腎病水腫的中醫(yī)護(hù)理方法及干預(yù)意義探究

代杰

腎病水腫的中醫(yī)護(hù)理方法及干預(yù)意義探究

代杰

目的 探討腎病水腫的中醫(yī)護(hù)理方法和效果。方法 選取我院2013年8月～2015年9月收治的80例腎病水腫患者為研究對象，采用回顧性分析的方法對所有患者的一般資料及中醫(yī)護(hù)理方法、效果進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果 經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理，研究選取的80例患者的治療有效率為97.50%（78/80），護(hù)理效果達(dá)到臨床預(yù)期。結(jié)論 將中醫(yī)護(hù)理理念作用于腎病水腫患者的治療中具有較好的臨床效果。

腎病水腫；中醫(yī)護(hù)理；臨床效果

從臨床來看，腎病水腫是一種相對較為常見的慢性病證，患者多會出現(xiàn)不同程度的頭面、腹背、四肢以及全身范圍的水腫[1]，再加上該疾病具有病程長、易反復(fù)的特點(diǎn)，治療難度相對較大，另一方面對于臨床護(hù)理也提出了更高的要求[2]；本次研究將以中醫(yī)護(hù)理方法為研究對象，通過病例分析的方式探討其作用于腎病水腫患者護(hù)理中的有效性，現(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2013年8月～2015年9月收治的80例腎病水腫患者為研究對象，其中男性患者38例，女性患者42例，患者平均年齡（37.1±2.9）歲；中醫(yī)分型包括：脾腎氣陰兩虛型16例，肝腎陰虛型17例，脾腎氣虛型20例，脾腎陽虛型27例；所有患者都伴有不同程度的血疲證表現(xiàn)。

1.2方法

1.2.1辨證施護(hù) 參照中醫(yī)“喉腎同源”的機(jī)理，在護(hù)理中關(guān)注患者的口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)患者飯后、睡前用淡鹽水進(jìn)行漱口；其次，當(dāng)患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)將患者的頭偏向一側(cè)，并將其體位調(diào)整至坐位或側(cè)臥位，及時(shí)清理嘔吐物，并對患者的面色、神志和血壓予以持續(xù)性的監(jiān)測；再者，中醫(yī)治療腎病水腫以調(diào)節(jié)陰陽、恢復(fù)氣血為基準(zhǔn)[3]；虛證中藥湯劑應(yīng)溫服，熱證宜涼服，在服藥時(shí)為避免患者出現(xiàn)錯(cuò)服，護(hù)理人員應(yīng)從旁予以指導(dǎo)和監(jiān)督；另外，在對患者進(jìn)行靜脈輸液治療時(shí)，要盡可能控制滴速，以避免急性肺水腫和腦水腫的發(fā)生。

告誡皮膚瘙癢的患者不要用指甲進(jìn)行抓撓，以避免抓破皮膚，繼發(fā)感染；胸腹腔有積水以及有心悸氣促的患者，平時(shí)休息時(shí)應(yīng)盡量將其體位調(diào)整至半臥位，水腫程度較為嚴(yán)重的患者則應(yīng)將其頭部相應(yīng)抬高；下肢水腫的患者則應(yīng)將其下肢抬高，水腫得到控制后可指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的下床活動(dòng)。

1.2.2飲食干預(yù) 從中醫(yī)的角度來看，藥物治療搭配飲食治療，才能夠?qū)⒀a(bǔ)精益氣的效果最大化；參照《千金要方》的記錄，鯉魚搭配黃芪作用于腎病水腫具有較高的效果，兩種食材搭配能夠起到除濕利水的效果，臨床上多將其作用于妊娠水腫、水腫脹滿和小便不利的治療，此外，人體對于以上兩項(xiàng)食材的吸收率超過90.00%[4]，能夠從根本上提升機(jī)體的白蛋白合成，進(jìn)而起到利尿的作用。此外，水腫時(shí)忌鹽對于疾病的治療同樣有重要的意義，因此，在日常飲食中應(yīng)盡量控制鹽的攝入，而對于水腫嚴(yán)重的患者則應(yīng)給予低鹽或無鹽飲食。辨證擇食，陽水患者宜清熱利濕的食物，除鯉魚之外，還有冬瓜、藕、西瓜、薏苡仁等；陰水患者宜補(bǔ)中益氣，包括：牛奶、大棗、核桃、蓮子、雞肉等；熱證者飲食當(dāng)以清淡、涼潤為主，忌辛辣刺激類食物，膀胱濕熱患者可適當(dāng)增多冬瓜湯和赤小豆等；肝郁氣滯證者飲食當(dāng)注意少食多餐，食物以佛手堂等疏肝理氣的食物為主；腎陽衰患者可選用粟米飯、枸杞子等。

1.2.3情志護(hù)理 中醫(yī)認(rèn)為百病生于氣，強(qiáng)調(diào)“怡情放懷，可愈此病”，不良情緒的刺激可以使臟腑功能失調(diào)，進(jìn)而引發(fā)疾病或加重疾?。粨?jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，接近50%的腎病水腫患者都有不同程度的恐懼心理，因而相比于正常人，該部分患者更需要得到心理上的安慰[5]；首先，陌生的醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，會在一定程度上加重患者的負(fù)面情緒，因此在患者入院后護(hù)理人員要積極引導(dǎo)患者和家屬了解醫(yī)院的相關(guān)章程、布局以及醫(yī)護(hù)人員的基本信息，以幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境；其次，在護(hù)理中，護(hù)理人員要了解患者的心理變化，掌握其負(fù)面情緒產(chǎn)生的根源，對于擔(dān)心治療效果的患者，護(hù)理人員可通過成功治療案例講解的方式，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；再者，在整個(gè)治療及康復(fù)過程中，對于患者和家屬提出的各類問題，護(hù)理人員要通過通俗易懂的方式對患者進(jìn)行解答，以避免患者出現(xiàn)理解上的偏差。

2　結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，本次研究所選取的80例患者，治療效果顯效（癥狀較治療前顯著改善）69例、有效（癥狀得到有效的控制）9例、無效（治療前后癥狀無變化）2例；治療總有效率為97.50%（78/80），治療及護(hù)理效果基本達(dá)到臨床預(yù)期。

3　討論

參照已有的文獻(xiàn)資料來看，腎病所引起的水腫主要是由于原發(fā)性疾病所導(dǎo)致的全身性水腫；多發(fā)生在組織松弛的部位，比如足踝、下肢等部位[6]；該疾病具有遷延難愈的特點(diǎn)，若未得到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重時(shí)將危及患者的生命安全。從中醫(yī)的角度來看，病因大致可以分為外感、內(nèi)傷兩種，或是由于風(fēng)寒濕邪及瘡毒內(nèi)淫引起[7-8]。本次研究中，我們根據(jù)患者的病情及辨證分型，予以相應(yīng)的護(hù)理，從生理和心理兩個(gè)方面給予護(hù)理，取得了滿意的效果；從本次研究結(jié)果來看，研究所選取的80例患者，治療有效率達(dá)到了97.50%，也提示了本次研究所使用的中醫(yī)護(hù)理方法的有效性。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，將中醫(yī)護(hù)理理念作用于腎病水腫患者的治療中具有較好的臨床效果，方法經(jīng)過臨床試驗(yàn)具有一定的實(shí)用價(jià)值。

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Nursing Method of Traditional Chinese Medicine in Renal Edema and Its Intervention Significance

DAI Jie Traditional Chinese Medicine Department, The Inner Mongolia Autonomous Region Рeople′s Hospital, Hohhot Inner Mongolia 010017, China

Objective To investigate the nursing methods and effects of traditional Chinese medicine for the edema of the kidney. Methods 80 cases of nephrotic edema patients in our hospital from August 2013 to September 2015 were chosen as the research object, using the method of analysis on the effect of general information and TCM nursing methods, all patients were summarized and analyzed retrospectively. Results After systematic nursing, the effective rate of treatment was 97.50% (78/80) in 80 cases, and the clinical effect was achieved. Conclusion The traditional Chinesemedicine nursing concept in the treatment of renal edema patients with good clinical results.

Nephropathy edema, Chinese medicine nursing, Clinical effect

R473

A

1674-9308（2016）30-0206-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.135

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010017