影響農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的因素及對(duì)策

袁 婷，蘇天照，寧 超

(山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001)

影響農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的因素及對(duì)策

袁 婷，蘇天照，寧 超

(山西醫(yī)科大學(xué)，山西 太原 030001)

[目的]調(diào)查定向醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同程度，并對(duì)其影響因素進(jìn)行分析，從而提出有針對(duì)性的建議和措施。[方法]采用分層抽樣的方法，選取山西醫(yī)科大學(xué)2012-2014級(jí)150名農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，就定向醫(yī)學(xué)生選擇定向醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的原因、政策認(rèn)同程度、學(xué)習(xí)態(tài)度、職業(yè)認(rèn)同程度及期滿(mǎn)后的職業(yè)規(guī)劃等展開(kāi)分析。[結(jié)果]報(bào)考原因中有48.7%的醫(yī)學(xué)生選擇“家庭經(jīng)濟(jì)困難”；38.7%選擇國(guó)家政策支持；30.7%的醫(yī)學(xué)生缺乏職業(yè)認(rèn)同度；43.3%的醫(yī)學(xué)生希望在協(xié)議期滿(mǎn)后進(jìn)入縣級(jí)以上的醫(yī)院工作。不同年級(jí)的醫(yī)學(xué)生在報(bào)考原因、職業(yè)認(rèn)同度學(xué)習(xí)目標(biāo)方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同生源地的醫(yī)學(xué)生在報(bào)考原因、政策認(rèn)可度、學(xué)習(xí)目標(biāo)、協(xié)議期滿(mǎn)規(guī)劃方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)論]定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同偏低，普遍存在不愿意去基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的意向。服務(wù)時(shí)間長(zhǎng)、工資不高、離家遠(yuǎn)、不看好就業(yè)前景、才能得不到發(fā)揮、深造機(jī)會(huì)少、以后子女教育受影響等因素使定向醫(yī)學(xué)生不愿意去基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作，相關(guān)部門(mén)應(yīng)完善定向政策與深化定向醫(yī)學(xué)生體制改革、提高基層醫(yī)生工資待遇、加強(qiáng)定向醫(yī)學(xué)生自身職業(yè)道素質(zhì)，逐漸提高醫(yī)療服務(wù)能力。

定向醫(yī)學(xué)生；職業(yè)認(rèn)同；全科醫(yī)學(xué)

為從根本上改善農(nóng)村缺乏高素質(zhì)實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才[1]的狀況，2010 年國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)等部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》，正式啟動(dòng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃，計(jì)劃用三年時(shí)間為中西部每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)一名擬從事全科醫(yī)療的5 年制臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生，希望通過(guò)在高等院校開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，為基層培養(yǎng)一批“下得去、留得住、用得好”的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才[2]。提高農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感是實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生人才“下得去、留得住、用得好”的重要因素。本研究以山西省山西醫(yī)科大學(xué)2012-2014級(jí)150名農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，調(diào)查其職業(yè)認(rèn)同感，為政府制定及完善相關(guān)政策及基層醫(yī)療衛(wèi)生單位提高醫(yī)療服務(wù)水平和高校優(yōu)化培養(yǎng)方案提供一定的參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采用分層抽樣的方法，選取山西醫(yī)科大學(xué)2012-2014級(jí)150名農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生作為研究對(duì)象，均屬于全科定向生。

1.2 調(diào)查方法

在查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)定向醫(yī)學(xué)生采用問(wèn)卷調(diào)查法進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括兩個(gè)部分。第一部分為定向醫(yī)學(xué)生的基本信息，第二部分為定向醫(yī)學(xué)生選擇定向醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的原因、出現(xiàn)違約想法的原因、對(duì)相關(guān)政策了解程度及職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)規(guī)劃，對(duì)定向醫(yī)學(xué)生是否愿意去基層醫(yī)療單位工作的意愿及其相關(guān)影響因素進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

調(diào)查問(wèn)卷經(jīng)邏輯核對(duì)后，采用Epidata 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)分析方法為描述性分析、χ2檢驗(yàn)、P檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本信息

于2015年5月選取山西醫(yī)科大學(xué)2012-2014 級(jí)150名五年臨床醫(yī)學(xué)定向生。其中，男生74人，占49.3%，女生76人，占50.7%；一年級(jí)學(xué)生50人，占33.3%，二年級(jí)50人，占33.3%，三年級(jí)50人，占33.3%；生源分布中農(nóng)村生源120人，占80%，城市生源30人，占20%；獨(dú)生子女13人，占8.6%，非獨(dú)生子女137人，占91.4%。

2.2 農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知基本情況

本次調(diào)查從“報(bào)考原因、政策認(rèn)可度、職業(yè)認(rèn)可度、學(xué)習(xí)目標(biāo)、協(xié)議期滿(mǎn)規(guī)劃”五個(gè)方面反映定向職業(yè)認(rèn)知情況。調(diào)查表明，當(dāng)問(wèn)及選擇醫(yī)學(xué)定向?qū)I(yè)原因時(shí)，48.7%的學(xué)生是由于家庭經(jīng)濟(jì)困難，只有24%學(xué)生是因?yàn)榕d趣愛(ài)好；當(dāng)問(wèn)到政策認(rèn)可程度時(shí)，46%同學(xué)一般情況下表示認(rèn)同，有3%同學(xué)表示非常不認(rèn)同；對(duì)于職業(yè)認(rèn)同感這個(gè)問(wèn)題，有30.7%的學(xué)生表示非常不認(rèn)同，26.7%學(xué)生表示勉強(qiáng)認(rèn)同；學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)目標(biāo)還是比較積極樂(lè)觀的，50.7%的學(xué)生表示學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，是為了增加知識(shí)提高競(jìng)爭(zhēng)力，還有27.3%的學(xué)生表示學(xué)習(xí)是為了提高醫(yī)學(xué)技術(shù)，成為一名優(yōu)秀的醫(yī)師，只有6%學(xué)生表示沒(méi)有學(xué)習(xí)目標(biāo)：對(duì)于協(xié)議期滿(mǎn)職業(yè)規(guī)劃這個(gè)問(wèn)題，43.3%的學(xué)生表示想進(jìn)入縣級(jí)以上的高級(jí)醫(yī)院，只有4.7%的學(xué)生愿意繼續(xù)留下來(lái)。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知基本情況

注：*為多選題

2.3 不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知差異比較

調(diào)查顯示：除“協(xié)議期滿(mǎn)后的規(guī)劃和政策認(rèn)可度”外，不同年級(jí)的定向醫(yī)學(xué)生在其他職業(yè)認(rèn)知方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。趨勢(shì)性檢驗(yàn)結(jié)果顯示，定向醫(yī)學(xué)生年級(jí)越高，其職業(yè)認(rèn)同度也越高，且高年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)更加明確，結(jié)果見(jiàn)表2。

2.4 不同生源地醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知差異比較

調(diào)查顯示：不同生源地的定向醫(yī)學(xué)生在報(bào)考原因、政策認(rèn)同、學(xué)習(xí)目標(biāo)、協(xié)議滿(mǎn)后的規(guī)劃方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在報(bào)考原因上，55%的農(nóng)村生源定向生表示“能減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)”是報(bào)考本專(zhuān)業(yè)最重要的原因，而66.7%的城市生源認(rèn)為報(bào)考本專(zhuān)業(yè)是由于父母的意愿；在政策認(rèn)同度上，農(nóng)村生源的定向醫(yī)學(xué)生對(duì)定向生政策認(rèn)同度的比例比城市生源高出20.9%；在問(wèn)及“協(xié)議滿(mǎn)后的規(guī)劃”，城市生源明確表示不會(huì)繼續(xù)留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的比例比農(nóng)村生源高出9.1%，該結(jié)果顯示城市生源學(xué)生由于生活條件相對(duì)優(yōu)越，對(duì)將來(lái)要在條件艱苦的農(nóng)村生活，萌生消極思想和抵觸情緒，職業(yè)認(rèn)同度低。結(jié)果見(jiàn)表2。

2.5 農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生不愿去基層醫(yī)療單位就業(yè)的原因分析

在150 名表示不愿留在定向單位工作的調(diào)查對(duì)象中，62%學(xué)生表示鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院深造機(jī)會(huì)少，其次52%學(xué)生認(rèn)為工資待遇低和生活條件差是不愿留在定向單位工作的原因，同時(shí)部分學(xué)生也關(guān)注一些更實(shí)際的問(wèn)題，如必須考慮婚嫁和子女受教育問(wèn)題(占40%)結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討論

根據(jù)舒伯(Super)的生涯彩虹理論，大學(xué)時(shí)期是醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的關(guān)鍵探索期，特別是定向醫(yī)學(xué)這一學(xué)科，現(xiàn)在的職業(yè)認(rèn)同感在很大程度上影響著現(xiàn)在的學(xué)習(xí)行為以及將來(lái)的診療行為[3]。職業(yè)認(rèn)同感培養(yǎng)應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)，隨著教育階段不同而有不同計(jì)劃和內(nèi)容，幫助培育發(fā)展定向醫(yī)學(xué)生的職業(yè)能力和素質(zhì)[4]。如何提高免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生的職業(yè)認(rèn)同感，在“下得去”的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)“留得住”，形成長(zhǎng)期扎根基層并服務(wù)于基層的意識(shí)，是非常需要解決的問(wèn)題。只有通過(guò)政府、培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生的學(xué)校、基層醫(yī)療單位還有定向醫(yī)學(xué)生共同努力，才能提高定向醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，為定向醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃搭建一個(gè)廣闊的發(fā)展平臺(tái)。

3.1 影響農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同度的因素分析及對(duì)策

從農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)知基本情況中可以看出自愿報(bào)考本專(zhuān)業(yè)的同學(xué)只占到23%，而大部分定向生是聽(tīng)從父母意愿或迫于家庭經(jīng)濟(jì)原因而選擇的，并非出自學(xué)生的興趣所在，說(shuō)明政府對(duì)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)宣傳不到位，學(xué)生對(duì)該專(zhuān)業(yè)缺少了解。政府應(yīng)該通過(guò)多種渠道來(lái)宣傳和解讀農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的相關(guān)政策和培養(yǎng)方案以及以后的就業(yè)方向，讓家長(zhǎng)、老師正確引導(dǎo)學(xué)生選擇這個(gè)專(zhuān)業(yè)，盡量讓學(xué)生自愿選擇這個(gè)專(zhuān)業(yè)。在職業(yè)認(rèn)同度這個(gè)問(wèn)題上大部分醫(yī)學(xué)定向生都表示不認(rèn)同，一方面是因?yàn)檗r(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)計(jì)劃剛剛實(shí)施，相關(guān)制度不夠完善，保障機(jī)制還不夠健全，工資待遇不高和基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生單位環(huán)境太差，大部分定向生都不看好免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生的就業(yè)前景；另一方面是因?yàn)槊赓M(fèi)醫(yī)學(xué)定向生缺少救死扶傷的社會(huì)價(jià)值觀和為基層衛(wèi)生服務(wù)奉獻(xiàn)的精神。政府在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才的培養(yǎng)，在著力提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量和加大投入支出的同時(shí)，還要及時(shí)為農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層提供各種保障。省衛(wèi)生、人事部門(mén)應(yīng)盡快解決好他們的編制、待遇問(wèn)題，建立起公平合理的流動(dòng)、任用、提拔機(jī)制，尤其在職稱(chēng)晉升方面給予適當(dāng)照顧[5]。政府只有提供制度保障和政策支持，解決免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向醫(yī)學(xué)生的后顧之憂(yōu)，才能讓他們安心扎根于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從根本上提高免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感。免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向醫(yī)學(xué)生應(yīng)保持積極向上的心態(tài)，明確職業(yè)定位，要樹(shù)立人民服務(wù)的主人翁意識(shí)，學(xué)習(xí)人文知識(shí)、提升人文修養(yǎng)，以便于將來(lái)在“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式下更側(cè)重于生命質(zhì)量，以達(dá)到神圣使命與生活質(zhì)量的統(tǒng)一[6]。大部分免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生在協(xié)議期滿(mǎn)規(guī)劃中非常希望進(jìn)入縣級(jí)以上醫(yī)院和繼續(xù)考研深造，說(shuō)明大部分免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生都希望在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位鍛煉自己，提升自己的技能水平和知識(shí)水平，也說(shuō)明了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位存在一些基礎(chǔ)條件差和晉升制度和獎(jiǎng)勵(lì)制度不完善的弊端。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該不斷提高基礎(chǔ)設(shè)施，改善基層醫(yī)療就診環(huán)境，還要建立有效的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后教育與培訓(xùn)機(jī)制。如提供給優(yōu)秀的定向生進(jìn)入縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)修的機(jī)會(huì)，服務(wù)一定期限后選派部分優(yōu)秀人才保送到高校接受統(tǒng)招研究生教育等，促使其專(zhuān)業(yè)知識(shí)和能力逐漸提高[7]。高校應(yīng)該和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位聯(lián)合在免費(fèi)定向生就業(yè)后的讀研、進(jìn)修、培訓(xùn)等方面給予優(yōu)惠的政策，充分調(diào)動(dòng)城市生源的定向生積極性[8]，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供優(yōu)秀人才保障機(jī)制，為進(jìn)一步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)打好基礎(chǔ)。

表2 不同年級(jí)及不同生源地農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知差異比較

注：*P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生不愿去基層醫(yī)療單位就業(yè)的原因

3.2 不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知差異比較、因素分析及對(duì)策

年級(jí)越高，他們的職業(yè)認(rèn)同度越高學(xué)習(xí)目標(biāo)越明確。大一新生由于缺少專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，接觸基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的機(jī)會(huì)少，對(duì)這個(gè)專(zhuān)業(yè)的就業(yè)前景感到渺茫；而二、三年級(jí)的定向生通過(guò)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)并且慢慢了解到國(guó)家對(duì)這個(gè)政策的重視程度，進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生單位見(jiàn)習(xí)后，真正貼近并了解基層的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，所以高年級(jí)的定向生職業(yè)認(rèn)同感更強(qiáng)烈，學(xué)習(xí)目標(biāo)也就更明確。應(yīng)針對(duì)不同年級(jí)明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，逐步形成比較完善的職業(yè)指導(dǎo)體系[9]。在新生入學(xué)階段，強(qiáng)化學(xué)生的責(zé)任意識(shí)，灌輸就業(yè)定位在基層的思想，培養(yǎng)學(xué)生吃苦耐勞的思想作風(fēng)；引導(dǎo)低年級(jí)學(xué)生積極參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，增強(qiáng)其對(duì)職業(yè)的適應(yīng)性[10]。學(xué)校可以給予各種獎(jiǎng)學(xué)金與助學(xué)金的政策傾斜，還要健全完善的考核與評(píng)價(jià)機(jī)制，為成績(jī)突出的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生給予獎(jiǎng)勵(lì)，激勵(lì)低年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。在進(jìn)入醫(yī)學(xué)臨床課程學(xué)習(xí)后，定期組織學(xué)生到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展基地教學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐活動(dòng)[11]，讓免費(fèi)定向生真正貼近并了解基層農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，在付出的過(guò)程中體會(huì)實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的成就，從而增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同感[12]。

3.3 不同生源地醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知差異比較、因素分析及對(duì)策

在報(bào)考本專(zhuān)業(yè)的原因上不同生源地的定向生表現(xiàn)出不同的差異，農(nóng)村生源的定向生選擇自愿報(bào)考本專(zhuān)業(yè)和由于家庭經(jīng)濟(jì)條件報(bào)考本專(zhuān)業(yè)的比例都遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于城市生源。在農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)困難的情況下，選擇免費(fèi)就讀醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)不失為一個(gè)好的選擇。因此，來(lái)自農(nóng)村的家庭經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生成了本專(zhuān)業(yè)的主要招生來(lái)源。農(nóng)村學(xué)生選擇本專(zhuān)業(yè)的另一個(gè)主要的原因是對(duì)醫(yī)學(xué)感興趣，愿意為家鄉(xiāng)人民服務(wù)[13]，農(nóng)村生源的定向生從小就生活在醫(yī)療環(huán)境差的條件下，他們對(duì)改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)表示強(qiáng)烈的認(rèn)同和迫切的需要。高校在招生的時(shí)候卻忽略這一點(diǎn)，對(duì)農(nóng)村生源和城市生源一概而論。高校在招生時(shí)可以適當(dāng)優(yōu)先招收來(lái)自農(nóng)村并且自愿選擇這個(gè)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，自愿報(bào)考本專(zhuān)業(yè)的農(nóng)村生源的定向生對(duì)農(nóng)村訂單定向?qū)I(yè)職業(yè)發(fā)展有較為理性的認(rèn)識(shí)和了解，在情感上更喜歡，愿意投入更多精力對(duì)本專(zhuān)業(yè)進(jìn)行認(rèn)知和探索，以更加積極的行為努力適應(yīng)該專(zhuān)業(yè)[14]。在政策認(rèn)同度和職業(yè)認(rèn)同度這個(gè)問(wèn)題上，農(nóng)村生源地的定向生對(duì)政策認(rèn)同度和職業(yè)認(rèn)同度的程度都比城市生源的定向生要高。城市生源的定向生從小就生活在城市里，生活條件相對(duì)優(yōu)越，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺少情感認(rèn)同，擔(dān)心去了偏遠(yuǎn)地區(qū)、待遇低、生活條件差、交通不方便、怕吃苦受累，接觸基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的機(jī)會(huì)少，不了解它們神圣的職責(zé)所在。在協(xié)議期滿(mǎn)規(guī)劃這個(gè)問(wèn)題上，農(nóng)村生源的定向生愿意留下來(lái)的比例高于城市生源的定向生，城市生源的定向生主要是考慮到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位深造機(jī)會(huì)少，才能得不到發(fā)揮。不愿去基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作的城市生源的定向生對(duì)基層醫(yī)療單位缺乏主人翁意識(shí)和家庭責(zé)任感?；鶎俞t(yī)療單位除了提高定向生的工資水平應(yīng)還要盡早與定向醫(yī)學(xué)生建立情感紐帶，給予定向醫(yī)學(xué)生更多的人文關(guān)懷與鼓勵(lì)，讓其感受基層單位這個(gè)“家”的溫暖與期盼，通過(guò)運(yùn)用情感管理，關(guān)注定向醫(yī)學(xué)生的情感需要，激發(fā)其正向情感，提高其基層醫(yī)療工作認(rèn)可度，培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生扎根基層的責(zé)任感[15]。

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(本文編輯：謝碧鈺)

Factors and measures of influencing rural-oriented tuition-waived medical students career identity

YUAN Ting，SU Tian-zhao，NING Chao

(ShanxiMedicalUniversity，TaiyuanShanxi030001，China)

Objective We research the degree of rural-oriented tuition-waived medical students career identity and analyze its influence factors，and thus put forward targeted suggestions and measures. Methods Using stratified sampling method，we selected 150 rural-oriented tuition-waived medical students whom were in 2012-2014 grade of Shanxi Medical University. Analyzed the cause of the directional medical profession，policy identity，learning attitude，professional identity and the career planning after expiry to these students. Results 487% students selected the cause of family income low，387% students selected the cause of national policy support.307% students were lack of career identity.43.3% students hope that they could work in over county’s level hospitals. There was statistical significance in the cause，policy identity，study target and the planning after expiry. Conclusions The career identity of rural-oriented tuition-waived medical students was lower. Long service time，low salary，far away from home，terrible employment prospects，not taking full advantage of what they have learned，less chance for further study，affecting children education and so on，these factors affect the rural-oriented tuition-waived medical students reluctant to work in grass root medical and health unit. Relevant departments should improve directional policy and reform，improve the salary of grass root doctors，enhance the moral quality of oriented doctors and improve their medical health service ability.

rural-oriented tuition-waived medical students，career identity，general medical practitioner

2016-01-19

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.03.013

袁 婷(1992-)，女，湖北黃岡人，在讀碩士研究生，主要從事衛(wèi)生政策與衛(wèi)生法律法規(guī)方面的研究。

蘇天照(1976-)，男，山西稷山人，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事高等醫(yī)學(xué)教育、衛(wèi)生政策與衛(wèi)生法律法規(guī)方面的研究。

R192.3

A

1003-2800(2016)03-0172-05