腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎比較

王新廣　趙德文

?

腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎比較

王新廣趙德文

【摘要】目的 分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。方法 選取本院2013年3月～2015年6月收治的急性闌尾炎患者60例，隨機對照組與觀察組，對照組給予開腹闌尾切除術(shù)治療，觀察組給予腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果對照組總有效率為90.00%，觀察組總有效為100.00%，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=18.457 8，P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡闌尾切除術(shù)用于急性闌尾炎治療，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡闌尾切除術(shù)；開腹闌尾切除術(shù)；臨床療效

急性闌尾炎是一種常見且多發(fā)的急腹癥，主要臨床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱伴惡心、嘔吐以及腹瀉等［1］。一般來說，該病多是由于闌尾管腔梗阻、飲食不當、胃腸功能障礙等因素引起，因極易并發(fā)穿孔和腹膜炎，故需早診斷，早治療［2-3］。本文將研究腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究選取的對象是2013年3月～2015年6月來我院治療急性闌尾炎的患者60例，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者30例，男17例，女13例，年齡18～70歲，平均年齡（38.7±5.4）歲，觀察組患者30例，男18例，女12例，年齡17～68歲，平均年齡（37.6±4.2）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2手術(shù)方法

對照組患者給予開腹闌尾切除術(shù)進行治療。具體方法為：本組患者行硬膜外麻醉，在麥氏點處取斜行3.0～5.0 cm的切口，行開腹闌尾切除術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，酌情放置引流管，并常規(guī)止血與縫合。

觀察組患者予以腹腔鏡闌尾切除術(shù)進行治療（本研究中使用的是日本奧林巴斯腹腔鏡）。具體方法為：患者行氣管插管全麻，采取三孔法，即肚臍、左右恥骨聯(lián)合兩側(cè)進行手術(shù)，為患者構(gòu)建二氧化碳氣腹，并置放好穿刺套管及腹腔鏡。對腹腔進行全面探查，于腹腔鏡下，切口取左腹股溝區(qū)與臍形成三角形部位，行套針穿刺。將患者腹腔中的膿液吸凈，并提起盲腸明確闌尾部位，把闌尾和周圍粘連組織分開。應(yīng)用分段離斷的方式離斷闌尾系膜，采用鎖扣夾將系膜夾閉。電凝殘端黏膜，并采取7號絲線雙重結(jié)扎。最后，對腹腔進行徹底沖洗，將切口消毒后拉合。若發(fā)生嚴重污染，則需常規(guī)置入引流管引流。

1.3療效評定標準

我院將療效評為顯效、有效、無效。顯效：經(jīng)過治療，患者腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等臨床癥狀完全消失；有效：經(jīng)過治療，患者腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等臨床癥狀有所（明顯）緩解；無效：經(jīng)過治療，患者癥狀無好轉(zhuǎn)或發(fā)生惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計兩組患者治療后相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P＞0.05表示對比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效對比

對比兩組患者臨床療效，觀察組患者顯效27例，占本組總例數(shù)的90.00%，有效3例（10.00%），無效為0例；對照組患者顯效20例，占本組總例數(shù)的66.67%，有效7例（23.33%），無效3例（10.00%）。兩組患者臨床療效統(tǒng)計數(shù)據(jù)相比較，差異顯著（χ2=18.457 8，P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、住院時間對比

對比兩組患者術(shù)中出血量，觀察組患者術(shù)中出血量為（8.6±1.5）ml，對照組患者術(shù)中出血量為（24.7±5.2）ml，兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著（t=3.958 1，P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；對比兩組患者手術(shù)時間，觀察組患者手術(shù)時間為（40.7±9.5）min，對照組患者手術(shù)時間為（59.1±10.3）min，兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著（t=3.745 7，P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義；對比兩組患者住院時間，觀察組患者住院時間為（6.3±0.8）d，對照組患者住院時間為（9.6±1.7）d，兩組數(shù)據(jù)比較，差異顯著（t=3.673 4，P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討論

臨床上，常采取傳統(tǒng)開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎患者，該手術(shù)雖然具有難度低、操作簡單等優(yōu)點，但同時有著手術(shù)時間長、并發(fā)癥多等缺點［4］。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡闌尾切除術(shù)被逐漸應(yīng)用于急性闌尾炎治療中，與開腹闌尾炎切除術(shù)比較而言，腹腔鏡闌尾切除術(shù)有著較大的優(yōu)勢：創(chuàng)傷小，患者疼痛感較小［5］；腹腔鏡不僅可以用于治療，還能用于診斷，可以清楚探查腹腔中病變情況，避免誤診和漏診［6-7］；手術(shù)切口較小，一般不需縫合，切口愈合以后幾乎沒有瘢痕，具有較高的患者滿意度［8］。

本研究中，觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對照組。具體來說，觀察組顯效27例（90.00%）高于對照組的20例（66.67%）；觀察組無效為0例，明顯優(yōu)于對照組的3例（10.00%）；觀察組總有效率為100.00%明顯優(yōu)于對照組總有效率90.00%。另外，觀察組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間以及住院時間均優(yōu)于對照組患者。

綜上所述，腹腔鏡闌尾切除術(shù)用于急性闌尾炎治療，有顯著療效，可有效改善患者臨床癥狀，減少患者術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間和住院時間。

參考文獻

［1］ 陸深泉，劉濤，李奕建. 急性闌尾炎腹腔鏡與開腹手術(shù)的對比分析［J］. 中國微創(chuàng)外科雜志，2013，13（7）：633-635.

［2］宿茂偉，劉偉鋒，魯培榮，等. 腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)臨床效果比較［J］. 廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（7）：1110-1111.

［3］李海軍，姜宏偉，王舉. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)對比研究［J］. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015（4）：419-420.

［4］滕廷鵬，張春皎，李勝，等. 腹腔鏡與開腹手術(shù)治療成人急性闌尾炎的Meta分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（23）：2670-2673.

［5］孫桂富. 對比分析腹腔鏡闌尾切除術(shù)與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（32）：141-143.

［6］伍貴祥，高龍. 腹腔鏡與開腹行闌尾切除術(shù)治療效果比較［J］. 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，36（11）：1260-1262.

［7］何歡，張抒，李云濤，等. 腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)的系統(tǒng)評價［J］. 中國普外基礎(chǔ)與臨床雜志，2012，19（5）：538-543.

［8］顧文軍，陳曄，尹世萍，等. 腹腔鏡與開腹切除術(shù)治療急性闌尾炎肥胖患者的療效比較［J］. 中國基層醫(yī)藥，2013（z2）：9-10.

【中圖分類號】R726

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0143-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.091

作者單位：甘肅省白銀市景泰縣中醫(yī)院外科，甘肅 白銀 730400

Comparison Between Laparoscopic Appendectomy and Open Appendectomy in the Treatment of Acute Appendicitis

WANG Xinguang ZHAO Dewen Department of Surgery， Traditional Chinese Hospital of Jingtai County， Baiyin Gansu 730400， China

［Abstract］Objective To analyze the clinical effect of laparoscopic appendectomy and open appendectomy in the treatment of acute appendicitis. Methods From March 2013 to June 2015， 60 cases of patients with acute appendicitis in our hospital were divided into randomly controlgroup and observation group， conducted open appendectomy to treat patients in control group， and conducted laparoscopic appendectomy to treat patients in observation group， then to compare the clinical treatment effect of the two groups. Results The total effective rate in control group is 90.00%， and the total effective rate in observation group is 100.00%. Compared the data in both groups， there was statistically significant in the difference （χ2=18.457 8， P＜0.05）. Conclusion The treatment effect of laparoscopic appendectomy for acute appendicitis is obvious.

［Key words］Laparoscopic appendectomy， Open appendectomy， Clinical effect