中醫(yī)護(hù)理更年期綜合征50例

李連發(fā)

（江西省于都縣中醫(yī)院內(nèi)科，于都　342300）

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中醫(yī)護(hù)理更年期綜合征50例

李連發(fā)

（江西省于都縣中醫(yī)院內(nèi)科，于都342300）

摘要：目的探討更年期綜合征患者的中醫(yī)調(diào)理方法。方法對50例更年期綜合征患者實(shí)施中醫(yī)護(hù)理措施，并進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果經(jīng)中醫(yī)藥治療護(hù)理后，50例更年期綜合征患者除2例外，癥狀均消失，情緒好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論更年期綜合征患者的護(hù)理在治療中尤為重要，實(shí)施有效的中醫(yī)護(hù)理措施，能提高更年期綜合征患者的治療效果，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：更年期綜合征；中醫(yī)護(hù)理；天癸

更年期綜合征是指婦女由生育旺盛的性成熟期后逐漸過渡到老年期而出現(xiàn)的一組癥狀。發(fā)病年齡多在絕經(jīng)期前后或絕經(jīng)期。病因以卵巢功能衰退最為可能，卵巢功能衰退是一個漸進(jìn)的過程，故本病又稱“圍絕經(jīng)期綜合征”。[1]臨床表現(xiàn)為頭痛、心悸、失眠、焦慮、易激惹、情緒不穩(wěn)、烘熱汗出等，化驗(yàn)顯示血及尿中的促性腺激素明顯增高，而雌激素含量明顯下降。有些婦女可以出現(xiàn)明顯的精神失常甚至患上精神疾病。本病根據(jù)臨床表現(xiàn)可歸屬于中醫(yī)“月經(jīng)不調(diào)”“頭痛”“不寐”“郁證”“虛勞”等病證范疇。

1　資料與方法

1.1一般資料2011年12月—2014年12月我院門診共診治更年期綜合征患者50例，年齡43~59歲，平均（49± 6.0）歲；病程0.5～4.5年，平均（2.72±1.51）年；均為我院確診患者。中醫(yī)辨證分型為：肝腎陰虛證14例，心腎不交證10例；肝氣邪結(jié)證10例；脾腎陽虛證8例；腎陰陽俱虛證8例。

1.2治療方法

1.2.1中藥湯劑口服醫(yī)生根據(jù)病人的病情、舌象、脈象五診合參（望、聞、問、切、測）開出具有疏肝解郁，清熱瀉火、滋陰補(bǔ)腎的中藥方，每日一劑，水煎，分2次口服?；痉接械d逍遙散、歸脾丸、二至丸、杞菊地黃丸等。

1.2.2針灸治療在運(yùn)用藥物調(diào)治的同時，更年期綜合征中醫(yī)治療還可根據(jù)患者的實(shí)際情況，選用其他的方法進(jìn)行調(diào)治，比較常用的就是針灸調(diào)治，如針刺法、耳穴壓豆法等。根據(jù)證候分型采用相應(yīng)的穴位治療。主穴：百會、印堂、四神聰、太陽、神門、內(nèi)關(guān)。隨癥加減：肝郁化火證：太沖、期門、風(fēng)池、陽陵泉；肝郁脾虛證：太沖、期門、脾俞、公孫；心脾兩虛證：心俞、脾俞、神門、公孫；肝腎陰虛證：太沖、三陰交。隔天1次，10次為1療程，連續(xù)治療4療程[2]。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)治愈：癥狀消失，情緒正常。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，情緒基本穩(wěn)定。無效：治療后無變化[3]。

2　結(jié)果

顯效：31例（62%），有效：17例（占34%）；無效：2例（占4%），總有效率96%。

3　護(hù)理

3.1教育患者自我控制疾病護(hù)士幫助更年期綜合征患者提高調(diào)控疾病表現(xiàn)能力。更年期患者以自主癥狀較突顯，管理好情緒，減少外界刺激，以釋然的心態(tài)對待事物，保持樂觀快樂、心態(tài)平和的精神狀態(tài)是順利渡過更年期的重要條件。患者合理安排日常工作和生活，起居有制，勞逸結(jié)合，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和戶外活動，要保證充分的休息和睡眠，但不宜過多臥床。居住環(huán)境保持整潔、安靜、舒適，保持空氣流通；注意個人衛(wèi)生，注意清洗外陰，避免陰道炎和尿路感染的發(fā)生。保持和諧的性生活，定期體檢。3.2心理護(hù)理患者首先要理解，更年期是一個正常的生理變化過程，出現(xiàn)一些癥狀是不可避免的，不必過分焦慮。要解除思想負(fù)擔(dān)，保持豁達(dá)、樂觀的情緒。多參加一些娛樂活動，以增加生活樂趣，改善人際關(guān)系。護(hù)士要做好患者的心理疏導(dǎo)工作，消除不良情緒，讓患者知道心情憂郁、煩躁可使病情加重。指導(dǎo)患者正確面對疾病，樹立信心，向患者講解疾病的相關(guān)知識，產(chǎn)生的機(jī)理，使得患者積極配合醫(yī)護(hù)的治療和護(hù)理。

3.3飲食護(hù)理《內(nèi)經(jīng)》有云：“毒藥功邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣”，說明食物的四性五味，針對病癥寒、熱、虛、實(shí)，運(yùn)用辨證調(diào)理，對不同證候的更年期綜合征，不同體質(zhì)選擇不同的食物進(jìn)行補(bǔ)益，使更年期患者做到寒熱協(xié)調(diào)、五味不偏，五臟得養(yǎng)。具體做到限制高脂肪食物及糖類食物，少吃鹽，不吸煙，不喝酒，多吃富含蛋白質(zhì)的食物及瓜果蔬菜。多吃理氣養(yǎng)血、安神的食物，如紅棗、淮山、小麥、麥冬、紅豆、蓮子、百合、黑木耳、龍眼肉等食物，適當(dāng)補(bǔ)充鈣、磷、鐵和維生素B1、B2等人體必須元素，飲食應(yīng)少肥甘和辛辣之品，以清淡為主，少吃刺激性食物：酒、濃茶、咖啡、辣椒、胡椒等。輔助食物可選滋補(bǔ)肝腎養(yǎng)心的百合、黑木耳、龍眼肉、香蕉等。平時注意調(diào)節(jié)情志，清心恬淡，避免助濕生痰，相火妄動，使患者補(bǔ)益、宣泄得當(dāng)，通過藥物的治療配合飲食護(hù)理，使治療效果更加理想。

3.4用藥護(hù)理中醫(yī)中藥的辨證使用可以調(diào)節(jié)女性雌激素分泌平衡，促進(jìn)雌性激素分泌，保持激素平衡，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力。中醫(yī)中藥根據(jù)陰陽消長和機(jī)體的生理病理機(jī)理以及中藥性質(zhì)，選擇最恰當(dāng)?shù)慕o藥時機(jī)。肝郁化火證患者中藥宜偏涼服，肝腎陰虛證患者中藥宜溫服，養(yǎng)心安神藥應(yīng)睡前1 h左右服藥。失眠患者不能服茶、咖啡等興奮性飲品。另外，服藥期間應(yīng)注意飲食宜忌，在服藥期間不宜過食生冷、肥膩、辛辣等不易消化及刺激性食物。

3.5起居運(yùn)動調(diào)護(hù)《內(nèi)經(jīng)》有云：“起居有常，衛(wèi)生合理”?？茖W(xué)安排生活，保持生活規(guī)律化，勞逸適度，適當(dāng)戶外活動，堅持力所能及的體育鍛煉，增加日曬時間；堅持勞動和學(xué)習(xí)思考，學(xué)習(xí)新文化知識；充實(shí)生活內(nèi)容，參加集體活動，如旅游、慢跑、體操、跳舞、八段錦、太極拳等，精神上有所寄托。

3.6中醫(yī)音樂護(hù)理樂曲的旋律以抒情為好，節(jié)律宜稍緩慢，接近心律為佳。選用七弦古琴為治療樂器，其定音的選擇是：C、D、bE、F、G、bB。實(shí)際定音要比標(biāo)準(zhǔn)低1/6或1/8個全音，或分成兩三個版本，以適應(yīng)不同程度的虛證病人。音樂治療通過改善女性卵巢的微循環(huán)來延緩卵巢的生理性衰老，進(jìn)而保持雌激素的分泌量，減輕由于雌激素分泌不足所帶來的各種更年期癥狀。如肝郁、腎虛型女性，應(yīng)選擇羽調(diào)式音樂，如小提琴協(xié)奏曲《梁?！贰抖吃隆贰稘h宮秋月》《輕騎兵進(jìn)行曲》《喜洋洋》中國的等曲目。肝郁脾虛型女性，應(yīng)選擇宮調(diào)式樂曲，

如《春江花月夜》《月兒高》《月光奏鳴曲》等曲目。

4　體會

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·上古天真論》記載有女子在更年期的病理內(nèi)容：“七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。”從更年期綜合征本源上闡述，蓋因沖任虧虛，雌性激素分泌下降所致，是一種生理過渡過程。讓患者從根本上了解疾病發(fā)生發(fā)展過程，知道該病是由女性旺盛的性成熟期進(jìn)入到老年期的一個過渡時期所出現(xiàn)的一些癥狀，這些癥狀只是暫時現(xiàn)象，會隨著時間的推移逐漸消失的，從而緩解患者心理壓力，減輕心理負(fù)擔(dān)。同時更年期綜合征的癥狀，精神情志表現(xiàn)尤為突出，故情志調(diào)理顯得尤為重要。正所謂“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身”。中醫(yī)飲食的護(hù)理，通過食物的寒熱溫涼之性，藥食同源，調(diào)理機(jī)體，疏肝補(bǔ)腎，使食物合乎五臟盛衰的需求。對于更年期綜合征的患者用獨(dú)具中醫(yī)特色的情志調(diào)理、中醫(yī)飲食食療、音樂護(hù)理進(jìn)行辨證施護(hù)，幫助更年期婦女心情輕松、健康平穩(wěn)的渡過更年期，樹立起對生活的信心，戰(zhàn)勝疾病。

參考文獻(xiàn)

[1]江楊清.中西醫(yī)結(jié)合臨床內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[2]國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)診療方案[S].2011版.

[3]陳園桃.新編中醫(yī)病證診療常規(guī)[M].北京：中醫(yī)藥科技出版社，2009版.

TCM Nursing on Patients with Climacteric Syndrome for 50 Cases

LI Lianfa
(Department of Internal Medicine,Yudu County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangxi Province,Yudu 342300,China)

Abstract:Objective To discuss the TCM nursing method on patients with climacteric syndrome.Methods 50 acses of patients with climacteric syndrome received TCM nursing measures,and their situation were retrospectively analyzed.Results After treatment of TCM nursing,symptoms of 50 patients with climacteric syndrome except two exceptions had disappeared,and they improved and discharged. Conclusion Nursing care is especially important in the treatment of menopausal syndrome patients,and the implementation of effective TCM nursing measures can improve the therapeutic effect and the quality of life,which is worthy of clinical promotion.

Keywords:climacteric syndrome;TCM nursing;tian gui

收稿日期：（本文編輯：張文娟本文校對：丁振洪2015-11-03）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.04.060

文章編號：1672-2779（2016）-04-0123-03