老年阻塞性肺氣腫的護(hù)理分析

王玉華

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老年阻塞性肺氣腫的護(hù)理分析

王玉華

【摘要】目的 本研究旨在通過(guò)對(duì)老年阻塞性肺氣腫患者在進(jìn)行康復(fù)護(hù)理過(guò)程中的健康狀況進(jìn)行分析，為肺氣腫等肺部疾病的康復(fù)護(hù)理和治療提供適當(dāng)?shù)膮⒖肌７椒?選取了近3年來(lái)老年阻塞性肺氣腫患者84例參與護(hù)理，在飲食、活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練和心理等方面加以護(hù)理，并對(duì)恢復(fù)狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 38例患者具有顯著的恢復(fù)效果，35例具有一般的護(hù)理效果，綜合護(hù)理效果顯著。結(jié)論 在老年阻塞性肺氣腫的護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)各方面的措施，切實(shí)為患者提供更好的護(hù)理?xiàng)l件。

【關(guān)鍵詞】老年；阻塞性肺氣腫；護(hù)理

近年來(lái)，由于生活水平的不斷提高，老年人吸煙、飲酒等不良嗜好的發(fā)生率增多，加之環(huán)境污染、大氣破環(huán)，使得慢性支氣管炎等肺部疾病發(fā)生率在不斷提高。阻塞性肺氣腫是氣道阻塞引起肺泡膨脹破壞的疾病之一。老年患者由于身體狀況不佳，加之行動(dòng)不便、缺乏照顧等原因，疾病的影響程度更大。對(duì)阻塞性肺氣腫的老年患者，除了常規(guī)的治療手段以外，還要對(duì)相關(guān)的護(hù)理手段進(jìn)行探索，保障患者的身體狀況能夠得到良好的恢復(fù)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年9月老年阻塞性肺氣腫患者84例，其中男性68例，女性16例；年齡60～89歲，平均年齡（71±1.6）歲，病程5～16年，平均（7±2.1）年。原發(fā)疾病包括慢性支氣管炎37例（44.04%），肺結(jié)核16例（19.05%），支氣管哮喘31例（36.90%）。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸疾病學(xué)會(huì)《慢性阻塞性肺病診治指南》標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)，所有病例均符合確診標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

除了采用平喘、消炎、吸氧和激素治療等常規(guī)治療方法以外，還采取多方面全方位的護(hù)理措施：從飲食、運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練和心理護(hù)理4個(gè)方面入手。（1）飲食方面：針對(duì)性地制定飲食計(jì)劃，為肺氣腫患者補(bǔ)充高熱量、高蛋白和高維生素的食物，尤其是蛋類、瘦肉、豆制品等含蛋白質(zhì)豐富的食品；同時(shí)提供含有豐富的維生素C的新鮮水果和蔬菜，以及富含維生素A、對(duì)呼吸道黏膜起保護(hù)作用的動(dòng)物肝臟類食物。

（2）為了提高恢復(fù)效果，護(hù)理人員協(xié)助患者保持適量的活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，外出散步以改善身體和心理狀況，對(duì)有條件的患者輔助其進(jìn)行適量的全身性運(yùn)動(dòng)如勞動(dòng)或太極拳等。

（3）進(jìn)行規(guī)范的呼吸訓(xùn)練，主要是縮唇腹式呼吸等，訓(xùn)練時(shí)以半臥位或立位，使腹肌放松、情緒平定。

（4）幫助患者疏導(dǎo)情緒，并將患者的心理狀況上報(bào)，必要時(shí)申請(qǐng)心理醫(yī)生診治［1-4］。

1.3 護(hù)理效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于患者的護(hù)理效果，除了依據(jù)患者病情的緩解情況進(jìn)行評(píng)價(jià)以外，還采用了生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）等評(píng)價(jià)量表的測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)，對(duì)患者的生理、心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將調(diào)查結(jié)果匯總，并采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，根據(jù)Χ2檢驗(yàn)護(hù)理的效果標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理顯著38例，占45.23%；一般35例，占41.67%。患者的生活質(zhì)量評(píng)定量表中，其生理機(jī)能指標(biāo)均分由（51.23±1.36）分上升到（91.95±1.16）分，情感職能指標(biāo)由（53.86±1.74）分上升至（90.77±1.05）分，社交功能指標(biāo)由（52.87±1.55）分上升至（90.05±1.44）分，日常活動(dòng)指標(biāo)由（53.82±1.22）分上升至（90.01±0.04）分，家庭生活指標(biāo)由（56.59±0.86）分上升至（95.55±0.46）分，生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)價(jià)指數(shù)在護(hù)理后均有較大幅度的上升；而患者的平均抑郁指數(shù)和焦慮指數(shù)則分別由（45.8±4.1）分和（42.9±7.4）分下降到（14.9±3.4）分和（27.4±4.3）分，Χ2=28.21，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化形勢(shì)的嚴(yán)峻，使得慢性阻塞性肺氣腫的患病率逐年提升，老年人患病易反復(fù)發(fā)作，且病死率較高。尤其是呼吸道阻塞引起的肺泡擴(kuò)張容易對(duì)肺部結(jié)構(gòu)組織造成不可逆轉(zhuǎn)的組織破壞，嚴(yán)重影響肺部的生理機(jī)能［5-7］。患者需承受較大的經(jīng)濟(jì)壓力，最終產(chǎn)生消極、焦慮、恐懼等負(fù)面心理情緒。因此，臨床治療慢性阻塞性肺氣腫的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者身心的臨床護(hù)理，進(jìn)而緩解患者不良心理情緒，全面提升治療的效果［8-10］。

本次研究依據(jù)患者病情的緩解情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用了生活質(zhì)量評(píng)定量表（SF-36）焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）等評(píng)價(jià)量表的測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)，對(duì)患者的生理、心理狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)價(jià)指數(shù)在護(hù)理后均有較大幅度的上升；而患者的平均抑郁指數(shù)和焦慮指數(shù)也分別下降，護(hù)理效果顯著，Χ2=28.21，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫這類病情復(fù)雜、容易反復(fù)發(fā)作、受環(huán)境影響較大的疾病，除了常規(guī)的臨床治療手段以外，必要的護(hù)理措施是必不可少的［11-12］。只有在飲食、活動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練以及心理護(hù)理等多方面加以正確的護(hù)理，才能最大程度上保障治療效果，幫助患者豎立康復(fù)的信心和條件。

參考文獻(xiàn)

［1］ 杜美俊. 舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 北方藥學(xué)，2013，10（5）：181-182.

［2］ 張雙燕. 舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫中應(yīng)用與效果［J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（27）：66-67.

［3］ 王愛(ài)琴，高聯(lián)合. 老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中舒適護(hù)理的應(yīng)用［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（25）：5745-5746.

［4］ 田從容. 老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2014，12（26）：2454-2455.

［5］ 徐升梅. 舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（17）：188-189.

［6］ 季勇. 老年慢性阻塞性肺氣腫患者護(hù)理干預(yù)效果分析［J］. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015， 70（16）：51.

［7］ 李麗娜. 老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的臨床護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（35）：212-213.

［8］ 朱云娟. 對(duì)老年慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果分析［J］. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（21）：94-95.

［9］ 張艷蕾.老年慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床治療觀察［J］. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（11）：195-196.

［10］ 徐升梅.舒適護(hù)理在老年慢性阻塞性肺氣腫護(hù)理中的應(yīng)用［J］. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（17）：188-189.

［11］ 胡萍. 慢性阻塞性肺氣腫合并自發(fā)性氣胸患者的護(hù)理［J］. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志：上旬版，2011（30）：13-14.

［12］ 張瑞英. 慢性阻塞性肺氣腫的護(hù)理及預(yù)防［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（7）：69-70.

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0220-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.154

作者單位：黑龍江省大慶市第四醫(yī)院內(nèi)科，黑龍江 大慶 163712

Analysis the Nursing of Elderly Patients With Obstructive Pulmonary Emphysema

WANG Yuhua Department of Internal Medicine， The Fourth Hospital of Daqing City， Daqing Heilongjiang 163712， China

［Abstract］Objective To the study to through in elderly patients with obstruction emphysema patients in rehabilitation nursing process in health status analysis and provide appropriate reference for emphysema and other lung diseases rehabilitation care and treatment. Methods 84 cases of elderly patients with obstructive pulmonary emphysema in recent 3 years were selected to participate in nursing care， in the diet， activities，breathing training and psychological aspects of nursing， and the recovery of the situation were statistically analyzed. Results There were 38 cases of patients with significant recovery effect， there were 35 cases of general nursing effect， comprehensive nursing effect is very signifcant. Conclusion In the elderly patients with obstructive pulmonary emphysema in the nursing process to strengthen the various aspects of the measures， and effectively provide better nursing conditions for patients.

［Key words］Old age， Obstructive pulmonary emphysema， Nursing