微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血52例臨床分析

辛東

【摘要】 目的 分析微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果。方法 選取52例高血壓腦出血患者作為觀察組， 另選取50例高血壓腦出血患者作為對(duì)照組。觀察組患者采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療， 對(duì)照組患者采用保守治療。治療結(jié)束后對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為92.3%， 對(duì)照組患者治療總有效率為74.0%， 兩組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血可明顯提高治療效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)血腫清除術(shù)；高血壓腦出血；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.030

高血壓腦出血是高血壓疾病腦部最嚴(yán)重的一種病癥， 高血壓腦出血高死亡率較高， 對(duì)患者的生命健康有著巨大的威脅。針對(duì)高血壓腦出血病癥采取積極的治療有著重大意義， 近年來(lái)微創(chuàng)血腫清除術(shù)被廣泛應(yīng)用于高血壓腦出血治療中。本文就微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床效果進(jìn)行了相關(guān)的研究， 現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取2012年3月～2015年6月本院52例高血壓腦出血患者作為觀察組， 另選取50例高血壓腦出血患者作為對(duì)照組。觀察組男30例， 女22例， 男女比例1.36∶1， 年齡最大71歲， 最小54歲， 平均年齡（62.0±3.1）歲；對(duì)照組男30例， 女20例， 男女比例1.50∶1， 年齡最大70歲， 最小53歲， 平均年齡（61±3.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療， 觀察組患者給予微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療。先對(duì)患者進(jìn)行CT掃描， 確定患者血腫部位， 根據(jù)CT掃描后的圖像確定穿刺點(diǎn)， 要避免重要的血管及神經(jīng)功能區(qū)， 然后對(duì)患者頭部進(jìn)行CT復(fù)查， 檢驗(yàn)穿刺點(diǎn)定位是否準(zhǔn)確。在確定穿刺點(diǎn)無(wú)誤后進(jìn)行穿刺， 穿刺前行常規(guī)消毒和麻醉， 應(yīng)用合適長(zhǎng)度的YL-1型一次性顱內(nèi)血腫穿刺針， 電動(dòng)電鉆驅(qū)動(dòng)下穿刺顱內(nèi)， 卸下針芯， 插入塑料鈍頭針芯直接推進(jìn)， 達(dá)到血腫腔內(nèi)， 拔下針芯蓋帽， 連接引流管和注射器， 通過(guò)引流管和注射器將患者顱內(nèi)血腫抽出， 直至將患者顱內(nèi)血腫大部分或完全清除。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 術(shù)后觀察患者的意識(shí)狀態(tài)和肢體活動(dòng)等體征變化， 定期監(jiān)測(cè)肝腎功能、血糖和電解質(zhì)等。療效評(píng)定按1995年全國(guó)第四次腦血管病會(huì)議修訂的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效28例， 有效20例， 無(wú)效4例， 治療總有效率為92.3%， 對(duì)照組患者中， 顯效19例， 有效18例， 無(wú)效13例， 治療的總有效率為74.0%， 兩組治療效果比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

腦出血作為當(dāng)前危害人們生命健康的主要疾病之一， 其死亡率高， 尤其是老年人， 在老年人中容易出現(xiàn)高血壓疾病， 受多用因素的影響， 會(huì)造成腦出血病癥[1]， 進(jìn)而危害到患者的健康。另外， 高血壓腦出血發(fā)病具有急驟性， 在短時(shí)間內(nèi)病情會(huì)發(fā)展到高峰， 發(fā)病為突然出現(xiàn)劇烈頭痛， 惡心、嘔吐， 并且多伴有躁動(dòng)、嗜睡或昏迷。血腫對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏癱、瞳孔的變化， 早期兩側(cè)瞳孔縮小， 當(dāng)血腫擴(kuò)大， 腦水腫加重， 遂出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高， 引起血腫側(cè)瞳孔散大等腦疝危象， 出現(xiàn)呼吸障礙， 脈搏減慢， 血壓升高， 對(duì)患者的生命健康有著極大的威脅。為了促進(jìn)患者的健康， 提高患者的生活質(zhì)量， 及時(shí)有效的治療十分重要。近年來(lái)， 隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展， 微創(chuàng)血腫清除術(shù)在顱內(nèi)出血中得以越來(lái)越廣泛應(yīng)用。而本院對(duì)高血壓腦出血患者采用微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療后取得了較為顯著的效果， 有效地促進(jìn)了患者的健康， 提高了患者的生活質(zhì)量[2， 3]。

微創(chuàng)血腫清除術(shù)作為治療顱內(nèi)出血的一種有效方法， 目前日益受到神經(jīng)外科的重視。對(duì)于起病兇險(xiǎn)、出血量較多的患者， 應(yīng)選擇合適時(shí)機(jī)， 及時(shí)減壓， 解除血腫壓迫， 緩解腦水腫。微創(chuàng)血腫清除術(shù)中使用的是YL-1型的穿刺針， 針鉆一體， 密封性好， 能在較短的時(shí)間內(nèi)快速進(jìn)入血腫， 并固定在血腫中心， 將血腫清除[4， 5]。而傳統(tǒng)治療則是進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)， 這種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性較大， 創(chuàng)傷較大。通過(guò)此次研究發(fā)現(xiàn)， 微創(chuàng)血腫清除術(shù)在治療高血壓腦出血中有著顯著的效果， 血腫清除術(shù)治療顱內(nèi)出血， 操作簡(jiǎn)單， 創(chuàng)傷小， 可及早清除出血， 有效的預(yù)防、阻止由于血腫及腦水腫所引起的并發(fā)癥的發(fā)生， 能顯著地提高存活率， 改善患者的生活質(zhì)量， 大大地降低了顱內(nèi)出血的病死率和致殘率。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療總有效率為92.3%， 對(duì)照組患者治療總有效率為74.0%， 兩組比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血可明顯提高治療效果， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李春永， 姚鴻儒， 王春俠. 微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床研究. 河北醫(yī)學(xué)， 2013， 19（1）：122-124.

[2] 高澤勇， 劉勇高， 何志強(qiáng). 微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效. 求醫(yī)問(wèn)藥（下半月）， 2013（1）：241-242.

[3] 孫永， 孫輝， 姚凱華. 早期微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血100例的療效分析. 重慶醫(yī)學(xué)， 2013， 21（14）：2534-2536.

[4] 陳祎招， 徐如祥， 賽力克， 等. 高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)與開(kāi)顱血腫清除術(shù)的臨床比較分析. 中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志， 2010， 10（23）：616-619.

[5] 寧紅輝， 李迪， 李濤， 等 顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)聯(lián)合亞低溫治療重癥高血壓腦出血152例臨床分析. 中外醫(yī)療， 2011， 24（22）： 16-17.

[收稿日期：2015-10-16]