靜脈營養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒體重增長的臨床價(jià)值及安全性

劉輝

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靜脈營養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒體重增長的臨床價(jià)值及安全性

劉輝

【摘要】目的 探討靜脈營養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒體重增長的臨床價(jià)值及安全性。方法 將88例早產(chǎn)兒采用常規(guī)對(duì)癥治療分為對(duì)照組和靜脈營養(yǎng)支持治療的分為觀察組,對(duì)比觀察兩組早產(chǎn)兒體重增長和并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組早產(chǎn)兒出院時(shí)的體重增長速度超過對(duì)照組,觀察組早產(chǎn)兒出現(xiàn)并發(fā)癥情況低于對(duì)照組,兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)早產(chǎn)兒采取靜脈營養(yǎng)支持有利于增強(qiáng)胃腸道功能,提高早產(chǎn)兒的體重增長速度。

【關(guān)鍵詞】靜脈營養(yǎng)；體重增長；臨床價(jià)值

早產(chǎn)兒是指胎齡在37周前出生的活產(chǎn)嬰兒，受前置胎盤、妊高癥、多胎妊娠影響。早產(chǎn)兒因沒有足月生產(chǎn)，存在先天不足[1]。容易出現(xiàn)顱內(nèi)出血、敗血癥、酸中毒、高膽紅素癥、慢性肺炎、低血糖、貧血等并發(fā)癥，威脅早產(chǎn)兒的生命安全。早產(chǎn)兒一般體重較輕，抵抗力弱，有不同程度的功能障礙，死亡率極高[2]。營養(yǎng)問題關(guān)系著早產(chǎn)兒的存活與生長發(fā)育，所以對(duì)早產(chǎn)兒盡早進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持十分重要，可以滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求，提高早產(chǎn)兒的生活質(zhì)量和存活率[3]。

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2014年1月～2015年6月收治的88例新生早產(chǎn)兒分為觀察組和對(duì)照組，每組各44例。其中觀察組男24例，女20例，體重1.1～2.2 kg；對(duì)照組男27例，女17例，體重1.0～2.3 kg。1.2 治療方法

所有早產(chǎn)兒均放于保溫箱中，保溫箱的溫度為32℃～35℃。保溫箱的濕度要控制在70%左右。根據(jù)早產(chǎn)兒情況進(jìn)行氧療、補(bǔ)液、抗感染常規(guī)的綜合治療，檢測(cè)早產(chǎn)兒的體重、身高、膽紅素、生命體征等各項(xiàng)指標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥。對(duì)照組采取上述治療方法，觀察組在此基礎(chǔ)上采用靜脈營養(yǎng)。

靜脈營養(yǎng)的方法為：采用微量泵全天持續(xù)勻速從外周靜脈輸注營養(yǎng)液，注射量依據(jù)早產(chǎn)兒的日齡、體質(zhì)、體重等因素進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，估算出需要攝入的營養(yǎng)總量，除去經(jīng)胃腸道輸送的口服營養(yǎng)量。所有營養(yǎng)液在早產(chǎn)兒出生后的第一天開始輸入，氨基酸的首次使用量為每天1 g/kg，之后每天增加1 g/kg，最大劑量每天不超過3.5 g/kg，體重越輕的早產(chǎn)兒用量越大。中-短鏈脂肪乳的首次注射量為0.5 g/k g，之后每天增，0.5～1 g/kg，最大劑量每天不超過3.5 g/kg。葡萄糖采用10%葡萄糖注射液與50%葡萄糖注射液混勻后注射，第一天的使用量為每千克6克，然后每天增加2 g/kg，到第五天及以后每天均注射12 g/kg。微量元素的使用量約為15 ml/kg。根據(jù)早產(chǎn)兒情況適量補(bǔ)充維生素、礦物質(zhì)、碳水化合物等，并隨時(shí)檢測(cè)早產(chǎn)兒的生命體征、二便、體重、身高等，定時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、膽紅素、全血血糖、血脂等情況，觀察記錄有無不良反應(yīng)和并發(fā)癥，記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。

2 結(jié)果

觀察組44例早產(chǎn)兒中存活41例，存活率為93.18%，放棄治療2例，死亡1例，平均體重增長（15.64±5.46）g/d，平均住院時(shí)間為（12.5±0.8）天；對(duì)照組44例早產(chǎn)兒中存活33例，存活率為75.00%，放棄治療5例，死亡6例，平均體重增長（8.92±3.78）g/d，平均住院時(shí)間為（18.5±1.5）天。觀察組未出現(xiàn)靜脈炎、膽汁淤積、高膽紅素血癥等癥狀，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥9例，顱內(nèi)出血5例，醫(yī)源性高血糖3例，膽汁淤積1例。

3 討論

早產(chǎn)兒的器官正常功能、體質(zhì)、適應(yīng)能力均低于足月生產(chǎn)的嬰兒，而且容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，死亡率較高[4]。隨著臨床對(duì)早產(chǎn)兒的關(guān)注，早產(chǎn)兒的死亡率已經(jīng)大大降低，兒科醫(yī)護(hù)人員更加注重營養(yǎng)支持的重要性，不僅可以提高早產(chǎn)兒的生存率，還有助于早產(chǎn)兒的生長發(fā)育，減少并發(fā)癥[5]。氨基酸主要滿足早產(chǎn)兒的營養(yǎng)需求，通過氨基酸合成機(jī)體必需的蛋白質(zhì)，轉(zhuǎn)化成糖、酶、脂肪、激素、維生素等，增強(qiáng)組織活性，營養(yǎng)全身器官[6]。氨基酸通過調(diào)節(jié)機(jī)體蛋白質(zhì)含量從而維持氮平衡，減少并發(fā)癥。中-短鏈脂肪乳主要用于滿足早產(chǎn)兒的能量和體內(nèi)必需脂肪酸的需求，使機(jī)體必需的營養(yǎng)素[7]。葡萄糖是維持機(jī)體活動(dòng)的必需物質(zhì)，可以補(bǔ)充體液、糖分、能量，起到解毒利尿的作用，與氨基酸連用降低了不良反應(yīng)，增強(qiáng)了治療效果[8]。微量元素具有維持機(jī)體生命活動(dòng)、生理功能、酸堿平衡的作用，配合 維生素、碳水化合物可以為早產(chǎn)兒提供最合理優(yōu)化的營養(yǎng)支持，增強(qiáng)早產(chǎn)兒的體質(zhì)。

本文通過對(duì)88例早產(chǎn)兒觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組的存活率、平均體重增長優(yōu)于對(duì)照組，觀察組平均住院時(shí)間、并發(fā)癥均低于對(duì)照組。說明靜脈營養(yǎng)提高了早產(chǎn)兒的存活率、體重增長速度，減少了并發(fā)癥，療效安全可靠。所以，對(duì)早產(chǎn)兒采取靜脈營養(yǎng)值得肯定。

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The Clinical Value and Safety of Intravenous Nutrition on the Growth of Premature Infants

LIU Hui, Anshan City Women and Children's Hospital, Anshan 114000, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of parenteral nutrition on premature infants weight growth and security. Methods 88 cases of premature infants with conventional symptomatic treatment were divided into control group and parenteral nutrition support therapy were divided into observation group, compared two groups of premature infants weight gain and complications. Results Premature in discharge weight growth rate of observation group was obviously more than the control group, the premature complications of observation group was obviously lower than the control group, two groups of data comparison difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion For premature babies to parenteral nutrition support is beneficial to strengthen the function of the gastrointestinal tract, increase the speed of weight gain for premature babies.

[Key words]Parenteral nutrition, Weight gain, Clinical value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.089

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）01-0127-02

【中圖分類號(hào)】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

作者單位：114000 遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院