以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證為契機(jī)，推動(dòng)民族院校醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展

趙　晉，海向軍，周云松，寇　煒，傅思武，蘭詠梅

(西北民族大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730124)

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以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證為契機(jī)，推動(dòng)民族院校醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展

趙晉，海向軍，周云松，寇煒，傅思武，蘭詠梅

(西北民族大學(xué) 醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730124)

西北少數(shù)民族地區(qū)由于其區(qū)域性、地方性特征，加上我國(guó)教育發(fā)展水平不平衡，民族大學(xué)的醫(yī)學(xué)院校在生源質(zhì)量、辦學(xué)經(jīng)費(fèi)、人才引進(jìn)、科研投入等方面比較薄弱.進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證是適應(yīng)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)教育的全球發(fā)展趨勢(shì)和必經(jīng)之路，以此為契機(jī)，更新觀念、明確目標(biāo)、加強(qiáng)專業(yè)課程建設(shè)，堅(jiān)持人才培養(yǎng)模式改革，對(duì)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育實(shí)施改革，培育特色，進(jìn)一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量.

臨床醫(yī)學(xué)；專業(yè)認(rèn)證；民族院校；教育改革

為加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保證體系建設(shè)，教育部、衛(wèi)生部于2008年發(fā)布了《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》，隨即成立了“教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作委員會(huì)”，并擬定到2020年要完成127所(不包括獨(dú)立院校)舉辦臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的院校的專業(yè)認(rèn)證.醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證作為醫(yī)學(xué)院校質(zhì)量保證和評(píng)價(jià)模式，對(duì)促進(jìn)專業(yè)發(fā)展、院校教育與畢業(yè)后教育的銜接、學(xué)校內(nèi)部教育質(zhì)量保障體系的建設(shè)和完善，具有重要的理論意義和實(shí)踐價(jià)值[1].到目前為止，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作已經(jīng)全面展開(kāi).西北少數(shù)民族地區(qū)由于其區(qū)域性、地方性特征，加上我國(guó)教育發(fā)展水平不平衡，民族大學(xué)的醫(yī)學(xué)院校在生源質(zhì)量、辦學(xué)經(jīng)費(fèi)、人才引進(jìn)、科研投入等方面均處于不利的地位.因此，參照《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)》，以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證為契機(jī)，更新觀念，深化教學(xué)改革，加強(qiáng)專業(yè)、課程建設(shè)，找到差距，培育特色，進(jìn)一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，已刻不容緩，意義重大[2，3].西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證建設(shè)工作始于2012年，2015年10月順利通過(guò)教育部臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證專家組的全面評(píng)估.現(xiàn)將臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證建設(shè)工作及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的點(diǎn)滴經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下.

1　深化課程體系改革，秉承“立足西北，服務(wù)民族”的辦學(xué)宗旨

1.1修訂培養(yǎng)方案

2013年，學(xué)院根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和崗位勝任力要求，按照學(xué)校培養(yǎng)方案修訂的文件精神，對(duì)人才培養(yǎng)方案進(jìn)行了修訂.將2010版培養(yǎng)方案中的選修課中醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、眼科學(xué)、皮膚性病學(xué)和耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)調(diào)整為必修課；根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)于行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)在校教育與畢業(yè)后教育的銜接，加強(qiáng)臨床思維和實(shí)踐技能；根據(jù)新醫(yī)改的需要加強(qiáng)基層衛(wèi)生課程建設(shè)，開(kāi)設(shè)全科醫(yī)學(xué)、婦幼保健、醫(yī)患溝通、健康教育等選修課.2015年再次修訂臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案：一是增加了行為科學(xué)、社會(huì)科學(xué)等課程，以更好地適應(yīng)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和人文素質(zhì)的培養(yǎng)；二是加強(qiáng)了臨床醫(yī)學(xué)課程和臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，確保學(xué)生獲得足夠的臨床能力和經(jīng)驗(yàn)；三是增加了部分選修課程，以做到在課程設(shè)置和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面凸顯民族特色.

1.2教學(xué)改革班試點(diǎn)

“教學(xué)改革班”的教學(xué)實(shí)行六個(gè)方面的教學(xué)改革探索：一是開(kāi)展醫(yī)學(xué)課程整合的探索，進(jìn)行了細(xì)胞的化學(xué)與生物學(xué)課程、人體解剖學(xué)課程、神經(jīng)科學(xué)課程、人體發(fā)生學(xué)與遺傳學(xué)課程、組織學(xué)與病理學(xué)課程、病理生理學(xué)與內(nèi)科學(xué)課程以及病原生物學(xué)與免疫學(xué)課程這7門(mén)課程的整合試點(diǎn)；二是優(yōu)化師資，實(shí)行小班教學(xué)模式；三是臨床教學(xué)中實(shí)施床旁教學(xué)和CBL等教學(xué)方法，著重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和臨床實(shí)踐能力；四是開(kāi)展了PBL課程；五是實(shí)行學(xué)生導(dǎo)師制，每6個(gè)同學(xué)由一個(gè)導(dǎo)師進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)；六是成立了學(xué)生學(xué)習(xí)互助小組，有利于學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)和鍛煉.

1.3特色課程設(shè)置

1.3.1民族理論與民族政策

該課程是民族院校學(xué)生民族團(tuán)結(jié)素養(yǎng)培育的一個(gè)重要途徑，是民族院校馬克思主義民族觀和黨的民族政策教育的主渠道.通過(guò)民族理論與民族政策課程的教學(xué)，可以使大學(xué)生全面地理解和掌握馬克思主義民族理論的基本觀點(diǎn)，系統(tǒng)地了解和認(rèn)識(shí)中國(guó)少數(shù)民族的基本情況，提高大學(xué)生的民族理論素質(zhì)和民族政策水平，提高學(xué)生依據(jù)黨的民族政策分析和解決中國(guó)現(xiàn)實(shí)民族問(wèn)題的能力.

1.3.2中國(guó)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)概論

中國(guó)是由56個(gè)民族構(gòu)成的多民族國(guó)家，我國(guó)少數(shù)民族人民在長(zhǎng)期與自然抗?fàn)幍纳a(chǎn)和生活中，通過(guò)不斷的實(shí)踐和總結(jié)形成了獨(dú)具特色的少數(shù)民族醫(yī)藥文化.在科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的當(dāng)今社會(huì)，民族醫(yī)學(xué)仍在人類(lèi)的醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中發(fā)揮著不可替代的作用，如藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)、彝醫(yī)、土家醫(yī)、壯醫(yī)等.中國(guó)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)概論課程的開(kāi)設(shè)，可豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的民族醫(yī)學(xué)知識(shí)，了解我國(guó)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論及特色，滿足學(xué)生在民族地區(qū)工作的需求.

1.3.3民族醫(yī)藥學(xué)概論

民族醫(yī)藥是中國(guó)各少數(shù)民族長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是民族集體智慧的結(jié)晶，植根于本民族特有的文化、宗教信仰和生活習(xí)俗中，具有民族性的特點(diǎn).由于各個(gè)民族生存的自然環(huán)境、生產(chǎn)方式、生活條件及疾病狀況的不同，加之文化、宗教等因素的影響，其醫(yī)藥學(xué)創(chuàng)造和醫(yī)藥成就各有特色，所采取的醫(yī)療技術(shù)、療法、藥物等也千差萬(wàn)別.民族醫(yī)藥學(xué)概論對(duì)藏藥、蒙藥、維藥、回藥等民族藥學(xué)做了概括性的介紹，可以使各民族同學(xué)對(duì)民族醫(yī)藥有所了解.

2　優(yōu)化教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力

依據(jù)《教育部 衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》的要求，學(xué)院鼓勵(lì)教師積極探索以“學(xué)生為中心”的多種教學(xué)方法，在教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)和興趣啟發(fā)，積極采用現(xiàn)代教學(xué)手段，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力和批判性思維.在教學(xué)中采用的教學(xué)方法有講授式教學(xué)、討論式教學(xué)、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)、床旁教學(xué)、互助學(xué)習(xí)、雙語(yǔ)教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等.

2.1討論式教學(xué)

學(xué)院鼓勵(lì)教師實(shí)施討論式教學(xué)，如在臨床藥理學(xué)、臨床免疫學(xué)等課程教學(xué)中，選擇一些涉及本課程基本內(nèi)容和發(fā)展前沿的討論內(nèi)容，學(xué)生根據(jù)要求查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，并分成若干小組展開(kāi)討論，得出結(jié)論后再由小組選派學(xué)生代表制作PPT課件并講述，最后由教師根據(jù)各小組報(bào)告作小結(jié).

學(xué)院積極開(kāi)展PBL和CBL等討論式教學(xué)改革，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力.學(xué)院開(kāi)設(shè)了兩門(mén)PBL課程，建有專門(mén)的PBL教室，配備有LED觸摸式電子屏和移動(dòng)式桌椅，同時(shí)編寫(xiě)了18個(gè)案例.

2.2實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)教育中占有非常重要地位，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、動(dòng)手能力、分析解決問(wèn)題能力、科學(xué)思維方法以及嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神均具有重要意義.學(xué)院非常重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)，所有實(shí)驗(yàn)課程都采用小班、小組進(jìn)行實(shí)驗(yàn).同時(shí)鼓勵(lì)老師開(kāi)設(shè)綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，積極申報(bào)實(shí)驗(yàn)開(kāi)放項(xiàng)目，為學(xué)生創(chuàng)造實(shí)踐的機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生勇于實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)態(tài)度、創(chuàng)新意識(shí)和批判精神.

在外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、外科手術(shù)學(xué)、臨床診斷學(xué)等臨床課程教學(xué)中，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化仿真模型、標(biāo)準(zhǔn)化病人對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床理論的講授和臨床技能的培訓(xùn).注重學(xué)生實(shí)習(xí)期間的臨床技能訓(xùn)練：一是實(shí)習(xí)前培訓(xùn)學(xué)生的基礎(chǔ)技能，如體格檢查、四大穿刺、心肺復(fù)蘇等，經(jīng)考核合格后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)；二是根據(jù)各科室的專業(yè)特點(diǎn)固定各科室的技能培訓(xùn)項(xiàng)目，如婦產(chǎn)科為四部觸診、骨盆測(cè)量等，要求學(xué)生出科考試?？萍寄茼?xiàng)目必須合格；三是每月定期安排所有學(xué)生的基礎(chǔ)技能培訓(xùn)，如導(dǎo)尿、換藥、外科消毒等；四是根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求和難點(diǎn)，定期安排實(shí)習(xí)過(guò)呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科的學(xué)生回到心肺聽(tīng)觸診技能培訓(xùn)室“回爐”培訓(xùn)心血管、呼吸系統(tǒng)的聽(tīng)觸診，以鞏固和加強(qiáng)臨床實(shí)踐.

2.3床旁教學(xué)

在骨科、普外科、內(nèi)分泌科、婦產(chǎn)科、兒科的部分教學(xué)中開(kāi)展了床旁教學(xué).學(xué)生通過(guò)跟隨臨床教師查房、詢問(wèn)病史、體格檢查、討論病例的形式邊實(shí)踐、邊學(xué)習(xí)，這種先實(shí)踐、后理論的教學(xué)方法，改變了理論大課枯燥的被動(dòng)學(xué)習(xí)方式，突出學(xué)生動(dòng)手能力、實(shí)踐能力和臨床思維的培養(yǎng)，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)學(xué)習(xí)的意識(shí).

2.4互助學(xué)習(xí)

以幫助少數(shù)民族學(xué)習(xí)困難學(xué)生提高學(xué)習(xí)效果為出發(fā)點(diǎn)，學(xué)院開(kāi)展了多層次的學(xué)習(xí)互助工作，在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)施導(dǎo)師制，定期開(kāi)展學(xué)習(xí)幫扶工作，建立學(xué)習(xí)困難學(xué)生幫扶檔案，實(shí)施個(gè)體化的幫扶活動(dòng)，不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力.

2.5網(wǎng)絡(luò)教學(xué)

為了培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，學(xué)院建立了Blackboard教學(xué)平臺(tái)、精品課程、QQ群等多層次的網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)學(xué)習(xí)平臺(tái)，引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源學(xué)習(xí)，逐步提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力.

2.6實(shí)施“醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息教學(xué)平臺(tái)”

該平臺(tái)可提供各臨床科室的真實(shí)病歷，教師無(wú)論是在理論大課還是在實(shí)習(xí)帶教時(shí)，根據(jù)授課內(nèi)容的需要隨時(shí)可以調(diào)取醫(yī)院實(shí)際臨床病歷文字資料、實(shí)驗(yàn)室檢查和各種醫(yī)學(xué)影像檢查資料，通過(guò)各專業(yè)教師的參與及三維影像平臺(tái)的利用，形象、直觀地將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源充分應(yīng)用到教學(xué)過(guò)程中. 讓學(xué)生參與多學(xué)科病例討論，通過(guò)教師的啟發(fā)、引導(dǎo)，提高學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的分析能力及解決問(wèn)題的方法，更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床診斷思維能力.

2.7“333診療模式”教學(xué)

“333”診療模式是在三場(chǎng)所(體檢、門(mén)診、住院)、三階段(未病、已病、康復(fù))、進(jìn)行三結(jié)合(西醫(yī)、中醫(yī)、心理)的診療方法.學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)，首先進(jìn)行中醫(yī)適宜技術(shù)和心理咨詢技術(shù)各10個(gè)學(xué)時(shí)的培訓(xùn)；教學(xué)查房等臨床教學(xué)活動(dòng)中，一方面讓學(xué)生掌握中醫(yī)基本理論、適宜技術(shù)與已學(xué)到的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合，另一方面讓學(xué)生了解患者的認(rèn)知和情緒障礙對(duì)疾病的影響，從而與患者建立良好的溝通，運(yùn)用有效的心理治療方法最終達(dá)到最佳的治療效果.通過(guò)這種教學(xué)方法，即可讓學(xué)生掌握更多的臨床知識(shí)和技能，也可培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用多方面知識(shí)解決問(wèn)題的能力，以適應(yīng)西部民族地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的需要.

3　建立科學(xué)合理的考核評(píng)估體系

傳統(tǒng)的終結(jié)性考核評(píng)價(jià)不能客觀反映學(xué)生真實(shí)的學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)能力，而且不利于揭示教學(xué)中存在的問(wèn)題，不利于教學(xué)質(zhì)量的改進(jìn)和提高.隨著教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革，傳統(tǒng)的考核方式暴露出明顯的片面性和局限性，因此建立更加合理的考核評(píng)價(jià)體系勢(shì)在必行.

3.1課程考核

課程考核分為考試和考查兩種形式，必修課一般采取考試形式，選修課采用考查形式.考核內(nèi)容要求保證考試的難易度和區(qū)分度，并確保考試的公平公正性.考核方案由任課老師在開(kāi)課前向?qū)W生公布.課程考核包括：階段性測(cè)評(píng)、實(shí)驗(yàn)考核和課程結(jié)束考試.

3.1.1階段性測(cè)評(píng)

階段性測(cè)評(píng)包括平時(shí)考核和期中考核兩部分，成績(jī)比例原則上占總成績(jī)的40%(平時(shí)成績(jī)20%，期中成績(jī)20%).平時(shí)考核方式至少三種，其中一種必須為考勤，其余考核方式可在提問(wèn)、討論、案例設(shè)計(jì)、案例分析、實(shí)驗(yàn)、考勤、作業(yè)、筆記、考試、實(shí)踐、小論文、單元測(cè)驗(yàn)、課程論文等中選擇，也可根據(jù)實(shí)際情況自行加入.期中考核方式分為“考試”和“考查”兩種.“考試”可分為“閉卷考試”“開(kāi)卷考試”和“開(kāi)閉卷結(jié)合考試”；“考查”可包括提問(wèn)、討論、案例設(shè)計(jì)、案例分析、作業(yè)、筆記、實(shí)踐、小論文、單元測(cè)驗(yàn)等項(xiàng)目中的一項(xiàng)或多項(xiàng).

3.1.2實(shí)驗(yàn)考核

依照學(xué)校課程考核要求的規(guī)定，實(shí)驗(yàn)成績(jī)納入課程總成績(jī)，凡單獨(dú)開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)課或?qū)嶒?yàn)時(shí)數(shù)達(dá)到18學(xué)時(shí)者，實(shí)施單獨(dú)實(shí)驗(yàn)操作考試，實(shí)驗(yàn)成績(jī)由平時(shí)成績(jī)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告成績(jī)和單獨(dú)考核成績(jī)?nèi)糠纸M成，成績(jī)不合格者，取消理論考試資格，該門(mén)課程以不及格處理；非單獨(dú)開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)課程且實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)在18學(xué)時(shí)以下者，實(shí)驗(yàn)成績(jī)包括平時(shí)成績(jī)和實(shí)驗(yàn)報(bào)告兩部分.實(shí)驗(yàn)課可采用操作性或演示性考試等方式及方法進(jìn)行.從學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)、實(shí)驗(yàn)操作、綜合應(yīng)用能力考核和實(shí)驗(yàn)報(bào)告等方面進(jìn)行綜合考核.

3.1.3課程結(jié)束考核

凡以課堂理論教學(xué)為主的課程，一般以閉卷筆試為主，試題選用有院級(jí)題庫(kù)和校級(jí)題庫(kù)兩種.使用校級(jí)題庫(kù)的課程，在考試前根據(jù)課程的特點(diǎn)，設(shè)計(jì)試卷的難度、題型和結(jié)構(gòu)，填寫(xiě)組卷方案，經(jīng)教研室及學(xué)院審核后，上報(bào)教務(wù)處，在教務(wù)處的統(tǒng)一組織下，由課程負(fù)責(zé)人進(jìn)行計(jì)算機(jī)組卷、審核，完成試題的命題工作；院級(jí)套題是在學(xué)院的統(tǒng)一管理下，由課程負(fù)責(zé)人進(jìn)行組卷—教研室主任審核—教學(xué)院長(zhǎng)審核—教學(xué)秘書(shū)保管、保密.每門(mén)課程有 A、B、C三套難易程度基本相等的試題并附有參考答案，一份為考試卷，一份為補(bǔ)考卷，一份為重修試卷.

3.2畢業(yè)實(shí)習(xí)考核

實(shí)習(xí)生在各實(shí)習(xí)醫(yī)院輪轉(zhuǎn)科室，各科室實(shí)習(xí)任務(wù)完成后均需參加出科考試，并根據(jù)實(shí)習(xí)生在該科的成績(jī)及表現(xiàn)，給出成績(jī)?cè)u(píng)定并留存科室.畢業(yè)實(shí)習(xí)成績(jī)按百分計(jì)(可轉(zhuǎn)換為等級(jí)評(píng)定)，其中醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及組織紀(jì)律占10%、病歷書(shū)寫(xiě)占10%、理論考核占40%、技能考核占40%.畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，醫(yī)院教學(xué)管理科匯總形成綜合成績(jī)，此成績(jī)作為是否完成畢業(yè)實(shí)習(xí)的依據(jù).2015年開(kāi)始，在部分實(shí)習(xí)科室中引入Mini-CEX、DOPS和SOAP三種形成性評(píng)價(jià).

3.3綜合考核

為全面評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐能力的掌握情況，自2015年起，在借鑒國(guó)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)學(xué)考試經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，針對(duì)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中相關(guān)的形式和內(nèi)容要求，在整個(gè)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)學(xué)綜合考試.

基礎(chǔ)階段綜合考試：在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段結(jié)束后，進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)前，進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的綜合考試，課程包括：生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué).通過(guò)網(wǎng)絡(luò)考試，考查學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握情況.此項(xiàng)考核作為進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)階段的條件之一，合格者才能進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)，不及格者按照學(xué)分管理制度給予重修補(bǔ)考，兩次不能通過(guò)者，給予降級(jí)和轉(zhuǎn)專業(yè)處理.

臨床階段綜合考試：在完成臨床課程學(xué)習(xí)后，畢業(yè)實(shí)習(xí)前，進(jìn)行臨床課程的綜合考試，不及格者按照學(xué)分管理制度給予重修補(bǔ)考.考查內(nèi)容包括：內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)和兒科學(xué)，主要考查學(xué)生的臨床專業(yè)知識(shí)、臨床思維能力的掌握情況.

畢業(yè)綜合考試：畢業(yè)綜合考試模擬臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試進(jìn)行，進(jìn)一步提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)綜合理論和臨床實(shí)踐能力，成績(jī)不合格者，延期畢業(yè).畢業(yè)綜合考試由綜合理論考試和客觀結(jié)構(gòu)化考試(OSCE)兩部分構(gòu)成.

4　結(jié)語(yǔ)

教學(xué)改革是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，還有一些問(wèn)題亟待解決，如課程整合的具體模式以及配套教材的建設(shè)、新教學(xué)法的推廣應(yīng)用、考核體系和教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的完善等.通過(guò)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證工作，我們找準(zhǔn)了存在的問(wèn)題，明確了向更為精良的水平推進(jìn)的方略，將通過(guò)醫(yī)學(xué)教育改革帶動(dòng)學(xué)院各項(xiàng)工作的全面發(fā)展.學(xué)院將根據(jù)學(xué)校的“十三五”發(fā)展規(guī)劃和中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃，制定較為詳盡的學(xué)院師資隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、專業(yè)建設(shè)、科學(xué)研究、教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃.同時(shí)，學(xué)院將優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)以及管理與行政工作，針對(duì)制訂的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃進(jìn)行有效的落實(shí)、定期回顧和制度化的調(diào)整，以更好地適應(yīng)不斷變化的環(huán)境與需求.

[1] 楊穎. 關(guān)于醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30(4)：235-236.

[2] 肖宇，孫賀，王濱，李濤. 以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證為契機(jī)，推動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革與發(fā)展[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33(2)：7-8.

[3] 王濤，江華，昝加祿. 以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)證為契機(jī)深化醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2014，22(4)：666-667.

2016-02-20

西北民族大學(xué)2013年專業(yè)綜合改革試點(diǎn)項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：13ZYZHGG-116036)；西北民族大學(xué)2012年重點(diǎn)扶持教學(xué)團(tuán)隊(duì)(項(xiàng)目編號(hào)：12FCJXTD-16706109).

趙晉(1968—)，女，寧夏平羅人，教授，博士，主要從事醫(yī)學(xué)生物物理研究.

G647；G271

A

1009-2102(2016)01-0081-04