胸腔少量積液臨床診治分析

張建群

胸腔少量積液臨床診治分析

張建群

目的 探討胸腔少量積液臨床診治效果。方法 選取我院2012年3月～2015年3月收治的360例胸腔積液患者，經(jīng)檢查分析引發(fā)胸腔積液原因，且給予合理治療，分析其臨床治療效果。結(jié)果 經(jīng)治療患者效率明顯，治愈率87.2%。結(jié)論 經(jīng)超聲診斷后對胸腔少量積液患者進(jìn)行合理治療具有較高臨床應(yīng)用價值。

胸腔積液；診斷；治療

對于胸腔積液患者，及時抽出患者的積液，能夠維持肺部功能，避免蛋白出現(xiàn)沉積，從而產(chǎn)生纖維素性胸膜炎，確保胸膜不發(fā)生增厚粘連癥狀［1］，對患者體內(nèi)蛋白滲出情況進(jìn)行合理控制，使得壓縮肺部組織得到恢復(fù)，能夠緩解壓迫癥狀。對所抽取胸腔積液進(jìn)行生化檢查，可以進(jìn)行合理治療［2］。本文選取360例胸腔積液患者，分析臨床診治效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2012年3月～2015年3月的360例胸腔積液患者，其中男212例，女148例，年齡21～68歲，平均年齡（46.2±3.7）歲?；颊咧髟V胳膊活動、咳嗽時出現(xiàn)背部疼痛現(xiàn)象，132例患者偶然出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，均未出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，多數(shù)患者出現(xiàn)乏力癥狀，24例女性患者出現(xiàn)下腹疼痛癥狀。患者均經(jīng)X線胸片檢查，發(fā)現(xiàn)雙肺均無異常病灶，290例患者肋膈角存在變鈍現(xiàn)象，40例肋膈角存在略鈍現(xiàn)象，30例肋膈角無明顯異常癥狀。所有患者均未存在結(jié)核病史?；颊呔?jīng)實驗室檢查顯示血常規(guī)保持正常。

患者均經(jīng)超聲波檢查，發(fā)現(xiàn)肝脾膽并未出現(xiàn)異常癥狀；單側(cè)存在胸腔積液的患者有252例（70.0%），雙側(cè)均存在胸腔積液者108例（30.0%）。胸腔積液深度在0.4～2.5 cm，平均深度為（1.5±0.3）cm；24例（6.7%）下腹出現(xiàn)疼痛的女性患者，經(jīng)檢查均存在少量腹腔積液。

1.2診斷治療

經(jīng)診斷顯示患者出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)胸腔積液。238例患者出現(xiàn)上呼吸道感染。在360例患者中有252例患者均采取抗生素治療方法，經(jīng)超聲波檢查顯示胸腔積液低于1.0 cm，并未出現(xiàn)臨床癥狀的28例患者均未予以治療，92例患者均口服應(yīng)用抗生素治療，主訴背部存在較為嚴(yán)重疼痛的216例患者，均采取抗生素靜脈點滴治療，24例出現(xiàn)腹腔積液患者均采取甲硝唑進(jìn)行治療，靜脈點滴，250 ml/次，續(xù)點先鋒必3.0 g/次，1次/d。

2　結(jié)果

在360例患者中，治療332例（92.2%），未治療28例（7.8%）；口服藥物治療92例（25.6%），靜脈點滴治療240例（66.7%）；治愈314例（87.2%）?；颊呓?jīng)抗生素治療后臨床癥狀較為顯著改善，經(jīng)超聲波檢查顯示胸腔積液得到大量吸收。

3　討論

胸膜屬于一對完全性封閉的漿膜囊，分步居于胸腔的左右兩處，胸膜腔為臟層胸膜與壁層中間的一個潛在腔隙，胸膜則由單層間皮細(xì)胞所形成的一層漿膜，其中存在結(jié)締組織血管、淋巴網(wǎng)絡(luò)。

導(dǎo)致胸腔積液發(fā)生的因素較多，例如胸膜毛細(xì)血管內(nèi)出現(xiàn)靜水壓上升現(xiàn)象，胸膜內(nèi)毛細(xì)血管壁存在的通透性提高，胸膜內(nèi)毛細(xì)血管存在的膠體出現(xiàn)滲透壓減少現(xiàn)象，壁層胸膜淋巴引流發(fā)生障礙、損傷等情況，胸腔內(nèi)有出血癥狀等。

胸腔積液的主要誘因為結(jié)核性胸膜炎、化膿性感染等；因右心室衰竭、腎臟疾病、低蛋白血癥等產(chǎn)生的胸腔漏出液癥狀；膈下膿瘍、肝膿腫導(dǎo)致的反應(yīng)性胸腔積液等癥狀；因創(chuàng)傷而形成的血性胸腔積液；因胸膜腫瘤而產(chǎn)生的血性胸腔積液；其中臨床較為多見的為結(jié)核性胸腔積液癥狀。

由于本文所選取的患者均為胸腔內(nèi)有少量積液現(xiàn)象，因此并未對其進(jìn)行系統(tǒng)化的抗結(jié)核治療，而且經(jīng)抗生素治療后患者癥狀得到好轉(zhuǎn)，并未出現(xiàn)結(jié)核性胸膜炎進(jìn)展情況。一般而言，未對患者實施抗結(jié)核治療時，患者在生活中應(yīng)注意休息，保持較為良好生活習(xí)慣，可以得到較為良好效果。由此可知，本文所選取患者并非應(yīng)結(jié)核菌感染而產(chǎn)生的胸膜炎，可能是因一些炎性病變或是因過度勞累等所產(chǎn)生的病變。大多數(shù)少量胸腔積液患者患有肺炎、肺結(jié)核或結(jié)核性胸腔積液早期，因此，采取抗生素治療有較為明顯效果。

采取超聲顯像法對患者胸膜腔疾病進(jìn)行檢查，尤其對胸膜腔積液進(jìn)行診斷，存在較為簡便性、易行性與準(zhǔn)確性，而且對于檢測患者是否出現(xiàn)少量胸腔積液具有促進(jìn)作用。少量胸腔積液存在時，往往很少觀察到臨床體征，而且經(jīng)X線檢查時，有的患者只是出現(xiàn)橫隔影稍有提高、增厚現(xiàn)象，呼吸運(yùn)動存在一定限制性，肋膈角出現(xiàn)變鈍或有模糊現(xiàn)象，無法進(jìn)行有效確診，但采取超聲顯像檢查時可以發(fā)現(xiàn)少量液性暗區(qū)域，通過明確診斷后，能夠檢測到少于100 ml的少量積液［3-4］。

一般情況下，胸腔中會出現(xiàn)微量潤滑液體，經(jīng)超聲波檢查時發(fā)現(xiàn)胸腔積液呈現(xiàn)細(xì)帶狀液性暗區(qū)，健康者經(jīng)超聲波檢查時圖像很難顯示存有液性暗區(qū)，圖像中則可以觀察到臟層胸膜與壁層胸膜存在相互緊貼的強(qiáng)回聲光帶［5］。胸腔積液在產(chǎn)生與吸收間往往存在一定的動態(tài)平衡，若因為病理原因使得產(chǎn)生速度增加或吸收速度降低，則會導(dǎo)致胸腔積液現(xiàn)象發(fā)生。

在本文研究中，患者經(jīng)超聲波檢查顯示存在單側(cè)胸腔積液252例，雙側(cè)胸腔積液108例。經(jīng)X線對患者進(jìn)行檢查時，如患者只是存在少量胸腔積液，往往只能夠判定肋膈角存在變鈍現(xiàn)象，對于胸腔積液具體總量并無法進(jìn)行對比，而采取超聲波進(jìn)行檢查時可以較為簡便準(zhǔn)確的對胸腔積液量進(jìn)行判定［6-9］。

綜上所述，采取超聲檢查胸腔少量積液效果明顯，采取合理治療方法能夠避免病癥持續(xù)發(fā)展，臨床應(yīng)用價值較高。

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Analysis of Clinical Diagnosis and Treatment of Pleural Effusion

ZHANG Jianqun Department of Medicine，Ruyang County Shangdian Town Health Center，Ruyang He'nan 471234，China

Objective To investigate the clinical effect of the clinical diagnosis and treatment of pleural effusion in patients with pleural effusion.Methods 360 cases of pleural effusion were treated in our hospital from March 2012 to March 2015.The causes of pleural effusion were analyzed and the clinical treatment effect was analyzed.Results After treatment，the efficiency was obvious，the cure rate was 87.2%.Conclusion The reasonable treatment of patients with pleural effusion after ultrasound diagnosis has high clinical application value.

Pleural effusion，Diagnosis，Treatment

R561

A

1674-9308（2016）23-0092-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.23.057

河南省汝陽縣上店鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，河南 汝陽471234