盡管行常規(guī)護(hù)理的對照組患者生活質(zhì)量同樣有所改善， 但效果并不顯著。本研究通過結(jié)合抑郁癥患者不同階段的特點(diǎn)， 給予相應(yīng)的護(hù)理支持和干預(yù)， 8周后對其生活質(zhì)量改善效果進(jìn)行比較， 結(jié)果顯示， 干預(yù)組的生活質(zhì)量改善效果顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）， 該結(jié)果與上述文獻(xiàn)結(jié)果一致。

綜上所述， 在抑郁癥的護(hù)理中通過系統(tǒng)性、針對性較強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)， 可助于提高患者的生活質(zhì)量， 故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋文英.護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2013， 16（16）：147-149.

[2] 葉水仙， 鄭秀霞， 張巧云， 等.護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者生活質(zhì)量的影響.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 20（3）：213-214.

[3] 楊翠英， 張貞， 金云紅， 等.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者康復(fù)影響的臨床研究.中國民康醫(yī)學(xué)， 2011， 23（19）：2458-2459.

[4] 趙有蓮.護(hù)理干預(yù)對抑郁癥患者生活質(zhì)量、服藥依從性的影響. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2011， 4（21）：95-96.

[收稿日期：2015-09-06]