中醫(yī)綜合護(hù)理在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的應(yīng)用分析

李艷?朱孝華

【摘要】 目的 分析中醫(yī)綜合護(hù)理在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中的應(yīng)用效果。方法 74例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者， 按照數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組， 各37例。觀察組采取中醫(yī)綜合護(hù)理， 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組臨床治療總有效率為94.6%， 高于對(duì)照組的62.2%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后兩組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取中醫(yī)綜合護(hù)理， 可提高患者治療效果。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病周圍神經(jīng)病變；中醫(yī)綜合護(hù)理；應(yīng)用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.169

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見并發(fā)癥， 是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾的主要原因[1]。該病起病隱匿， 預(yù)后不良， 可使患者生活質(zhì)量明顯降低。目前臨床對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療缺乏特異性方法， 多采用綜合處理措施?，F(xiàn)作者以37例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象， 采取中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)措施， 其效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年6月～2015年8月收治的74例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者， 均符合世界衛(wèi)生組織[2]中糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標(biāo)準(zhǔn)；男51例， 女23例；年齡40～75歲， 平均年齡（59.6±11.3）歲；下肢麻木、無力、發(fā)涼感33例， 雙足遠(yuǎn)端痛覺過敏12例， 上肢、下肢蟻爬感17例， 四肢襪套感12例， 按照數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對(duì)照組， 各37例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后， 需及時(shí)控制血糖， 及時(shí)控制飲食， 口服降糖藥物或胰島素注射， 并取維生素B12肌內(nèi)注射， 配合活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理， 叮囑患者加強(qiáng)血糖控制， 合理飲食， 適宜運(yùn)動(dòng)， 注意維持輕松、愉悅的情緒。觀察組在常規(guī)護(hù)理上聯(lián)合中醫(yī)綜合護(hù)理。具體如下：①情志護(hù)理。機(jī)體情志失調(diào)則會(huì)傷及內(nèi)臟， 致內(nèi)臟氣機(jī)失調(diào)， 加重病情。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握患者情志變化， 通過移情法、情志疏導(dǎo)、情志相勝法、音樂療法等措施， 緩解患者焦慮、抑郁情緒。醫(yī)護(hù)人員需關(guān)心、體貼、愛護(hù)患者， 向患者講解糖尿病知識(shí)， 關(guān)心、體貼、愛護(hù)患者， 以此消除患者不良情緒。②手足藥浴。通過手足藥浴刺激患者局部皮膚血管和神經(jīng)， 可取草烏、生川烏、沒藥、紅花、當(dāng)歸、川芎、桃仁、乳香等中藥， 浸泡煮沸， 離火后先熏手足， 倒入恒溫足浴桶中， 待溫度恢復(fù)至38℃左右， 浸泡手足約60 min。③按摩取穴。患者熏洗后， 可取平臥位， 操作者指掌貼在患者足底部， 來回按揉足跟至足趾， 對(duì)足部各個(gè)反射區(qū)部位輕柔、緩慢旋轉(zhuǎn)， 對(duì)足部太白、太溪、涌泉、三陰交等穴采取補(bǔ)法按揉， 瀉法重按太沖穴， 并定點(diǎn)按揉足底部反射區(qū)腎臟、膀胱。④飲食護(hù)理?；颊吆侠砩攀承韪鶕?jù)患者病情， 氣虛血瘀者取黃豆、雞肉、扁豆、香菇、絞股藍(lán)、泥鰍等燉湯食用， 夾濕者添加薏苡仁；氣血兩虧者多食用補(bǔ)氣養(yǎng)血、營養(yǎng)豐富、清淡、易消化類的食物， 如瘦肉、鴨肉等；陽虛血瘀者多食用溫補(bǔ)類食物， 痰瘀互結(jié)者多食用木耳、海藻、洋蔥、蘿卜等食物。⑤日常護(hù)理。日常手足護(hù)理中， 密切注意患者手足部顏色變化， 穿舒適、寬松、柔軟衣服、鞋襪。臥床時(shí)， 可適當(dāng)抬高足部， 促進(jìn)靜脈回流。足部禁止靜脈注射， 勤剪指甲， 邊緣光滑， 不可過短。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：患者自覺癥狀消失， 運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)感覺恢復(fù)；有效：自覺癥狀減輕， 運(yùn)動(dòng)、神經(jīng)感覺改善；無效：自覺癥狀無變化或加重， 感覺、神經(jīng)未恢復(fù)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床療效對(duì)比 觀察組臨床治療顯效23例， 有效12例， 無效2例， 總有效率為94.6%；對(duì)照組臨床治療顯效9例， 有效14例， 無效14例， 總有效率為62.2%， 兩組總有效率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者護(hù)理前后血糖變化對(duì)比 觀察組護(hù)理前空腹血糖為（10.54±1.64）mmol/L， 餐后2 h血糖為（14.68±1.62）mmol/L， 護(hù)理后空腹血糖為（6.12±1.03）mmol/L， 餐后2 h血糖為（8.63± 1.35）mmol/L；對(duì)照組護(hù)理前空腹血糖為（10.63±1.57）mmol/L， 餐后2 h血糖為（14.52±1.57）mmol/L， 護(hù)理后空腹血糖（8.03± 1.10）mmol/L， 餐后2 h血糖為（11.69±1.43）mmol/L；兩組護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后兩組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變目前尚無特異性方法， 通常糖尿病周圍神經(jīng)病變患者存在不同程度的微循環(huán)障礙、血液粘稠、血流動(dòng)力學(xué)異常等情況， 臨床處理時(shí)多采取綜合方法， 以此活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)， 改善患者血流情況， 促使肢體感覺、神經(jīng)功能恢復(fù)正常。通常糖尿病周圍神經(jīng)病變患者易出現(xiàn)情志失調(diào)等情況， 而情志異常變化易損害內(nèi)臟， 因此通過情志護(hù)理可緩解患者負(fù)面情緒， 調(diào)節(jié)內(nèi)臟；合理膳食是疾病治療中關(guān)鍵措施， 食物與中藥具有相同的治病、補(bǔ)體功效， 對(duì)患者采取合理的飲食調(diào)護(hù)， 可提高患者治療效果；同時(shí)對(duì)患者采取手足藥浴， 通過藥物、熏洗、水溫等刺激局部皮膚血管和神經(jīng)， 可疏經(jīng)通絡(luò)、消腫散結(jié)， 以此改善患者血壓循環(huán)， 使患者周圍神經(jīng)功能恢復(fù)正常。通過按摩取穴， 刺激患者穴位， 促使患者各功能恢復(fù)正常；另外加強(qiáng)患者日常護(hù)理， 可減輕患者病情， 促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)正常。在此次研究中， 觀察組臨床治療總有效率94.6%高于對(duì)照組總有效率62.2%， 血糖控制優(yōu)于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

由此可見， 對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取中醫(yī)綜合護(hù)理， 可明顯改善患者四肢自覺癥狀， 提高患者治療效果， 同時(shí)利于患者血糖控制， 維持血糖的穩(wěn)定性。

綜上所述， 對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取中醫(yī)綜合護(hù)理， 可提高患者治療效果及血糖控制效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊思紅.糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)綜合護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（15）：1924-1925.

[2] 車愛紅.糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療與護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2009， 18（10）：1165-1166.

[3] 王海英， 周東海， 鄭維蘭， 等.中藥足浴治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的護(hù)理.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010， 19（7）：879-880.

[收稿日期：2015-10-29]