心肌梗死患者的護理要點及用藥護理方式研究

王菊文 劉艷麗

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心肌梗死患者的護理要點及用藥護理方式研究

王菊文 劉艷麗

【摘要】目的 分析心肌梗死患者的護理要點及用藥護理方式。方法 從我院2012年5月～ 2015年12月選取98例心肌梗死患者，隨機分組，A組患者實施常規(guī)護理，B組患者實施綜合護理。比較SAS、SDS、滿意率、不良反應率。結果 B組患者護理后SAS、SDS低于A組，滿意率高于A組，用藥不良反應率比A組低（P＜0.05）。結論 對心肌梗死患者實施綜合護理，效果確切。

【關鍵詞】心肌梗死；護理要點；用藥護理方式

心肌梗死為老年常見多發(fā)心血管疾病，指的是冠脈出現急性閉死導致部分心肌因持久嚴重缺血而出現局部壞死的情況，因心肌收縮力減弱，患者心功能減退，代謝功能無法維持心排血量，可引發(fā)心力衰竭，預后不佳，加上老年病人基礎疾病多，情緒抑郁，依從性不高，疾病治療和護理難度均較大[1]。本研究分析了心肌梗死患者的護理要點及用藥護理方式，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

從我院2012年5月～ 2015年12月冠脈造影1 000余例、支架植入420人中選取98例心肌梗死患者，根據隨機原則分成兩組。

A組患者49例，包括男性28例，女性21例；年齡43～79歲，平均年齡（62.20±10.11）歲；B組患者49例，包括男性29例，女性20例；年齡40～78歲，平均年齡（61.27±10.23）歲?；颊吣挲g和性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

A組患者采取常規(guī)護理，遵醫(yī)囑采取臥位休息、加強病情觀察，常規(guī)進行用藥指導。

B組患者實施心理、用藥、環(huán)境、飲食和基礎護理等綜合護理。（1）心理護理。住院全過程中對心肌梗死患者的緊張、恐懼等不良情緒進行個體化疏導，充分應用語言和非語言交流，如微笑、目光交流、手勢、表情、動作等傳遞對患者的關愛和熱情，提升安全感，說明情緒跟心肌梗死發(fā)病的關系，加強護患溝通，促使患者主動調控情緒，保持良好心態(tài)。（2）用藥護理。說明藥物治療目的，藥物用法和劑量，使用時間等，根據患者年齡段和記憶力特點給予卡片、不同顏色等標簽貼于藥瓶，幫助患者更好記憶。用藥中常見面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐等心前區(qū)和上腹部疼痛表現，應遵醫(yī)囑給予嗎啡、杜冷丁等止痛藥物，其中，杜冷丁為肌注，嗎啡為靜滴或肌注，硝酸甘油舌下含服，老年患者應用嗎啡需謹慎，避免出現呼吸抑制現象[2]；應用硝酸酯類藥物需加強血壓監(jiān)測；止痛藥需從小劑量給藥，加強藥效監(jiān)測，避免嗎啡和杜冷丁藥物成癮。（3）環(huán)境護理。保持室內通風，光線柔和，減少噪音，保證患者充分休息，提升睡眠質量，減少探視[3]。（4）飲食護理。結合患者食欲、營養(yǎng)狀況、身體消耗情況補充營養(yǎng)豐富的半流質或流質飲食，戒煙戒酒，嚴格限制鈉鹽攝入，浮腫者限制水分攝入，記錄24小時出入量。（5）基礎護理。加強患者皮膚護理、保持床鋪和衣物干凈整潔，預防褥瘡；加強口腔、會陰部、尿道等衛(wèi)生護理，預防感染；靜脈輸液后應正確拔針、按壓，避免出現穿刺點出血和腫脹；溶栓治療中應加強對便血、嘔血、皮膚黏膜出血征象的觀察，若出現異常，應第一時間處理[4]。

1.3 評價標準

對比兩組患者護理后SAS、SDS[5]的差異，并比較兩組的滿意率和用藥不良反應率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數據采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 情緒比較

B組患者護理后SAS、SDS分別為（33.12±6.94）分和（38.21± 5.56）分，低于A組（42.56±9.23）分和（45.57±8.13）分，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 滿意率和不良反應比較

B組患者滿意率93.33%高于A組77.55%，用藥不良反應率2.04%比A組12.24%低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

心肌梗死患者病情嚴重，需開展溶栓、利尿等一系列治療。在治療過程中，因患者情緒不佳，自我護理能力低下，因而加強護理非常關鍵[6]。我們對患者開展心理護理，配合語言和非語言措施表達對患者的關愛，提升其信任感，建立良好護患關系，并開展健康宣教，使患者主動改變不良情緒，保持樂觀心態(tài)；通過用藥指導，減少杜冷丁、嗎啡和止痛藥成癮性的出現和并發(fā)癥發(fā)生；通過飲食指導，滿足患者機體高消耗需求，及時為其補充充足營養(yǎng)物質；通過環(huán)境指導確保其得到充分休息；另外還加強基礎護理，積極預防感染、褥瘡、溶栓治療中出血風險的發(fā)生[7-9]。

本研究表明，對心肌梗死患者實施心理、用藥、環(huán)境、飲食和基礎護理等綜合護理，可有效改善其負性情緒，減少用藥不良反應，提升患者滿意度。

參考文獻

[1]修淑清，隋鳳花.急性心肌梗塞患者的護理體會[J].中國藥物經濟學，2012，24（3）：309-310.

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[3]談偉，趙曉林，宋玉玲，等.淺談急性心肌梗死患者的搶救與護理體會[J].中國實用護理雜志，2011，27（z2）：23.

[4]周緒琴.心理護理對心肌梗塞后抑郁的影響[J].當代護士（學術版），2014，31（7）：127-129.

[5]李莉.Orem自理模式在心肌梗塞病人護理中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（16）：22-23.

[6]林改平.心肌梗塞急救后的護理工作研究[J].按摩與康復醫(yī)學，2014，24（8）：188-189.

[7]黃常英.加強優(yōu)質護理對改善老年心肌梗塞患者預后的影響[J].大家健康（中旬版），2014（12）：193.

[8]王鳳霞.淺談心肌梗塞病人的護理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，13（30）：274.

[9]胡海霞.急性心肌梗死急診溶栓治療的臨床護理觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（30）：233-234.

作者單位： 830091烏魯木齊，新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院心內科

The Point of Nursing for Patients With Myocardial Infarction and Study of Medication Nursing Way

WANG Juwen LIU Yanli, Department ofcardiology, The Xinjiang Uygur Autonomous Region occupational disease hospital, Urumqi 830091, China

[Abstract]Objective To analyze the point of nursing for patients with myocardial infarction and the way of medication nursing.Methods From May 2012 to December 2015, 98 cases of patients with myocardial infarction were selected and were randomly divided into group A and B.The patients in group A were given about routine nursing, and the patients in group B were given comprehensive nursing care, to compare SAS, SDS, the rate of satisfaction and the rate of adverse reaction.Results After nursing, SAS and SDS in group B were significantly lower than those in group A, the satisfaction rate of group B was significantly higher than that of group A, and the adverse reaction rate of group B was significantly lower than that of group A (P＜0.05).Conclusion The implementation of comprehensive nursing for patients with myocardial infarction made the exact effect.

[Key words]Myocardial infarction, Nursing main points, Medication nursing mode

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.148

【文章編號】1674-9308（2016）07-0213-02

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A