江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女心理健康及影響因素比較*

苗春霞，顏雅娟，王問海，高行群，卓　朗，高　翔，劉慎軍

1)徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教研室 徐州 221004　2)徐州市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生應(yīng)急辦公室 徐州 221004　3)徐州市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)基層衛(wèi)生處 徐州 221004　4)徐州醫(yī)學(xué)院國際合作交流處 徐州 221004

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江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女心理健康及影響因素比較*

苗春霞1)，顏雅娟1)，王問海2)，高行群3)，卓朗1)，高翔1)，劉慎軍4)#

1)徐州醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)教研室 徐州 2210042)徐州市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生應(yīng)急辦公室 徐州 2210043)徐州市衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)基層衛(wèi)生處 徐州 2210044)徐州醫(yī)學(xué)院國際合作交流處 徐州 221004

關(guān)鍵詞農(nóng)村留守婦女；心理健康；影響因素；江蘇省

摘要目的：了解江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女心理健康及影響因素。方法：采用分層隨機(jī)抽樣方法抽取江蘇省農(nóng)村留守婦女825名和非留守婦女726名，對其心理健康及影響因素進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：江蘇省農(nóng)村留守婦女SCL-90所有因子得分均高于非留守婦女(P均<0.001)。江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女心理異常率分別是40.00%和28.93%(P<0.001)。Logistic回歸分析顯示，留守婦女心理健康的影響因素有文化程度、勞動(dòng)時(shí)間、空閑時(shí)間、婆媳關(guān)系、丈夫回家頻率；非留守婦女心理健康影響因素有文化程度、睡眠質(zhì)量、婆媳關(guān)系、家庭年收入(P均<0.05)。結(jié)論：江蘇省農(nóng)村留守婦女心理健康狀況比非留守婦女差；文化程度低、勞動(dòng)時(shí)間長、空閑時(shí)間短、婆媳關(guān)系不好、丈夫回家頻率低者心理健康狀況更差。

AbstractAim: To investigate the mental health status and influencing factors in rural left-behind and non-left-behind women in Jiangsu. Methods: A total of 825 rural left-behind women and 726 non-left-behind women were chosen by stratified random sampling,and their mental health status and influencing factors were investigated. Results: The SCL-90 scores of rural left-behind women were higher than those of non-left-behind women in Jiangsu(P<0.001). The mental abnormality rate of rural left-behind women and rural non-left-behind women were 40.00% and 28.93%(P<0.001).The influencing factors of the mental health of rural left-behind women consisted of level of education, time of labor, time of leisure, feeling with mother-in-law and frequency of husband′s going home;the influencing factors of rural non-left-behind women consisted of level of education, quality of sleep, feeling with mother-in-law and income of family(P<0.05). Conclusion: The mental health of rural left-behind women in Jiangsu is worse than non-left-behind women. The mental health status is worse for the rural left-behind women if they have lower level of education, more time of labor, less time of leisure, worse feeling with mother-in-law and lower frequency of husband′s going home.

隨著我國社會(huì)改革的深入，農(nóng)村男性勞動(dòng)力大量外流，我國留守婦女規(guī)模已經(jīng)超過6 000萬人，且呈逐年增長趨勢[1]。傳統(tǒng)的生物-醫(yī)學(xué)模式已向生物-心理-社會(huì)-醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，心理因素對人類健康的影響越來越受到重視[2]。目前，我國留守婦女已成為農(nóng)村建設(shè)的主要力量之一。研究[3]顯示由于丈夫在日常生活中的缺位，留守婦女的生活模式和勞動(dòng)模式發(fā)生了極大的改變。她們因照顧家庭和農(nóng)活承受著繁重的體力壓力，同時(shí)也承受著更多的心理壓力，抑郁、焦慮障礙等心理疾病比例不斷攀升[4]。該研究通過調(diào)查，對比江蘇省農(nóng)村留守婦女和非留守婦女的心理健康狀況及影響因素，探討影響農(nóng)村留守婦女心理健康的相關(guān)因素，進(jìn)而提出針對性的對策和措施，推動(dòng)新農(nóng)村和諧發(fā)展進(jìn)程。

1對象與方法

1.1研究對象采取分層隨機(jī)抽樣調(diào)查方法，抽取江蘇省宿遷市、徐州市、泰州市、南京市以及蘇州市5個(gè)市，每個(gè)市隨機(jī)抽取1個(gè)縣，每個(gè)縣隨機(jī)抽取2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在抽取的2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中隨機(jī)抽取18～55歲留守婦女825人、非留守婦女726人。留守婦女是指丈夫外出務(wù)工半年以上或1 a內(nèi)累計(jì)超過半年的已婚婦女，其他的已婚婦女為非留守婦女[4]。

1.2調(diào)查方法采用自編一般情況調(diào)查表和癥狀自評量表SCL-90進(jìn)行調(diào)查。SCL-90量表包含軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他10個(gè)因子[5]。個(gè)體心理異常的標(biāo)準(zhǔn)，總得分≥160分或者至少有1個(gè)因子得分≥2；各因子癥狀異常的標(biāo)準(zhǔn)，因子分偏離全國常模2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差[6]。

1.3質(zhì)量控制①工作組織：調(diào)查員均經(jīng)過專門的調(diào)查培訓(xùn)，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門人員以及村干部的協(xié)調(diào)下進(jìn)行入戶調(diào)查。②質(zhì)量控制：在征得調(diào)查對象知情同意的情況下展開調(diào)查；調(diào)查完畢對問卷進(jìn)行初查以補(bǔ)充遺漏問題，當(dāng)晚對問卷再次審查，剔除無效問卷；數(shù)據(jù)整理和錄入時(shí)對數(shù)據(jù)的填寫質(zhì)量進(jìn)行第3次審核。③偏倚控制：在調(diào)查過程中盡量采用客觀指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查，對于可能引起理解歧義的問題有對應(yīng)的填寫指導(dǎo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用EpiData 3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。江蘇省農(nóng)村留守婦女SCL-90得分與非留守婦女、全國常模、冀浙桂三省女性的SCL-90得分的比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)或單樣本t檢驗(yàn)；江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女SCL-90因子異常率的比較采用χ2檢驗(yàn)；江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女心理健康影響因素單因素分析采用方差分析和χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1一般情況見表1。

2.2江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女SCL-90得分比較結(jié)果見表2、3。

2.3江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女SCL-90因子異常率比較留守婦女心理異常率為40.00%(330/825)，非留守婦女心理異常率為28.93%(210/726)，留守婦女心理異常率高于非留守婦女(χ2=20.869，P<0.001)。SCL-90各因子異常率見表4。

表1　江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女基本情況比較

表2　江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女SCL-90得分比較

2.4江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女心理健康影響因素比較調(diào)查對象心理健康的共同影響因素有年齡、文化程度、勞動(dòng)強(qiáng)度、勞動(dòng)壓力、軀體健康狀況、子女教育、婆媳關(guān)系、夫妻感情、家庭年收入(P<0.05)。影響留守婦女心理健康的因素還包括每天勞動(dòng)時(shí)間、就醫(yī)情況、體檢頻率、家庭決策、丈夫回家頻率、對丈夫的擔(dān)憂等(P<0.05)，而影響非留守婦女心理健康的因素還包括空閑時(shí)間、睡眠質(zhì)量等(P<0.05)。變量賦值見表5，logistic回歸分析結(jié)果見表6、7。

表3　江蘇省農(nóng)村留守與非留守婦女SCL-90得分比較統(tǒng)計(jì)結(jié)果

表4　江蘇省農(nóng)村留守與

表5　變量賦值表

表5續(xù)

表6　江蘇省農(nóng)村留守婦女心理

表7　江蘇省農(nóng)村非留守婦女

3討論

該研究結(jié)果顯示，江蘇省農(nóng)村留守婦女的SCL-90總分高于河北、浙江、廣西三省成年女性[8]及四川綿陽市[9]留守婦女，低于河南南陽地區(qū)[10]以及西北甘肅地區(qū)[11]留守婦女，表明江蘇省農(nóng)村留守婦女心理健康水平較以上三省成年女性及四川綿陽市留守婦女差，但優(yōu)于河南南陽及西北甘肅地區(qū)的留守婦女。

3.1農(nóng)村留守婦女心理健康狀況比非留守婦女差該研究結(jié)果顯示，江蘇省農(nóng)村留守婦女SCL-90總分及各因子得分均高于非留守婦女，即留守婦女的心理健康狀況比非留守婦女差。2組人群因子異常率對比顯示，除偏執(zhí)和精神病性因子外，留守婦女心理異常率以及其余因子的異常率均高于非留守婦女?！傲羰亍笔罐r(nóng)村留守婦女扮演著多重角色，不僅承擔(dān)著原本夫妻共同的勞作，還獨(dú)自擔(dān)負(fù)著贍養(yǎng)老人和教育子女的責(zé)任。在失去丈夫支持的情況下，來自家庭和社會(huì)的重?fù)?dān)不同程度地挑戰(zhàn)或超越她們的極限，給她們帶來了巨大的心理壓力，使她們產(chǎn)生抑郁、焦慮、敵對、恐怖等精神癥狀，繼而產(chǎn)生一系列軀體癥狀。

3.2農(nóng)村婦女心理健康共同的影響因素包括文化程度和婆媳關(guān)系研究顯示留守與非留守婦女心理健康狀況的共同影響因素有文化程度、婆媳關(guān)系。文化程度高、婆媳關(guān)系好的農(nóng)村婦女心理健康狀況好。

文化程度高的農(nóng)村婦女，對外界事物的接受程度高，對遇到的難題能夠冷靜思考，并理性地分析問題，從而找到解決問題的合理方法，因此能較快應(yīng)對困境，少受負(fù)面情緒的影響和困擾。反之，文化程度較低的農(nóng)村婦女，生活半徑較小，處理問題的方式多模仿身邊相似人群的經(jīng)驗(yàn)，不能開放性地多角度思考問題，較難找出有效的應(yīng)對措施，拘泥于自己的個(gè)人世界從而陷入消極情緒的泥潭，長此以往堆積的心理壓力會(huì)變成壓在心頭的巨石，甚至被壓垮。

在農(nóng)村婦女的眾多社會(huì)關(guān)系中，很重要且最難處理的是婆媳關(guān)系。農(nóng)村婆媳多數(shù)住在一起，通常情況下，丈夫可以充當(dāng)婆媳之間的緩沖。但丈夫往往也不方便偏袒一方，隨時(shí)間推移，丈夫?qū)δ赣H和妻子之間的沖突會(huì)選擇忽略或回避。因此，婆媳之間日積月累的各種摩擦?xí)j釀成強(qiáng)烈的不滿和怨恨。懷著這樣的負(fù)面情緒與對方朝夕相處，對農(nóng)村婦女來說是一種折磨。因此，婆媳關(guān)系的好壞無論對留守還是非留守婦女的心理健康都有很大的影響。

3.3農(nóng)村留守婦女與非留守婦女心理健康的不同影響因素除共同影響因素，留守婦女心理健康的影響因素還包括勞動(dòng)時(shí)間、空閑時(shí)間和丈夫回家頻率。留守婦女的勞動(dòng)時(shí)間較長，能自己支配的空閑時(shí)間很少，這使其與親朋好友相處的時(shí)間被嚴(yán)重壓縮，其堆積的心理壓力得不到及時(shí)的釋放。長此以往，留守婦女的心理健康越來越差。緩解這種狀況的最佳良藥就是丈夫返鄉(xiāng)，若丈夫返鄉(xiāng)頻率稍高，留守婦女能將一段時(shí)間里郁結(jié)的不快和埋怨等負(fù)面情緒向丈夫傾訴，她們的心理壓力便得到不同程度的釋放，進(jìn)而她們的心理健康狀況得到改善。反之，丈夫返家頻率低，她們堆積在心中的負(fù)面情緒得不到釋放，若內(nèi)化能力較差，還可能醞釀家庭悲劇。該研究結(jié)果與董澤松等[12]的結(jié)論一致。

影響非留守婦女心理健康的另外2個(gè)因素是睡眠質(zhì)量和家庭收入。與留守婦女相比，非留守婦女心理壓力小，勞動(dòng)時(shí)間較短，空閑時(shí)間相對較長，不會(huì)因非常疲憊而容易入睡和睡得很沉；相反，非留守婦女因空閑時(shí)間多，平日與人相處較頻繁，人際交往中的瑣事和不快影響了她們的情緒，進(jìn)而不易入睡且睡眠質(zhì)量不高，這不僅影響了她們白天的體能和精力，也影響了她們的心理狀況。對絕大多數(shù)非留守婦女而言，丈夫在家不是務(wù)工就是務(wù)農(nóng)，發(fā)展機(jī)遇均不如商業(yè)發(fā)達(dá)的城市，收入不豐裕。雖然靠農(nóng)村的收入維持生計(jì)不成問題，但改善家庭生活質(zhì)量比較勉強(qiáng)。因此，家庭收入成為壓在非留守婦女心頭的一塊大石，不同程度地影響著她們的心理健康狀況。

綜上所述，江蘇省農(nóng)村留守婦女的心理健康狀況比非留守婦女差，影響因素有文化程度、勞動(dòng)時(shí)間、空閑時(shí)間、婆媳關(guān)系和丈夫回家頻率。因此，有必要建立健全農(nóng)村留守婦女的社會(huì)支持系統(tǒng)，發(fā)揮相應(yīng)部門的聯(lián)動(dòng)效果，從預(yù)防和干預(yù)兩方面雙管齊下做好農(nóng)村留守婦女的心理健康推進(jìn)工作，推動(dòng)社會(huì)主義新農(nóng)村的和諧發(fā)展。

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*教育部人文社科項(xiàng)目14YJC880046

Comparison on situation and influencing factors of mental health between rural left-behind and non-left-behind women in Jiangsu Province

MIAOChunxia1),YANYajuan1),WANGWenhai2),GAOXingqun3),ZHUOLang1),GAOXiang1),LIUShenjun4)

1)DepartmentofHealthServiceManagement,CollegeofPublicHealth,XuzhouMedicalUniversity,Xuzhou2210042)HealthEmergencyResponseOffice,XuzhouCommissionofHealthandFamilyPlanning,Xuzhou2210043)DepartmentofPrimaryHealth,XuzhouCommissionofHealthandFamilyPlanning,Xuzhou2210044)DepartmentofInternationalCooperationandExchange,XuzhouMedicalUniversity,Xuzhou221004

Key wordsrural left-behind women;mental health;influencing factor;Jiangsu Province

中圖分類號R173

通信作者#，男，1972年7月生，博士生，副教授，研究方向：公共事業(yè)管理，E-mail:lsjxzmc@163.com

doi：10.13705/j.issn.1671-6825.2016.01.016