• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    PBL結(jié)合CBS在腎內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用*

    2016-02-17 16:15:36孟曉燕譚鶴長(zhǎng)王英張艷玲
    關(guān)鍵詞:臨床教學(xué)

    孟曉燕譚鶴長(zhǎng)王英張艷玲

    PBL結(jié)合CBS在腎內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用*

    孟曉燕①譚鶴長(zhǎng)①王英①?gòu)埰G玲①

    【摘要】PBL聯(lián)合CBS是一種以學(xué)生為主體、以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以案例為引導(dǎo)的綜合教學(xué)方法,該教學(xué)法應(yīng)用于腎內(nèi)科臨床教學(xué),不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性,還有利于學(xué)生建立完善的臨床思維,提高獨(dú)立解決臨床問(wèn)題能力。PBL聯(lián)合CBS教學(xué)模式可提高教學(xué)效果,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】臨床教學(xué); 以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí); 案例學(xué)習(xí)

    First-author’s address:The Fourth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University,Liuzhou 545005,China

    如今,衛(wèi)生服務(wù)模式和體制的改革、科技進(jìn)步、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷更新都對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式提出挑戰(zhàn),醫(yī)學(xué)教育改革成為熱門(mén)話題,而教學(xué)方法改革是醫(yī)學(xué)教育改革中的重要內(nèi)容之一。以往的傳統(tǒng)教學(xué)模式是基于授課的學(xué)習(xí)(lecture-based learning,LBL),是以教師講述為主的灌輸式授課,教師應(yīng)用板書(shū)、多媒體課件教學(xué),最大限度地發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用,存在理論與實(shí)踐脫節(jié),學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高等缺點(diǎn)[1]。傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足促使臨床醫(yī)學(xué)教育工作者不斷探索新的教學(xué)方法,在如今醫(yī)學(xué)教育改革的大環(huán)境下,打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式,提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)水平勢(shì)在必行。陳煜等人的研究中也指出,醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué),僅僅依靠課堂教學(xué)并不能達(dá)到預(yù)期的培養(yǎng)效果,必須從根本上改變醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式,在實(shí)踐中培養(yǎng),在培養(yǎng)中實(shí)踐[2]。

    以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)模式(problem-based learning,PBL)是以學(xué)生為中心的教育方式,1969年由Barrows教授首創(chuàng),目前已成為國(guó)際上較流行的一種教學(xué)方法,與傳統(tǒng)的教學(xué)法不同,PBL強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí),而不是強(qiáng)調(diào)教師講授,這種教學(xué)模式是以問(wèn)題為基礎(chǔ),以學(xué)生為中心,通過(guò)建立自學(xué)意識(shí),發(fā)展學(xué)生綜合思考和解決臨床實(shí)際問(wèn)題能力[3],教學(xué)核心內(nèi)容是將學(xué)習(xí)與問(wèn)題掛鉤,在尋找答案的過(guò)程中逐步培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣,提高自主學(xué)習(xí)能力,從而獲得獨(dú)立解決問(wèn)題的技能。而病例導(dǎo)入式教學(xué)法(case-based study,CBS)則是以病例為導(dǎo)向的教學(xué)法[4],鼓勵(lì)學(xué)生們積極參與病例分析和討論等環(huán)節(jié),是通過(guò)臨床病例來(lái)引導(dǎo)學(xué)生,使其臨床思維逐漸建立。筆者近年來(lái)將PBL聯(lián)合CBS教學(xué)法應(yīng)用于臨床教學(xué),切實(shí)做到以學(xué)生為中心,重視其臨床思維與能力的培養(yǎng),將真實(shí)病案結(jié)合問(wèn)題作為教學(xué)素材,提高了教學(xué)質(zhì)量,期望能為相關(guān)臨床教學(xué)工作者提供新思路。

    1 PBL教學(xué)模式

    PBL教學(xué)在臨床教學(xué)中的應(yīng)用是以問(wèn)題為基礎(chǔ),以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育模式,以培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力為教學(xué)目標(biāo),其精髓在于發(fā)揮問(wèn)題對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的指導(dǎo)作用,調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。PBL教學(xué)偏重小組合作學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí),較少講述,在每一個(gè)問(wèn)題完成和每個(gè)課程單元結(jié)束時(shí)要進(jìn)行自我評(píng)價(jià)和小組評(píng)價(jià),通過(guò)學(xué)生自主學(xué)習(xí),培養(yǎng)其解決臨床問(wèn)題的技能,從而提高臨床思維和實(shí)踐能力以及對(duì)相關(guān)疾病學(xué)習(xí)的興趣。

    另外,PBL教學(xué)突出的優(yōu)點(diǎn)是不灌輸知識(shí),而是把重點(diǎn)放在如何提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題的能力上。這要求教師在教學(xué)過(guò)程中扮演的角色,不僅僅是傳授知識(shí),而是促進(jìn)學(xué)生會(huì)學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)應(yīng)用正確的臨床思維解決相關(guān)問(wèn)題,提高自學(xué)能力。為達(dá)到上述教學(xué)目的,課程設(shè)計(jì)應(yīng)該著眼于實(shí)踐,并且注意跨學(xué)科橫向知識(shí)的聯(lián)系,把理論課程的學(xué)習(xí)運(yùn)用于實(shí)踐,實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床醫(yī)學(xué)的縱向聯(lián)系以及多門(mén)基礎(chǔ)學(xué)科知識(shí)的橫向綜合。

    基于PBL教學(xué)的自身特點(diǎn),其對(duì)于教師自身的素質(zhì)和教學(xué)技巧的要求更高,要求教師不但對(duì)本專(zhuān)業(yè)、本課程內(nèi)容熟練掌握,還應(yīng)當(dāng)扎實(shí)地掌握相關(guān)學(xué)科知識(shí),具備提出問(wèn)題解決問(wèn)題的能力、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力以及良好的組織管理能力,能夠善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性、寓教于樂(lè)、控制課堂節(jié)奏等。另外,教師必須熟悉各位學(xué)生的學(xué)習(xí)能力,有針對(duì)性的規(guī)劃好相關(guān)學(xué)習(xí)目標(biāo)。通過(guò)“揚(yáng)長(zhǎng)”讓動(dòng)手能力強(qiáng)的學(xué)生找到成功的基點(diǎn),通過(guò)“補(bǔ)短”激發(fā)動(dòng)手能力差的學(xué)生對(duì)成功的渴望,將先進(jìn)學(xué)生的好勝心、后進(jìn)學(xué)生的榮譽(yù)感轉(zhuǎn)化為群體合力,提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力,形成和諧一致,揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短,共同進(jìn)步的氛圍,提高整體的學(xué)習(xí)動(dòng)力和積極性[5]。

    但在臨床教學(xué)應(yīng)用過(guò)程中,常常會(huì)遇到如下情況,不同學(xué)生之間水平及主動(dòng)性存在差異,教師教學(xué)積極性及分析設(shè)計(jì)問(wèn)題的能力不同,沒(méi)有相應(yīng)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)學(xué)生并未接觸過(guò)PBL教學(xué)等,這些均使PBL教學(xué)模式未能達(dá)到預(yù)期理想效果。比如在PBL教學(xué)模式具體實(shí)施過(guò)程中,經(jīng)常出現(xiàn)由于不同學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不同,以小組討論形式的教學(xué)最終變成某一、兩位固定同學(xué)發(fā)言,或者對(duì)于眾多的知識(shí)點(diǎn),討論缺乏針對(duì)性,難以做到理論聯(lián)系實(shí)際,不能把所學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用于臨床。針對(duì)于以上問(wèn)題,需要尋找更優(yōu)化的臨床教學(xué)方法。

    2 CBS教學(xué)模式

    CBS以病例為導(dǎo)向,將教材中抽象的理論概念置于具體臨床病例中加以闡述,讓學(xué)生嘗試在分析病例中獨(dú)立地作出判斷和決策,培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論解決實(shí)際問(wèn)題能力[6]。目前CBS已經(jīng)被廣泛運(yùn)用于多種更強(qiáng)調(diào)應(yīng)用性的學(xué)科,例如醫(yī)學(xué)、法學(xué)、管理學(xué)等[7]。此種教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)是可以把學(xué)生帶入到一個(gè)真實(shí)場(chǎng)景中,讓學(xué)生在這種場(chǎng)景中去體驗(yàn)學(xué)習(xí)[8],這種教學(xué)模式改變了以往以教師為主體,以板書(shū)、多媒體授課為中心,采取全程“填鴨式”的教學(xué)模式,抓住了學(xué)生急切接觸臨床實(shí)踐的心理,通過(guò)具體臨床實(shí)例,在理論和實(shí)踐之間搭起橋梁,把學(xué)生的注意力吸引到相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)中。

    同PBL相似,CBS更注重于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性,更強(qiáng)調(diào)以教師引導(dǎo)為主學(xué)生獨(dú)立思考為輔的教學(xué)方式,鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考互相交流,引導(dǎo)學(xué)生變注重知識(shí)為注重能力[9],作為實(shí)踐性非常強(qiáng)的內(nèi)科學(xué)不能只著眼于理論的學(xué)習(xí),更需要注重于能力的開(kāi)發(fā),因此,案例教學(xué)法尤其適合在內(nèi)科學(xué)教育中推廣運(yùn)用[10]。

    但CBS緊密結(jié)合臨床,其所涉及的相關(guān)知識(shí)可能多于教科書(shū)中的內(nèi)容,要求流暢的思維過(guò)程,對(duì)教師、學(xué)生及病例選擇方面均有一定要求。首先,對(duì)于教師來(lái)說(shuō),其自身必須具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)及較強(qiáng)分析能力,如果教師本身實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足,未能做好充分引導(dǎo)及查閱相關(guān)資料等準(zhǔn)備工作,必然會(huì)導(dǎo)致啟發(fā)不夠,病例講解不深入透徹,難以達(dá)到預(yù)期教學(xué)目的,不能全面提升學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的理解和認(rèn)識(shí)。其次,從學(xué)生角度來(lái)說(shuō),CBS同傳統(tǒng)教學(xué)相比,不僅僅是形式上的改變,同時(shí)也是難度的提升,為了能取得良好的教學(xué)效果,要求學(xué)生具備扎實(shí)的理論知識(shí)基礎(chǔ),課前要主動(dòng)查閱書(shū)籍、資料,做足準(zhǔn)備,這樣才能在討論過(guò)程中學(xué)有所獲。最后,如何選擇具有代表性的病例是CBS教學(xué)成敗的關(guān)鍵因素。如果選取的病例過(guò)于膚淺或疑難,沒(méi)有特點(diǎn)和針對(duì)性,則很難達(dá)到教學(xué)目的。一般認(rèn)為病例選擇需要按照大綱和教材的要求及培訓(xùn)對(duì)象來(lái)選擇[11],教師選擇病例時(shí),應(yīng)該盡可能選出具有一定代表性、涵蓋所需知識(shí)點(diǎn)的優(yōu)秀案例。

    3 PBL結(jié)合CBS教學(xué)模式

    3.1 腎內(nèi)科臨床教學(xué)中實(shí)施PBL結(jié)合CBS教學(xué)模式的意義 在腎內(nèi)科臨床教學(xué)過(guò)程中,筆者發(fā)現(xiàn)填鴨式、以教師為中心的輸入式教學(xué)可使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)對(duì)要求掌握的知識(shí)有一定認(rèn)識(shí),但難以促進(jìn)學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,使其不能很好運(yùn)用所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)來(lái)分析、判斷臨床問(wèn)題。臨床培訓(xùn)過(guò)程的目的,要求學(xué)生既要有夯實(shí)所學(xué)的理論知識(shí),不斷更新[12],又要有將理論知識(shí)同臨床實(shí)踐相結(jié)合,掌握規(guī)范臨床診療技能的能力[13]。而PBL教學(xué)及CBS教學(xué)雖然各有優(yōu)勢(shì)[14-17],但單獨(dú)應(yīng)用于臨床教學(xué),仍難以達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果,為進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量,筆者嘗試將PBL及CBS結(jié)合于臨床教學(xué)中,取長(zhǎng)補(bǔ)短,優(yōu)化教學(xué)模式。

    PBL結(jié)合CBS教學(xué)模式將學(xué)生需要掌握的理論知識(shí)融入相關(guān)病例中學(xué)習(xí),教師在組織討論時(shí)進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo),促進(jìn)學(xué)生對(duì)于關(guān)鍵問(wèn)題的思考,主旨是為了發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,模擬從臨床醫(yī)生的角度進(jìn)行實(shí)用性知識(shí)的學(xué)習(xí),引導(dǎo)學(xué)生將其掌握的理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐,培養(yǎng)其分析、解決實(shí)際問(wèn)題的能力,從而促進(jìn)理論與實(shí)踐之間的知識(shí)轉(zhuǎn)化[18-20]。這兩種教學(xué)模式結(jié)合,既能用生動(dòng)客觀的病例來(lái)代替相對(duì)抽象的問(wèn)題,又能讓學(xué)生有的放矢帶著問(wèn)題去臨床,從而使學(xué)生在更主動(dòng)的學(xué)習(xí)前提下,更高效,更全面地掌握相關(guān)知識(shí)。

    在這種聯(lián)合教學(xué)模式中,學(xué)生是教學(xué)過(guò)程認(rèn)知活動(dòng)的主體,整個(gè)教學(xué)過(guò)程能促使學(xué)生主動(dòng)地獲取知識(shí)及不斷思考,使其在思考的過(guò)程中逐漸養(yǎng)成自覺(jué)學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的好習(xí)慣,從而培養(yǎng)學(xué)生以病例診療為中心的發(fā)散思維和橫向思維,進(jìn)一步提升其創(chuàng)造性思維。另外,討論過(guò)程中學(xué)生除了要清楚地表達(dá)自己的思路之外,還需要良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí),這些在一定程度上可培養(yǎng)學(xué)生溝通、表達(dá)及合作能力,提升臨床工作能力。

    3.2 PBL結(jié)合CBS教學(xué)模式在腎內(nèi)科臨床教學(xué)中的具體應(yīng)用 筆者在腎內(nèi)科臨床教學(xué)中采用PBL結(jié)合CBS教學(xué)模式,是根據(jù)PBL原理設(shè)計(jì),采用CBS思路選擇典型病例。具體實(shí)施為選擇典型病例—提出問(wèn)題—學(xué)生查找資料—采集病史查體—分組討論—教師總結(jié)—病例追蹤。實(shí)施過(guò)程中,強(qiáng)調(diào)如下幾個(gè)方面,首先,教師必須針對(duì)典型病例的特點(diǎn),提出能符合教學(xué)目的和內(nèi)容的相關(guān)問(wèn)題;其次,在討論前準(zhǔn)備過(guò)程中,教師應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí),要求同學(xué)根據(jù)所提問(wèn)題充分預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容、查找文獻(xiàn)資料,了解相關(guān)疾病的病程特點(diǎn),力爭(zhēng)每位學(xué)生都能夠圍繞臨床實(shí)際問(wèn)題及時(shí)表達(dá)自己的見(jiàn)解與觀點(diǎn);最后,組織討論、歸納及分析;討論后,要求對(duì)病例追蹤,驗(yàn)證相關(guān)臨床分析結(jié)果。整個(gè)教學(xué)過(guò)程在強(qiáng)調(diào)學(xué)生是教學(xué)過(guò)程認(rèn)知活動(dòng)的主體前提下,也需要教師充分準(zhǔn)備各方面資料,認(rèn)真分析設(shè)計(jì)問(wèn)題,能夠靈活應(yīng)用各相關(guān)知識(shí)點(diǎn),隨時(shí)給予很好的啟迪。

    如“腎功能衰竭”相關(guān)內(nèi)容,選擇病例后,教師提出相關(guān)問(wèn)題及提示思路,面對(duì)腎功能衰竭的病例,首先需要定性,判斷是急性或慢性腎功能衰竭,那么急性或慢性相應(yīng)的鑒別點(diǎn)有哪些?其次要做的是定位,比如某個(gè)病例定性為急性,定位需要考慮腎前性、腎后性或是腎性,需要利用哪些臨床證據(jù)來(lái)定位?最后是找病因,如定位在腎小管,引起急性腎小管壞死的病因有哪些?所選病例涉及的病因?根據(jù)以上思路做好文獻(xiàn)資料查閱以及采集病史、查體,由于課前有充分準(zhǔn)備,學(xué)生能更有的放矢去分析、判斷病情;討論過(guò)程中,教師不但需要及時(shí)引導(dǎo)及總結(jié)點(diǎn)評(píng),還需要注重知識(shí)的連貫性的掌握,可以從生理、病理生理、藥理等多方面聯(lián)系與拓展知識(shí),使學(xué)生通過(guò)典型病例確實(shí)全面掌握此類(lèi)疾?。蛔詈筇嵝褜W(xué)生追蹤病例,在典型病例的病程發(fā)展變化中,進(jìn)一步印證鞏固相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。

    3.3 PBL結(jié)合CBS教學(xué)模式存在的問(wèn)題 在實(shí)施PBL結(jié)合CBS教學(xué)模式的過(guò)程中,取得良好教學(xué)效果的同時(shí),筆者也發(fā)現(xiàn)存在如下問(wèn)題:首先,教師水平參差不齊,而建立高素質(zhì)的教學(xué)隊(duì)伍是實(shí)施PBL聯(lián)合CBS教學(xué)模式的重要保證;其次,對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力要求高,部分學(xué)生沒(méi)有具有一定的檢索、歸納能力,難以從這種教學(xué)模式中最大程度獲益;另外,目前臨床帶教多由臨床醫(yī)生承擔(dān),在緊張繁忙的臨床工作中,嘗試創(chuàng)新、高要求的教學(xué)方式需要更多教學(xué)政策的支持。

    隨著時(shí)代的發(fā)展,臨床教育工作者將面臨更多挑戰(zhàn),為更好適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革大環(huán)境,培養(yǎng)卓越的醫(yī)學(xué)人才,要不斷探索新的臨床教學(xué)模式,以進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療單位的教學(xué)建設(shè),推動(dòng)臨床教學(xué)改革與發(fā)展。筆者在腎內(nèi)科臨床教學(xué)中采用的PBL結(jié)合CBS教學(xué)模式,不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高自學(xué)及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力,有效促進(jìn)臨床思維的建立,還培養(yǎng)其良好溝通及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí),值得進(jìn)一步推廣。這種聯(lián)合教學(xué)模式雖然取得一定教學(xué)效果,但仍然存在一些問(wèn)題,需要在今后的教學(xué)工作中不斷改進(jìn)、不斷創(chuàng)新,使其趨于完善,能更好地適應(yīng)新時(shí)代下醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。

    參考文獻(xiàn)

    [1]杜耀武,劉瑞敏,黃紅瑩,等.PBL與LBL教學(xué)法在微生物學(xué)與免疫學(xué)授課中的實(shí)驗(yàn)性研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2010,24(2):121,130.

    [2]陳煜,韓榮,馬玲,等.新時(shí)期醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)況、存在問(wèn)題及提升策略研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(36):119-122.

    [3] McParland M, Noble L M,Livingston G.The effectiveness of problem-based learning compared to traditional teaching in undergraduate psychiatry[J].Med Educ,2004,38(8):859-867.

    [4]武天生.中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科教學(xué)中的CBS教學(xué)方法分析[J].亞太教育,2015,11(12):173,148.

    [5]何勇.基于“木桶效應(yīng)”的全口義齒工藝技術(shù)實(shí)踐教學(xué)改革[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(6):841-843.

    [6]崔炳權(quán),何震宇,王慶華,等.PBL教學(xué)法的研究綜述和評(píng)價(jià)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2009,23(7):105,118.

    [7] Bonney K M.Case study teaching method improves student performance and perceptions of learning gains[J].J Microbiol Biol Educ,2015,16(1):21-28.

    [8]程紅新,楊曉萍.案例教學(xué)法在腎內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2008,56(5):439-440.

    [9]萬(wàn)猛,李曉輝.問(wèn)解案例教學(xué)法[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué),2014,106(3):73-79.

    [10]張向榮,李尤,孟絢,等.案例教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,39(3):384-386.

    [11]王祥修.美國(guó)法學(xué)案例教學(xué)法及其對(duì)我國(guó)的啟示[J].職業(yè)時(shí)空,2013,19(3):79-82.

    [12]王海燕.提高對(duì)于慢性腎臟病的認(rèn)識(shí)、臨床工作和研究水平[J].中華腎臟病雜志,2005,21(1):11-12.

    [13]錢(qián)桐蓀.做好內(nèi)科醫(yī)師的體會(huì)和感想[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志,2009,10(7):565-567.

    [14]陳智軍,劉梅花,曾建斌.PCLL教學(xué)模式在中醫(yī)《內(nèi)科學(xué)》臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(33):101-105.

    [15]梁燕,汪青,錢(qián)睿哲,等. 從學(xué)生的視角看PBL教學(xué)實(shí)踐的效果和努力方向[J].復(fù)旦教育論壇,2009,30(4):92-96.

    [16]李瀟,李會(huì)穎,盧建華.臨床醫(yī)學(xué)七年制專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)的反饋意見(jiàn)調(diào)查與分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2014,13(4):429-432.

    [17]郭曉晶,趙艷芳,吳騁,等.國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)PBL教學(xué)效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)與Meta分析[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2014,13(1):26-30.

    [18]王紅明,吳云華,許東云,等.CAI、PBL、CBL聯(lián)合教學(xué)模式在西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用探索[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,36(10):158-160.

    [19]任明強(qiáng),楊艷,田祖國(guó).血液系統(tǒng)整合教學(xué)中PBL和CBS聯(lián)合教學(xué)初探[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,16(18):2807-2809.

    [20]周永霞,胡良波,張翱,等.PBL結(jié)合CBS在醫(yī)學(xué)影像學(xué)示教課教學(xué)改革中的應(yīng)用分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(35):4348-4349.

    ①?gòu)V西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 廣西 柳州 545005

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.033

    收稿日期:(2016-03-04) (本文編輯:蔡元元)

    *基金項(xiàng)目:廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費(fèi)科研課題(Z2009361);廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)研究與改革課題(2015XJGB33)

    通信作者:孟曉燕

    Application of PBL Combined with CBS Method in Renal Department of Internal Medicine

    MENG Xiao-yan,TAN He-chang,WANG Ying,et al.//Medical Innovation of China,2016,13(20):121-124

    【Abstract】PBL combined CBS method is a student-centered,problem-based and case-guided comprehensive teaching method.this method applied in Renal Department of internal medicine can not only contribute to improve learning interesting of medical students and motivate them,but promote the students to develop a perfect clinical diagnosis thinking and improve their ability of independent problem solving.PBL combined CBS method can get better results in teaching,this clinical teaching method is worth promoting.

    【Key words】Clinical teaching; Problem-based learning; Case-based study

    猜你喜歡
    臨床教學(xué)
    醫(yī)患溝通能力在兒科臨床教學(xué)中的培養(yǎng)
    醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)階段學(xué)生教育管理研究
    民族院校卓越醫(yī)生培養(yǎng)的臨床實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建
    敘事醫(yī)學(xué)在耳鼻咽喉科LBL教學(xué)中的應(yīng)用
    學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化病人在高職高專(zhuān)外科學(xué)教學(xué)中的培訓(xùn)和應(yīng)用
    淺析醫(yī)改影響下的臨床教學(xué)
    醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用
    科技視界(2016年18期)2016-11-03 22:17:04
    PBL教學(xué)法在呼吸內(nèi)科臨床教學(xué)中的初步應(yīng)用
    科技視界(2016年24期)2016-10-11 13:09:22
    神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生臨床教學(xué)方略探討
    科技視界(2016年24期)2016-10-11 13:05:09
    PBL教學(xué)在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)
    科技視界(2016年11期)2016-05-23 08:32:13
    久久精品久久久久久噜噜老黄 | 搡老妇女老女人老熟妇| 又粗又爽又猛毛片免费看| 精品不卡国产一区二区三区| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 欧美一级a爱片免费观看看| 免费黄网站久久成人精品| 日本黄色片子视频| 色视频www国产| 麻豆乱淫一区二区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产欧美日韩一区二区精品| 久久久久国内视频| 国产成人影院久久av| 成人无遮挡网站| 日韩高清综合在线| 男人的好看免费观看在线视频| 插阴视频在线观看视频| 春色校园在线视频观看| 日韩亚洲欧美综合| 最近2019中文字幕mv第一页| 最近的中文字幕免费完整| 国内精品宾馆在线| 男人和女人高潮做爰伦理| 日本一二三区视频观看| 国产成人a∨麻豆精品| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲高清免费不卡视频| 国产成人a∨麻豆精品| videossex国产| 欧美zozozo另类| 六月丁香七月| 亚洲七黄色美女视频| 精品免费久久久久久久清纯| 91久久精品国产一区二区三区| 97超视频在线观看视频| 国产成年人精品一区二区| 亚洲av成人av| 久久久精品94久久精品| 色哟哟·www| 亚洲无线在线观看| 精品久久国产蜜桃| 精品久久久久久久久av| 我的女老师完整版在线观看| 一进一出好大好爽视频| 成人国产麻豆网| 亚洲综合色惰| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲精品色激情综合| 变态另类丝袜制服| 久久精品综合一区二区三区| 国产一区二区激情短视频| 亚洲国产欧美人成| 亚洲精品粉嫩美女一区| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 九色成人免费人妻av| 免费高清视频大片| 国产精品日韩av在线免费观看| 九九热线精品视视频播放| 丰满乱子伦码专区| a级毛片a级免费在线| av在线天堂中文字幕| 18禁在线播放成人免费| 久久久久久大精品| 国产精品日韩av在线免费观看| 免费看美女性在线毛片视频| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 观看免费一级毛片| 精品久久久久久久久久免费视频| 精品久久久噜噜| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 又爽又黄a免费视频| 亚洲图色成人| 久久精品国产亚洲网站| 最后的刺客免费高清国语| 成人漫画全彩无遮挡| 日韩欧美免费精品| 免费观看人在逋| 免费搜索国产男女视频| 一本一本综合久久| 亚洲最大成人手机在线| 国产欧美日韩一区二区精品| 干丝袜人妻中文字幕| 级片在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| 国产精品99久久久久久久久| 国产毛片a区久久久久| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 麻豆久久精品国产亚洲av| 人人妻人人澡欧美一区二区| 一a级毛片在线观看| 日韩欧美三级三区| 一级毛片电影观看 | 欧美丝袜亚洲另类| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产乱人偷精品视频| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 美女被艹到高潮喷水动态| a级一级毛片免费在线观看| .国产精品久久| 午夜影院日韩av| 一级a爱片免费观看的视频| 免费av毛片视频| 激情 狠狠 欧美| 亚洲va在线va天堂va国产| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 男人狂女人下面高潮的视频| 国产色爽女视频免费观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 白带黄色成豆腐渣| 精品一区二区三区人妻视频| 国产精品福利在线免费观看| 我的女老师完整版在线观看| 舔av片在线| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲美女搞黄在线观看 | 免费电影在线观看免费观看| 亚洲最大成人av| 最后的刺客免费高清国语| 三级毛片av免费| 久久久久精品国产欧美久久久| 日韩欧美在线乱码| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 久久99热6这里只有精品| 色av中文字幕| 十八禁国产超污无遮挡网站| 91狼人影院| 女同久久另类99精品国产91| 日日啪夜夜撸| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 日韩欧美免费精品| 男插女下体视频免费在线播放| 国产精品一区www在线观看| 91精品国产九色| 日韩一区二区视频免费看| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 国产高清视频在线播放一区| 91av网一区二区| 亚州av有码| 日韩成人av中文字幕在线观看 | 亚洲经典国产精华液单| 22中文网久久字幕| 婷婷色综合大香蕉| 国产男人的电影天堂91| 欧美日韩乱码在线| 精品一区二区三区视频在线| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 麻豆一二三区av精品| 一级黄色大片毛片| av中文乱码字幕在线| av免费在线看不卡| 日韩欧美免费精品| 一本一本综合久久| 如何舔出高潮| 青春草视频在线免费观看| 日韩精品中文字幕看吧| 国产高潮美女av| 日产精品乱码卡一卡2卡三| av免费在线看不卡| 免费大片18禁| 男插女下体视频免费在线播放| 99久国产av精品| 国产伦精品一区二区三区四那| 免费av不卡在线播放| 午夜福利18| 色哟哟·www| 国内精品宾馆在线| 99久久成人亚洲精品观看| 成人精品一区二区免费| 国产高清不卡午夜福利| 蜜臀久久99精品久久宅男| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产视频内射| 日韩大尺度精品在线看网址| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲美女黄片视频| 成人特级av手机在线观看| 99在线人妻在线中文字幕| 性插视频无遮挡在线免费观看| 在线免费观看不下载黄p国产| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲性久久影院| 亚洲成人久久性| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲国产精品成人久久小说 | 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 真人做人爱边吃奶动态| 国产午夜福利久久久久久| 日韩制服骚丝袜av| 亚洲av熟女| 日本黄色片子视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久久久久久久久黄片| 久久午夜福利片| 中出人妻视频一区二区| 中文资源天堂在线| 久久精品人妻少妇| 亚洲精品色激情综合| 男女视频在线观看网站免费| 内地一区二区视频在线| 国产午夜精品论理片| 久久欧美精品欧美久久欧美| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲不卡免费看| av在线蜜桃| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 搡老妇女老女人老熟妇| 久久久久性生活片| 国产欧美日韩精品一区二区| 精品熟女少妇av免费看| 99久久精品热视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 一级黄片播放器| 中文字幕av在线有码专区| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲av.av天堂| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 免费黄网站久久成人精品| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 久久久久久久午夜电影| 亚洲人与动物交配视频| 真实男女啪啪啪动态图| 一个人看的www免费观看视频| 国产真实伦视频高清在线观看| 亚洲av一区综合| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美日韩在线观看h| 18禁在线播放成人免费| 色视频www国产| 免费看光身美女| 婷婷六月久久综合丁香| 久久午夜福利片| 一本精品99久久精品77| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 黄色日韩在线| 日韩中字成人| 国产黄色小视频在线观看| 欧美3d第一页| 日本熟妇午夜| 成人三级黄色视频| 综合色丁香网| 美女高潮的动态| 国产精品人妻久久久久久| 日韩人妻高清精品专区| 舔av片在线| 性欧美人与动物交配| 国产伦在线观看视频一区| 日本与韩国留学比较| 免费观看人在逋| 国产视频内射| 国产成人一区二区在线| 无遮挡黄片免费观看| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 色视频www国产| 国产精品乱码一区二三区的特点| 成人国产麻豆网| 天天躁日日操中文字幕| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 网址你懂的国产日韩在线| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 在线观看66精品国产| 日日撸夜夜添| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产视频一区二区在线看| 日本精品一区二区三区蜜桃| 麻豆成人午夜福利视频| 可以在线观看毛片的网站| 午夜福利在线在线| 嫩草影院新地址| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产探花极品一区二区| 搡老岳熟女国产| 99久久无色码亚洲精品果冻| 久久人妻av系列| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 亚洲欧美成人精品一区二区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 丝袜美腿在线中文| 99久久成人亚洲精品观看| 高清午夜精品一区二区三区 | 国产成人福利小说| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 特级一级黄色大片| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产精品久久电影中文字幕| 国产精品久久久久久久电影| 国产黄a三级三级三级人| 99热6这里只有精品| 91在线观看av| 亚洲国产精品sss在线观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 成年av动漫网址| 国语自产精品视频在线第100页| 国产高清激情床上av| 18禁在线无遮挡免费观看视频 | 日日撸夜夜添| 在线免费十八禁| 中文字幕av在线有码专区| 日本与韩国留学比较| 色播亚洲综合网| 男女那种视频在线观看| 1000部很黄的大片| 舔av片在线| 中出人妻视频一区二区| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲av免费在线观看| 国产精品一区www在线观看| av在线亚洲专区| 国产精品久久久久久精品电影| 国产亚洲精品久久久com| 中文资源天堂在线| 在线观看一区二区三区| 国产精品久久视频播放| 99热精品在线国产| 久久久午夜欧美精品| 免费人成视频x8x8入口观看| 乱码一卡2卡4卡精品| 两个人的视频大全免费| av在线天堂中文字幕| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产高潮美女av| 久久精品国产清高在天天线| 18禁在线播放成人免费| 69av精品久久久久久| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲人成网站高清观看| 全区人妻精品视频| 亚洲性夜色夜夜综合| 直男gayav资源| 成人av一区二区三区在线看| 中国国产av一级| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久久久久九九精品二区国产| 精品久久久久久久末码| 欧美日韩综合久久久久久| 搡老妇女老女人老熟妇| 免费看光身美女| 午夜亚洲福利在线播放| 久久久久国产网址| 日本a在线网址| 国产免费男女视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 日韩欧美在线乱码| 免费看美女性在线毛片视频| 日韩国内少妇激情av| 一级毛片久久久久久久久女| 国产精品乱码一区二三区的特点| 91久久精品国产一区二区成人| 黄色配什么色好看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 成年版毛片免费区| 久久久久国内视频| 永久网站在线| 亚洲国产精品成人久久小说 | 十八禁网站免费在线| 观看免费一级毛片| 免费高清视频大片| 国产欧美日韩精品一区二区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 午夜日韩欧美国产| 欧美日韩乱码在线| 亚洲av五月六月丁香网| 一区二区三区免费毛片| 久久精品91蜜桃| 99久国产av精品国产电影| 日本黄大片高清| 精品欧美国产一区二区三| 国产精品一区二区性色av| 一夜夜www| 赤兔流量卡办理| 99久久中文字幕三级久久日本| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| av免费在线看不卡| 亚洲三级黄色毛片| 色综合站精品国产| 欧美人与善性xxx| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲最大成人中文| 国产精品久久视频播放| 国产午夜福利久久久久久| 亚洲av免费高清在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 在线免费十八禁| 男女啪啪激烈高潮av片| 欧美3d第一页| 日本 av在线| 在线播放国产精品三级| 深夜精品福利| 看片在线看免费视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 日韩国内少妇激情av| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 精品福利观看| 高清毛片免费观看视频网站| 成人av一区二区三区在线看| 久久久久性生活片| eeuss影院久久| 日本三级黄在线观看| 久久久久久伊人网av| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产精品日韩av在线免费观看| 97超碰精品成人国产| 深爱激情五月婷婷| 三级经典国产精品| 国内精品宾馆在线| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 又爽又黄无遮挡网站| 色噜噜av男人的天堂激情| 国产精品永久免费网站| 国产男人的电影天堂91| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 欧美3d第一页| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 级片在线观看| 麻豆国产97在线/欧美| 成人精品一区二区免费| 日本a在线网址| 波野结衣二区三区在线| 午夜福利视频1000在线观看| 男女啪啪激烈高潮av片| 91精品国产九色| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久久a久久爽久久v久久| 床上黄色一级片| 国产精品不卡视频一区二区| 成人午夜高清在线视频| 日本黄色视频三级网站网址| 亚洲人与动物交配视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 乱码一卡2卡4卡精品| 99在线人妻在线中文字幕| 久久久欧美国产精品| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲av二区三区四区| 男插女下体视频免费在线播放| 91久久精品电影网| 又爽又黄无遮挡网站| 久久这里只有精品中国| 国产探花在线观看一区二区| av在线天堂中文字幕| 欧美不卡视频在线免费观看| 亚洲最大成人手机在线| av中文乱码字幕在线| 午夜福利成人在线免费观看| 黑人高潮一二区| a级一级毛片免费在线观看| 秋霞在线观看毛片| 人人妻人人澡欧美一区二区| 亚洲久久久久久中文字幕| 99久久中文字幕三级久久日本| 欧美潮喷喷水| 日本免费a在线| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 免费观看的影片在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 99久国产av精品| 我的女老师完整版在线观看| 中文字幕av在线有码专区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 内射极品少妇av片p| 中国美女看黄片| 国产高清视频在线播放一区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 伦理电影大哥的女人| 男人和女人高潮做爰伦理| 日本五十路高清| 内地一区二区视频在线| 亚洲内射少妇av| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 美女cb高潮喷水在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 91精品国产九色| 在线免费观看的www视频| 18+在线观看网站| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 久久人人爽人人爽人人片va| 久久久久久久久久成人| 欧美成人a在线观看| 两个人的视频大全免费| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 在线免费观看的www视频| 亚洲成av人片在线播放无| av卡一久久| 我的老师免费观看完整版| 成年免费大片在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美成人a在线观看| 成人毛片a级毛片在线播放| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 黑人高潮一二区| 国产午夜精品论理片| 午夜老司机福利剧场| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 变态另类丝袜制服| 大香蕉久久网| 人妻少妇偷人精品九色| 最新中文字幕久久久久| 欧美潮喷喷水| 色播亚洲综合网| 国产精品综合久久久久久久免费| 特大巨黑吊av在线直播| 免费高清视频大片| 亚洲国产精品合色在线| 亚洲国产色片| 男人舔女人下体高潮全视频| 日韩一区二区视频免费看| 久久6这里有精品| 亚洲成人久久性| 晚上一个人看的免费电影| 十八禁网站免费在线| 日本熟妇午夜| 麻豆成人午夜福利视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 欧美最黄视频在线播放免费| 99国产精品一区二区蜜桃av| ponron亚洲| 波多野结衣高清无吗| 午夜激情福利司机影院| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 丝袜喷水一区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 日本黄色视频三级网站网址| 成人二区视频| 天堂动漫精品| 黄色配什么色好看| 精品人妻熟女av久视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 成人精品一区二区免费| 中国美女看黄片| 99国产极品粉嫩在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 黄色视频,在线免费观看| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 最近的中文字幕免费完整| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 久久久欧美国产精品| 一级毛片我不卡| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 在现免费观看毛片| 五月伊人婷婷丁香| 国产av麻豆久久久久久久| 国产精品久久久久久av不卡| 午夜福利在线在线| 亚洲美女搞黄在线观看 | 看十八女毛片水多多多| 99热6这里只有精品| av免费在线看不卡| 国产探花极品一区二区| 国产人妻一区二区三区在| 久久亚洲精品不卡| 久久亚洲国产成人精品v| 毛片女人毛片| 一a级毛片在线观看| 少妇的逼水好多| 插阴视频在线观看视频| 91av网一区二区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产男靠女视频免费网站| 精品一区二区三区av网在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲av第一区精品v没综合| 午夜福利高清视频| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲人成网站在线观看播放| 午夜福利在线观看吧| 无遮挡黄片免费观看| 成人一区二区视频在线观看| 一区二区三区免费毛片| 亚洲自拍偷在线| 亚洲丝袜综合中文字幕| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲国产精品sss在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 六月丁香七月| 无遮挡黄片免费观看| 日韩一区二区视频免费看| 午夜老司机福利剧场| 搡老岳熟女国产| 看黄色毛片网站| 给我免费播放毛片高清在线观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 97超碰精品成人国产| 国产精品嫩草影院av在线观看| 色噜噜av男人的天堂激情| 真人做人爱边吃奶动态| 最近手机中文字幕大全| 少妇被粗大猛烈的视频| 在线播放无遮挡| videossex国产| 大型黄色视频在线免费观看| 亚洲av不卡在线观看|