新疆地區(qū)兒童肝囊型包蟲(chóng)病臨床診治及預(yù)后分析

克里比努爾·阿布都熱依木， 閻景紅， 冉　博， 李海濤， 邵英梅， 馬秀敏， 溫　浩,3

(新疆醫(yī)科大學(xué)1基礎(chǔ)學(xué)院生物學(xué)教研室， 2第一附屬醫(yī)院， 烏魯木齊　830054， 3新疆包蟲(chóng)病臨床研究所， 烏魯木齊　830054)

?

·臨床醫(yī)學(xué)研究·

新疆地區(qū)兒童肝囊型包蟲(chóng)病臨床診治及預(yù)后分析

克里比努爾·阿布都熱依木1， 閻景紅2， 冉博2， 李海濤2， 邵英梅2， 馬秀敏2， 溫浩2,3

(新疆醫(yī)科大學(xué)1基礎(chǔ)學(xué)院生物學(xué)教研室，2第一附屬醫(yī)院， 烏魯木齊830054，3新疆包蟲(chóng)病臨床研究所， 烏魯木齊830054)

目的探討兒童肝囊型包蟲(chóng)病臨床診治及預(yù)后。方法回顧性分析2012年1月-2015年10月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)治療的≤14歲的79例兒童肝囊型包蟲(chóng)病患兒的臨床資料，對(duì)其流行病史、臨床表現(xiàn)、包蟲(chóng)囊腫類(lèi)型、影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢測(cè)及治療方法進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果所有患者均行開(kāi)腹手術(shù)，其中外囊次全切除術(shù)42例，外囊完整剝離術(shù)13例，行改良內(nèi)囊摘除術(shù)24例。8例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，其中殘腔合并胸腔積液5例，肺炎、腸梗阻各1例，均經(jīng)治療后愈，1例因多器官功能衰竭死亡。術(shù)后隨訪(fǎng)1～3年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)病例。結(jié)論小兒肝囊型包蟲(chóng)病超聲、CT及實(shí)驗(yàn)室檢查等可明確術(shù)前診斷，內(nèi)囊摘除+外囊次全切除術(shù)為有效治療肝囊型包蟲(chóng)病術(shù)式。

兒童; 囊型包蟲(chóng)病; 肝/診斷; 肝/治療

包蟲(chóng)病是由隸屬于扁形動(dòng)物門(mén)(Platyhelminthes)絳蟲(chóng)綱(Cestoda)帶科(Taeni-idae)棘球?qū)?Echinococcus)絳蟲(chóng)的中絳期或幼蟲(chóng)寄生于動(dòng)物和人的肝、肺等臟器所引起的一種嚴(yán)重危害人和動(dòng)物健康的人獸共患寄生蟲(chóng)病[1]。包蟲(chóng)病呈全球性分布，我國(guó)是世界上包蟲(chóng)病流行最嚴(yán)重的國(guó)家之一[2]，新疆為包蟲(chóng)病發(fā)病率高發(fā)地區(qū)[3-5]。包蟲(chóng)已成為除細(xì)茵、病毒外，兒童感染性疾病的常見(jiàn)病原體，嚴(yán)重危害兒童健康[6]。為探討兒童肝囊型包蟲(chóng)病臨床診治及預(yù)后，本研究對(duì)2012年1月-2015年10月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的79例小兒肝囊型包蟲(chóng)病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料收集2012年1月-2015年10月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院手術(shù)治療的的79例小兒肝囊型包蟲(chóng)病患者的臨床資料，包括：姓名、年齡、性別、住院日期等指標(biāo)，并確認(rèn)非重復(fù)病例，依據(jù)臨床表現(xiàn)以及相關(guān)輔助檢查確診病例。

1.2方法回顧性分析79例小兒肝囊型包蟲(chóng)病患者的一般情況、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、轉(zhuǎn)歸和隨訪(fǎng)情況，經(jīng)本院手術(shù)治療的患兒，于術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始進(jìn)行隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)方式為門(mén)診復(fù)查和電話(huà)隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間截至2015年11月。

2　結(jié)果

2.1臨床資料

2.1.1一般資料本組79例患者來(lái)自新疆各地州，其中男性48例(60.8%)，女性31例(39.2%)。漢族26例(32.9%)，維吾爾族14例(17.7%)，哈薩克族13例(16.5%)，蒙古族11例(13.9%)，回族7例(8.9%)，柯?tīng)柨俗巫?例(6.3%)，藏族3例(3.8%)。患兒感染途徑包括：有羊、狗等宿主動(dòng)物直接接觸史11例(13.9%)，疫區(qū)、疫情、疫水接觸史17例(21.5%)，父母及親屬中有同類(lèi)病人4例(5.1%)，其余47例感染途徑不明(59.5%)。

2.1.2臨床表現(xiàn)79例患兒中，無(wú)明顯癥狀而在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)32例(40.5%),以腹痛、腹脹、腹部不適入院29例(36.7%)，以腹部包塊入院8例(10.1%)，以發(fā)熱、胸痛、咳嗽咳痰入院8例(10.1%)，以頭痛入院2例(2.5%)。

2.1.3輔助檢查79例患兒術(shù)前均行超聲檢查，其中54例同時(shí)行腹部CT檢查。患兒中肝囊型包蟲(chóng)囊腫位于右肝47例(59.5%)，左肝15例(19.0%)，左、右肝同時(shí)受累17例(21.5%)。肝臟合并其他器官包蟲(chóng)者12例(15.2%)。其中肝合并肺包蟲(chóng)5例，肝臟合并腹盆腔包蟲(chóng)5例，肝合并肺、脾臟包蟲(chóng)1例，肝合并腦包蟲(chóng)1例。根據(jù)WHO/IWGE 對(duì)囊型包蟲(chóng)病的分型，79例囊型包蟲(chóng)病患者中CE1型(單囊型)62例(78.5%)，CE2(多子囊型)9例(22.8%)，CE3(內(nèi)囊破裂型)7例(8.8%)，CE4(實(shí)變型)1例(1.2%)。

2.1.4實(shí)驗(yàn)室檢查79 例患兒中50例用新疆包蟲(chóng)病臨床研究所研制的“組合抗原包蟲(chóng)病快速診斷試劑盒”檢測(cè)患者體內(nèi)抗包蟲(chóng)囊液抗原(EgCF)、頭節(jié)抗原(EgP)、囊液半純化抗原B(EgB)、泡球蚴抗原(Em2)4個(gè)抗原的抗體水平，50例均為陽(yáng)性(100%)。陽(yáng)性患兒經(jīng)B超、CT、手術(shù)和病理學(xué)檢查，均確診為包蟲(chóng)病。

2.1.5治療方式79例患兒均行開(kāi)腹手術(shù)，其中外囊次全切除術(shù)共42例，外囊完整剝離術(shù)13例，行改良內(nèi)囊摘除術(shù)共24例。5例肝包蟲(chóng)合并肺包蟲(chóng)者先行肺包蟲(chóng)摘除術(shù)后1～3個(gè)月后再行肝包蟲(chóng)手術(shù)，1例先行腦包蟲(chóng)摘除術(shù)后再行肝包蟲(chóng)內(nèi)囊摘除術(shù)。

2.2預(yù)后及隨訪(fǎng)所有手術(shù)治療患兒中，8例患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。其中5例為殘腔積液合并胸腔積液，給予超聲引導(dǎo)下穿刺治療后治愈；1例為術(shù)后肺炎，給予抗感染治療后治愈；1例因包蟲(chóng)破裂手術(shù)術(shù)后繼發(fā)腸梗阻，給予鼻腸減壓等保守治療后治愈，術(shù)后恢復(fù)可；1例因術(shù)后1 天后出現(xiàn)肝功能衰竭、呼吸衰竭、重癥感染、電解質(zhì)紊亂、上消化道出血，于術(shù)后第6天搶救無(wú)效死亡。78例手術(shù)治療的患兒隨訪(fǎng)1～3 a，未見(jiàn)復(fù)發(fā)病例。

3　討論

肝囊型包蟲(chóng)病(hepatic cystic echinococcosis,HCE)是流行于農(nóng)牧地區(qū)的人畜共患性寄生蟲(chóng)病，嚴(yán)重危害人類(lèi)的健康和畜牧業(yè)的發(fā)展。包蟲(chóng)病一般多發(fā)生于成人，但感染的高峰期主要在兒童期[7]。兒童因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，肝囊型包蟲(chóng)在兒童體內(nèi)生長(zhǎng)的方式及囊腫表現(xiàn)與成人具有不同的特點(diǎn)。

由于新疆為多民族聚居區(qū)，多民族兒童均有感染。本組病例中漢族兒童發(fā)病率為33.3%，維吾爾族兒童發(fā)病率為17.7%，哈薩克族、柯?tīng)柨俗巫?、蒙古族和藏族在新疆多為游牧民族，分布在疫區(qū)并更多接觸家畜，但兒童包蟲(chóng)發(fā)病率卻明顯低于漢族和維吾爾族，主要原因是家屬缺乏醫(yī)療知識(shí)、文化層次低，對(duì)本病缺乏了解，而造成就診率偏低。包蟲(chóng)檢出率與人口城鄉(xiāng)分布和就診比例有直接聯(lián)系，漢族和維吾爾族人群多居住在城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)居民就診意識(shí)較牧民高，兒童也更易廣泛享受普查政策。本研究顯示兒童感染途徑中，11例(13.9%)有與羊、狗等宿主動(dòng)物直接接觸史，而且城市兒童接觸的家犬與牧區(qū)兒童接觸的牧犬均有生的動(dòng)物內(nèi)臟喂食史，并均未進(jìn)行過(guò)驅(qū)蟲(chóng)治療，包蟲(chóng)病的流行與傳播主要取決于與終宿主病犬等密切接觸的程度，與未經(jīng)驅(qū)蟲(chóng)的家畜接觸加大了兒童包蟲(chóng)感染的風(fēng)險(xiǎn)，是兒童感染包蟲(chóng)病的極大隱患。17例(21.5%)兒童有疫區(qū)、疫情、疫水接觸史，這些患兒雖否認(rèn)直接接觸過(guò)包蟲(chóng)宿主，但均生活在包蟲(chóng)流行區(qū)，感染狗的糞便中攜帶包蟲(chóng)蟲(chóng)卵，易污染蔬菜或水源。人畜共飲同一水源增大了包蟲(chóng)蟲(chóng)卵傳播感染人群的概率，易造成兒童的間接感染。在氣候干燥和多風(fēng)環(huán)境下，蟲(chóng)卵可隨風(fēng)飄揚(yáng)，增大了經(jīng)呼吸道感染的機(jī)會(huì)。本組病例中2例城市兒童雖無(wú)包蟲(chóng)流行疫區(qū)生活史，但均住在屠宰場(chǎng)附近，疫情、疫水接觸的可能性高，推斷其為感染的主要原因。4例(5.1%)兒童經(jīng)詢(xún)問(wèn)家族史，發(fā)現(xiàn)父母及親屬中有同類(lèi)病人，說(shuō)明詢(xún)問(wèn)病史時(shí)關(guān)注家庭成員健康狀況有助于找出兒童患病原因。兒童包蟲(chóng)病易出現(xiàn)誤診，所以入院后首次問(wèn)診過(guò)程中，務(wù)必詳細(xì)采集病史，詢(xún)問(wèn)患兒是否有家畜接觸史及疫區(qū)、疫情、疫水接觸史和家庭史等可能的感染途徑，特殊的接觸史仍是診斷兒童包蟲(chóng)病的重要依據(jù)。

包蟲(chóng)病的臨床癥狀與囊腫的大小，定位、破裂與感染有關(guān)[8]，兒童被感染后臨床表現(xiàn)不一致，早期癥狀輕微可能無(wú)癥狀或體征，缺乏典型臨床表現(xiàn)，往往不引起家長(zhǎng)及兒童的注意，直至形成巨大包塊或肝臟明顯腫大，出現(xiàn)上腹部隱痛、腹脹等癥狀或并存其他疾病時(shí)才去醫(yī)院進(jìn)行就診檢查。本組病例中，因腹部包塊就診僅為8例(10.1%)，發(fā)熱、咳嗽、咳痰和頭痛等臨床表現(xiàn)因不具備包蟲(chóng)病典型臨床特性，就診時(shí)易被忽視或誤導(dǎo)，造成兒童包蟲(chóng)病的漏診和誤診。29例(36.7%)兒童以腹痛、腹脹為主訴入院。在兒童期，包蟲(chóng)較成人包蟲(chóng)生長(zhǎng)迅速，囊腫纖維壁尚未達(dá)到足夠厚度，而且兒童較成人行動(dòng)活躍，外傷機(jī)會(huì)較多，相對(duì)成人更易發(fā)生囊腫破裂而繼發(fā)感染。本組中32例(40.5%)兒童主訴無(wú)明顯癥狀于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)入院,由于近年政府對(duì)地方病的重視，以學(xué)校為單位大力宣傳和普及兒童包蟲(chóng)病的篩查工作，使更多兒童包蟲(chóng)病在早期得到診斷與治療。

包蟲(chóng)病的診斷在詳細(xì)采集病史的基礎(chǔ)上，必須輔助實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)來(lái)進(jìn)行確診。由于被包蟲(chóng)病蟲(chóng)體感染后在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可能無(wú)癥狀或體征，但包蟲(chóng)抗原會(huì)不斷地向外釋放并進(jìn)入血液，從而刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)特異性抗體，因此實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)包蟲(chóng)抗體是包蟲(chóng)感染人群篩查和包蟲(chóng)病早期診斷的一種重要手段。在本院實(shí)驗(yàn)室診斷中使用的“組合抗原包蟲(chóng)病快速診斷試劑盒”，是一種簡(jiǎn)便、快速、敏感性高的方法，接受檢測(cè)的50例患兒中，50例(100%)EgCF、EgP、EgB、Em2均為陽(yáng)性。Em2為泡球蚴特異性抗原組分，但部分肝細(xì)粒棘球蚴感染患者也對(duì)Em2有較強(qiáng)的反應(yīng)，Em2陽(yáng)性患者也均在后期手術(shù)中被證實(shí)為由細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)感染的囊型包蟲(chóng)病。包蟲(chóng)四項(xiàng)檢測(cè)可避免同一個(gè)患者對(duì)不同抗原的反應(yīng)性差異而造成假陽(yáng)性或假陰性，提高檢出率，但鑒于抗原檢測(cè)法檢測(cè)的結(jié)果只能反映患者的包蟲(chóng)感染情況，不能確定是否患病，因而結(jié)合影像學(xué)檢查等手段來(lái)進(jìn)行診斷更為精準(zhǔn)。

采取B超和CT影像學(xué)檢查，不僅有助于確診包蟲(chóng)病，也有助于了解囊腫分布的位置和數(shù)量。本研究比對(duì)兒童與成人的影像學(xué)檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)在兒童CT檢查中均未出現(xiàn)成人包蟲(chóng)囊腫中較常出現(xiàn)的鈣化和囊內(nèi)子囊等特征性CT表現(xiàn)，兒童期肝包蟲(chóng)囊腫可能處于發(fā)生、發(fā)展的階段，所以子囊及鈣化等征象不應(yīng)作為診斷兒童肝棘球蚴病的主要依據(jù)。B超檢查具有無(wú)創(chuàng)、安全、直觀、方便、價(jià)廉等特點(diǎn)，因而適合兒童接受檢查，其診斷肝包蟲(chóng)病率達(dá)93%[9]。CT檢查的優(yōu)勢(shì)在于能較好地進(jìn)行定位診斷，通常能發(fā)現(xiàn)一些超聲不能識(shí)別的囊壁小的弧線(xiàn)狀鈣化及囊周的周?chē)懝軘U(kuò)張等變化，可以更好地顯示囊腫的體積。B超和CT檢查在診斷中起到協(xié)助定性、定位、定數(shù)(囊腫個(gè)數(shù))、定量(囊腫大小)作用，可確定囊腫部位與肝臟各管道之間的關(guān)系，有助于醫(yī)生估計(jì)手術(shù)剝除難度，對(duì)手術(shù)切除可行性、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)規(guī)劃和具體操作等后續(xù)的治療具有重要的指導(dǎo)意義。所以應(yīng)對(duì)兒童進(jìn)行定期全面的影像學(xué)普查，以有效提高各種疾病的早期檢出率和臨床治療效果，降低兒童各種疾病的發(fā)病率。

手術(shù)仍然是肝囊型包蟲(chóng)病主要的治療方法[10-11]，徹底清除和殺滅包蟲(chóng)蟲(chóng)體是手術(shù)的目的，臨床常用的手術(shù)方式包括開(kāi)腹手術(shù)和微創(chuàng)術(shù)式，開(kāi)腹手術(shù)包括姑息性術(shù)式(傳統(tǒng)肝囊型包蟲(chóng)病內(nèi)囊摘除術(shù)、改良內(nèi)囊摘除術(shù))和根治性術(shù)式(肝囊型包蟲(chóng)病外囊完整剝除術(shù)+肝囊型包蟲(chóng)病外囊次全切除術(shù)+肝部分切除術(shù))。微創(chuàng)術(shù)式包括肝囊型包蟲(chóng)病經(jīng)皮穿刺引流囊液術(shù)和腹腔鏡肝囊型包蟲(chóng)病摘除術(shù)。目前有很對(duì)不同術(shù)式在囊型包蟲(chóng)病中的應(yīng)用進(jìn)行的研究，但大部分為回顧性研究。溫浩等[12]通過(guò)對(duì)新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2002年6月-2006年11月手術(shù)治療的519例肝囊型包蟲(chóng)病患者臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示肝包蟲(chóng)姑息性術(shù)式其術(shù)后殘腔并發(fā)癥、帶管時(shí)間等均顯著高于根治性術(shù)式，表明肝包蟲(chóng)外囊完整剝除術(shù)治療可根除因內(nèi)囊摘除術(shù)所致包蟲(chóng)復(fù)發(fā)和膽瘺等并發(fā)癥，與肝切除相比具有創(chuàng)傷較小、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，故認(rèn)為肝包蟲(chóng)外囊完整剝離術(shù)式為治療肝囊型包蟲(chóng)病的首選術(shù)式。本研究發(fā)現(xiàn)小兒包蟲(chóng)囊腫體積大，肝臟呈多發(fā)，且囊液活性強(qiáng)，結(jié)合術(shù)中實(shí)踐體會(huì)，小兒肝囊型包蟲(chóng)還具有囊壁薄、囊腫張力大、多位于肝臟實(shí)質(zhì)內(nèi)的特點(diǎn)，這對(duì)外囊剝離手術(shù)帶來(lái)了極大的困難。本研究中，僅有13例患兒行外囊完整剝離術(shù)。通過(guò)臨床實(shí)踐，本課題組認(rèn)為內(nèi)囊摘除+外囊次全切除更適合小兒肝囊型包蟲(chóng)病,外囊次全切除術(shù)可在內(nèi)囊摘除術(shù)的基礎(chǔ)上最大限度地切除外囊壁，使大部分包蟲(chóng)術(shù)后殘腔變成“壁”，顯著降低術(shù)后因存在殘腔引起的感染或膽瘺并發(fā)癥，并因切除了外大部分囊而杜絕了復(fù)發(fā)的可能性。針對(duì)內(nèi)囊摘除術(shù)后包蟲(chóng)殘腔膽漏采用了術(shù)中經(jīng)膽道探查美蘭造影術(shù)式，通過(guò)經(jīng)膽管探查包蟲(chóng)囊腫壁與膽道的漏口可準(zhǔn)確地縫閉殘腔與膽道的漏口并進(jìn)行有效的減壓，從而徹底解決術(shù)后殘腔膽漏的問(wèn)題。本研究中42例外囊次全切除患者中，無(wú)復(fù)發(fā)患者。

近年來(lái)新疆包蟲(chóng)病兒童感染率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅患兒的生長(zhǎng)發(fā)育。兒童包蟲(chóng)臨床表現(xiàn)不典型，易誤診、漏診，因此在包蟲(chóng)病流行區(qū)應(yīng)重視體檢篩查 ，接診時(shí)應(yīng)關(guān)注流行病史與家庭成員健康狀況，結(jié)合臨床病史、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，準(zhǔn)確可靠地診斷兒童包蟲(chóng)病，便于擬定合理的治療方式，盡早發(fā)現(xiàn)盡早手術(shù)或藥物治療，避免影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。在新疆應(yīng)加強(qiáng)疾病的普查和宣傳，加強(qiáng)包蟲(chóng)病預(yù)防工作，因兒童需要父母與學(xué)校的監(jiān)管和教育，對(duì)家長(zhǎng)及學(xué)校進(jìn)行包蟲(chóng)病預(yù)防的宣講，有利于提高兒童對(duì)包蟲(chóng)病預(yù)防的認(rèn)知度。家長(zhǎng)與社會(huì)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)犬的管理，定期對(duì)家畜檢查、驅(qū)蟲(chóng)，妥善處理感染性?xún)?nèi)臟，在生活中督促兒童養(yǎng)成飯前、便后用流動(dòng)水洗手的衛(wèi)生習(xí)慣，是預(yù)防和降低包蟲(chóng)感染率的有效方式。

[1]汪世平. 醫(yī)學(xué)寄生蟲(chóng)學(xué)[M].北京:高等教育出版社，2009:3-6.

[2]Brunetti E, Kern P, Vuitton DA. Expert consensus for the diagnoses and treatment and of cystic alveolar echinococcosis in humans[J].Acta Trop ，2009，114(1):1-16.

[3]李海濤,宋濤,段新宇,等.新疆和布克賽爾蒙古自治縣人群和羊群肝包蟲(chóng)病現(xiàn)場(chǎng)篩查報(bào)告[J].中華流行病學(xué)雜志,2013,34( 12 ): 1176-1178.

[4]吳麗文,李凡卡,韓菲,等.2011年新疆兵團(tuán)人群包蟲(chóng)病流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)人獸共患病學(xué)報(bào),2013,29(4):415-417.

[5]曹巖,溫娟,鄭強(qiáng),等.2010年新疆包蟲(chóng)病流行狀況分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(8):784-788.

[6]刁紅亮, 付燕燕. 小兒肝包蟲(chóng)病診治分析[J]. 臨床小兒外科雜志, 2005, 4(4): 256-258.

[7]張鑄,吳明拜,張昌明,等.肺包蟲(chóng)病內(nèi)囊完整摘除292例外科治療體會(huì)[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).2007,30(11):1273-1274.

[8]Mirshemirani A，Khaleghnejad A，Kouranloo J， et al. Liver Hydatid Cyst in Children (A 14-year Review)[J].Iran J Pediar，2011，21(3)：385-389.

[9]Mergen H， Gen H， Tavusbay C．Assessment of liver hydatid cyst cases-10 years experience in Turkey[J].Trop Doct, 2007, 37(1):54-56.

[10]唐群科，張瑛，劉睿年，等．肝泡型包蟲(chóng)病肝移植術(shù)后復(fù)發(fā)的診斷和治療[J]．中華消化外科雜志，2013，12(9)：715-716.

[11]Gupta N，Javed A．Hepatic hydatid：PAIR，drain or resect[J].Gastrointest Surg，2011，15(10)：1829-1836.

[12]溫浩,邵英梅,趙晉明,等.兩型肝包蟲(chóng)病手術(shù)療效547例I臨床分析[J].中華消化外科雜志,2007,6(1):13-18.

(本文編輯周芳)

Analysis of clinical treatment and prognosis for the children hepatic cystic echinococcosis in Xinjiang region

Kelibinuer Abudureyimu1，YAN Jinghong2， RAN Bo2， LI Haitao2， SHAO Yingmei2, MA Xiumin2，WEN Hao2,3

(1DepartmentofBiology,CollgeofBaiscMedicalSciences，2TheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054，China；3XinjiangHydatidClinicalInstitute，Urumqi830054，China)

ObjectiveTo investigate the clinical treatment and prognosis for hepatic cystic echinococcosis (HCE) in children. MethodsRetrospective analysis the clinic data of 79 cases of HCE patients who were under the 14 years (including 14 years ) and accepted treatment in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University from January 2012 to October 2015. The data has been collected including epidemic history, clinical manifestations, HCE types, imaging， laboratory results, and therapeutic procedures. Res-ultsAll the patients underwent open surgical procedure, among them 42 cases underwent subtotal cystectomy, 13 cases underwent total cystectomy, 24 cases underwent improved endocystectomy. The post-operative complications were observed in 8 cases, 5 cases with residual and pleural cavity effusion , one case with pneumonia and another for intestinal obstruction, only one case died of multiple organ failure unfortunately. During 1 to 3 years follow up，no cases were found recrudescent. ConclusionUltrasound, CT and laboratory tests can confirm the preoperative diagnosis of Pediatric HCE, endocystectomy combined with subtotal cystectomy is effective treatment for HCE.

children; cystic echinococcosis; hepatic/DI; hepatic/TH

國(guó)家自然科學(xué)基金(U1303222)

克里比努爾·阿布都熱依木(1983-)，女(烏孜別克族)，在讀碩士，研究方向：遺傳學(xué)。

溫浩，男，博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：包蟲(chóng)病基礎(chǔ)與臨床研究， E-mail：dr.wenhao@163.com。

R532.3

A

1009-5551(2016)06-0727-04

10.3969/j.issn.1009-5551.2016.06.015

2016-01-19]