無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床效果評價

李艷

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無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭臨床效果評價

李艷

【摘要】目的 評價無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并呼吸衰竭臨床效果。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的96例COPD合并呼吸衰竭患者作為觀察目標，按照數(shù)字法分為對照組（n=48，采用常規(guī)治療）和治療組（n=48，采用無創(chuàng)呼吸機治療），對兩組治療效果進行比較。結(jié)果 治療后，治療組SaO2、PaCO2、PaO2改善情況優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭效果確切，可顯著改善患者臨床癥狀，且具有操作簡單方便的優(yōu)點。

【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機；慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床常見病和多發(fā)病，其具有病程長、易復(fù)發(fā)、死亡率高等特點，目前在世界致死疾病中排名第4位，嚴重威脅患者身心健康和生命安全。臨床針對COPD合并呼吸衰竭的患者常用的治療方法是進行切管切開或插管，通過創(chuàng)建人工氣道的方式恢復(fù)機械通氣，雖然這種方案取得了一定的臨床效果，但容易出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。近年來，隨著無創(chuàng)呼吸機的不斷完善與改進，其已經(jīng)廣泛應(yīng)用于各種慢性疾病合并呼吸衰竭的臨床治療中，效果滿意[2]。本文選取我院收治的96例COPD合并呼吸衰竭患者作為觀察目標，現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的96例COPD合并呼吸衰竭患者作為觀察目標，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（中華醫(yī)學(xué)會呼吸病分會制定）的診斷標準[3]。排除標準：（1）嚴重肝腎功能衰竭或呼吸抑制、心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定者；（2）無創(chuàng)呼吸機禁忌證；（3）近期發(fā)生過頭面部傷或接受胃食管手術(shù)者。其中男患者40例，女患者56例，患者年齡46～79歲，平均年齡（60.3±3.5）歲；病程8～20年，平均病程（12.5±2.6）年。按照數(shù)字法分為對照組（n=48）和治療組（n=48）。統(tǒng)計比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)治療，及時給予患者低流量吸氧，糾正電解質(zhì)失衡，予以支氣管擴張劑或者祛痰平喘、解痙攣、抗感染等對癥治療藥物。治療組在此基礎(chǔ)上采用無創(chuàng)正壓通氣呼吸機治療，為患者佩戴呼吸機的口鼻面罩，具體呼吸模式為S/T，調(diào)節(jié)呼吸參數(shù)值：IPAP為4～8 cm H2O，EPAP為：2～3 cm H2O，呼吸機頻率為：12～18次/min，氧濃度需要達到95%血氧飽和度的標準，適當調(diào)整上述參數(shù)至治療需要的水平標準。使用方法：1～2 h/次，4～6次/d。

1.3 觀察指標

對兩組治療后SaO2（血氧飽和度）PaCO2（二氧化碳分壓）PaO2（血氧張力）等相關(guān)血氣指標進行觀察，并進行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

治療后，治療組SaO2為（94.1±5.4）mm Hg，PaCO2為（46.6±7.7）mm Hg，PaO2為（80.6±13.1）mm Hg；對照組治療后SaO2為（79.4±6.3）mm Hg，PaCO2為（49.4±10.1）mm Hg，PaO2為（75.6±13.1）mm Hg。兩組比較結(jié)果顯示，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討論

COPD呈現(xiàn)進行性發(fā)展趨勢，其主要特征為不完全可逆的氣流受限，長期反復(fù)發(fā)作，嚴重影響肺功能。且患者一旦合并呼吸衰竭癥狀，就會加大其小氣道阻力，致使呼氣無法正壓，耗氧量隨之增加，最終引起呼吸肌疲勞不堪，PaCO2逐漸升高的同時，PaO2明顯下降，如果不能及時得到有效救治，患者就會出現(xiàn)其他并發(fā)癥甚至死亡[4]。

常規(guī)治療方法雖然可有效緩解患者的臨床癥狀，但作用時間不長，再加上對氣道暢度要求較高，患者預(yù)后效果不甚理想。有創(chuàng)機械通氣容易導(dǎo)致患者治療期間出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而且治療費用較高，所以臨床推廣受限[5-6]。無創(chuàng)呼吸機主要通過經(jīng)過面罩或鼻罩的方式使肺部獲得機械通氣支持，工作模式與有創(chuàng)通氣基本相同，大大提高了人機配合度，顯著降低呼吸功能消耗，促使氣體和通氣之間可以實現(xiàn)良好交換，在一定程度上緩解或徹底消除呼吸機疲勞情況[7]。另外，采用無創(chuàng)呼吸通氣治療，還有利于及時就診低氧或者高碳酸血癥，提高預(yù)后，改善患者生活質(zhì)量。且這種治療方法能夠減小對患者造成的傷害程度，縮短治療時間，減少醫(yī)療花費，操作方法簡單便捷，對促進患者病情恢復(fù)、提高治療效果具有重要意義[8-10]。

本組實驗結(jié)果顯示，治療組SaO2、PaCO2、PaO2改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），這與國內(nèi)相關(guān)學(xué)者報道結(jié)論相似。由此證明，無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并呼吸衰竭效果確切，可顯著改善患者臨床癥狀，且具有操作簡單方便的優(yōu)點。

參考文獻

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作者單位：610500 成都市新都區(qū)人民醫(yī)院

Clinical Effect of Noninvasive Ventilator in the Treatment of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated With Respiratory Failure

LI Yan, Xindu District People's Hospital of Chengdu, Chengdu 610500, China

[Abstract]Objective To evaluate noninvasive ventilator treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with respiratory failure.Methods 96 cases of COPD with respiratory failure patients of our hospital as research target from January 2014 to December 2015, according to the digital method is divided into control group (n=48, the conventional treatment) and treatment group (n=48, using noninvasive ventilator therapy), to compare the effect of two groups.Results After treatment, the treatment group SaO2, PaCO2, PaO2improvement was significantly better than the control group, there are statistically significant difference (P＜0.05).Conclusion Noninvasive ventilator therapy COPD exact combination of respiratory failure effect, can significantly improve the patients' clinical symptoms, and possesses the advantages of simple operation.

[Key words]Respiratory failure, Noninvasive ventilator, Chronic obstructive pulmonary disease

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.070

【文章編號】1674-9308（2016）07-0103-02

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A