尿路感染的中西醫(yī)結(jié)合的治療措施及體會

王萌嘉 王麗哲 張曉星 陳婉婷 那超 豐健宇

?

尿路感染的中西醫(yī)結(jié)合的治療措施及體會

王萌嘉 王麗哲 張曉星 陳婉婷 那超 豐健宇

【摘要】目的 分析并討論尿路感染的中西醫(yī)結(jié)合治療的措施。方法 選取2014年8月～2015年2月，在我院就醫(yī)的尿路感染患者41例，對其中西醫(yī)結(jié)合的治療措施及體會進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，41例患者中治愈36例，有效4例，無效1例。結(jié)論對患者使用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，可以有效的提高尿路感染的治愈率，降低復(fù)發(fā)的可能；其具有安全性高，治療周期較短的優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵詞】尿路感染；中西醫(yī)結(jié)合治療；體會

尿路感染（UT）又稱泌尿道感染，指因各種病原性的微生物在患者的泌尿系統(tǒng)中生長與繁殖，所引起的感染性的疾病。尿路感染中最常見的病原體為細(xì)菌，衣原體、支原體、真菌與病毒也會引發(fā)患者發(fā)生尿路感染［1］。尿路感染患者以女性群體為主，因生理原因育齡期女性與絕經(jīng)后的婦女更易患有尿路感染。在中醫(yī)辯證診斷學(xué)中尿路感染屬于“淋證”范疇［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2015年2月在我院就醫(yī)的尿路感染患者41例，其中男性6例，女性35例，患者年齡35～65歲，平均（48.7±4.6）歲。初次尿路感染患者28例，復(fù)發(fā)性尿路感染患者13例。41例患者均具有尿路感染的臨床癥狀，尿細(xì)菌培養(yǎng)呈陽性，經(jīng)過尿常規(guī)檢查時(shí)可見白細(xì)胞異常。

1.2 治療方法

1.2.1 西醫(yī)治療：患者應(yīng)注意休息，增加飲水量，促進(jìn)排尿。對于急性膀胱炎患者，可以使用單劑量療法與短療程療法相結(jié)合的方法進(jìn)行治療，口服復(fù)方磺胺甲惡唑與阿莫西林［3］。對于腎盂腎炎患者，其首選為對革蘭陰性桿菌起效的藥物。對于病情較輕的患者可使用復(fù)方磺胺甲惡唑氧氟沙星，對于病情較為嚴(yán)重的患者（即全身感染中毒明顯的患者），需要進(jìn)行住院治療。對于無癥狀性菌尿患者主張進(jìn)行短療程的用藥，若患者為復(fù)發(fā)性感染，可進(jìn)行長期低劑量抑菌的療法。使用氧氟沙星、復(fù)方磺胺甲惡唑及環(huán)丙沙星等藥物進(jìn)行治療［4］。

1.2.2 中醫(yī)治療：尿路感染的中醫(yī)辯證主要有膀胱濕熱證、肝膽郁熱證、脾腎兩虛證及陰虛濕熱證等。在患者發(fā)生尿路感染時(shí)可使用益氣解毒飲、芙蓉清解湯及連翹當(dāng)歸赤小豆湯進(jìn)行治療。益氣解毒飲的功效為補(bǔ)氣滋陰，清熱解毒。其用黃芪、白花蛇舌草各30 g，黨參20 g，柴胡、麥冬、地骨皮、車前子、生地、甘草各15 g，黃芩，蒲公英各10 g進(jìn)行水煎服，每日1劑。芙蓉清解湯的作用為涼血解毒，清熱利濕。其用蒲公英39 g，芙蓉花30 g，忍冬藤20 g，澤瀉16 g，地丁、板藍(lán)根、車前草、扁蓄各15 g，連翹、黃柏各12 g，木通9 g水煎服，每日1劑，可分早晚服用。連翹當(dāng)歸赤小豆湯的作用是健脾益腎、清熱利濕。其用赤小豆、土茯苓各30 g，連翹15 g，當(dāng)歸、牛膝各12 g，黃芩、黃柏、澤瀉、車前子各10 g，川續(xù)斷、枳實(shí)各10 g。溫水泡服，每日1劑［5］。同時(shí)可以輔助針刺療法及推拿法進(jìn)行治療。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

尿路感染療效的判定標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、有效及無效。治愈：尿路感染的癥狀消失，尿細(xì)菌的培養(yǎng)呈陰性，在患者停止服藥后尿常規(guī)檢查結(jié)果正常超過6個(gè)月；有效：尿路感染的癥狀消失，尿細(xì)菌的培養(yǎng)呈陰性，在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí)，除白細(xì)胞出現(xiàn)異常外，其他指標(biāo)均正常；無效：在治療期內(nèi)，患者的尿路感染的癥狀仍然存在，尿細(xì)菌呈陽性，尿常規(guī)檢查時(shí)白細(xì)胞異常［6］。

2 結(jié)果

經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，41例患者中治愈36例，占87.8%；有效4例，占9.76%；無效1例，占2.44%。

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為尿路感染的病因主要與易感因素、感染途徑及細(xì)菌毒力有關(guān)。易感因素主要是指尿路存在復(fù)雜性的情況，導(dǎo)致尿流的不暢，同時(shí)這也是尿路感染最重要的易感因素之一，在臨床中常為尿路器質(zhì)性的梗阻、功能性的梗阻、尿路異物存在與腎實(shí)質(zhì)性的病變；其次指泌尿系統(tǒng)的畸形或尿道內(nèi)存在炎癥性的病灶［7］；也可指因尿路器械的使用將細(xì)菌等帶入尿路，導(dǎo)致尿道黏膜出現(xiàn)損傷，引發(fā)尿路感染；又可指因患者的抵抗力相對較差，對細(xì)菌的抵抗力相對較弱，引發(fā)尿路感染，例如需要長期臥床的慢性病患者與長期性的使用免疫系統(tǒng)抑制劑的患者；還可指因遺傳因素而導(dǎo)致的尿道黏膜的局部防御能力的缺陷。

導(dǎo)致尿路感染的主要感染途徑有上行性感染，是導(dǎo)致尿路感染的主要途徑，細(xì)菌可沿尿道上行至輸尿管、膀胱，甚至是腎臟導(dǎo)致感染；血行性感染，細(xì)菌從患者的體內(nèi)的感染灶入侵至血流，達(dá)到腎臟后引發(fā)腎盂腎炎，這種感染類型較為少見；淋巴道感染及直接感染。細(xì)菌毒力主要指在細(xì)菌進(jìn)入患者的膀胱后，是否會引發(fā)尿路感染還與細(xì)菌的致病力因素有關(guān)。進(jìn)入的細(xì)菌對尿路的上皮細(xì)胞吸附能力，直接決定了該種細(xì)菌導(dǎo)致尿路感染的致病能力［8-9］。中醫(yī)辯證法認(rèn)為尿路感染的病機(jī)病因與情志不遂、飲食不節(jié)、外陰不潔、年老體弱、久淋不愈及房室失節(jié)有關(guān)。其病位主要位于患者的膀胱與腎臟，同時(shí)還與患者的肝脾有著密切的關(guān)系。尿路感染的主要病機(jī)以濕熱蘊(yùn)結(jié)至下焦，而后導(dǎo)致患者的膀胱氣化不利。對于尿路感染患者應(yīng)注意休息，飲食以清淡為主，忌食辛辣性食物，保持會陰部的清潔，在性生活后需要注意進(jìn)行排尿，避免使用尿路器械等。

參考文獻(xiàn)

［1］ 顧鳴佳. 復(fù)發(fā)性尿路感染的中西醫(yī)治療進(jìn)展［J］. 光明中醫(yī)，2012，27（6）：1080-1081.

［2］ 劉紅靜，麻金木.尿路感染的中醫(yī)治療研究［J］.吉林中醫(yī)藥，2011，31（9）：849-850.

［3］ 安海燕，王暴魁.反復(fù)尿路感染的中西醫(yī)結(jié)合治療［J］.中國臨床醫(yī)生，2013，41（4）：9-10.

［4］ 占永立.非復(fù)雜性、再（復(fù)）發(fā)性尿路感染的中西醫(yī)結(jié)合治療［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2013，29（27）：5.

［5］ 甘建國.復(fù)發(fā)性尿路感染的中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（34）：24-25

［6］ 簡桂花，蔣金根，李軍輝，等. 復(fù)發(fā)性尿路感染的中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12（2）：127-131.

［7］ 張嗣敏，宋立群.淺析中西醫(yī)治療糖尿病合并尿路感染［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11（19）：54-55.

［8］ 王靖，王敏.中西醫(yī)結(jié)合治療老年女性慢性尿路感染62例［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（11）：2682-2683.

［9］ 董云英.中西醫(yī)結(jié)合治療尿路感染40例療效觀察［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（15）：187-188.

【中圖分類號】R2-031

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0185-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.131

作者單位：黑龍江省醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科，黑龍江 哈爾濱150036

The Treatment and Experience of Integrative Medicine Urinary Tract Infections

WANG Mengjia WANG Lizhe ZHANG Xiaoxing CHEN Wanting NA Chao FENG Jianyu Department of Chinese and Western Integrative， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

［Abstract］Objective To analyze and discuss measures for urinary tract infections in integrative medicine. Methods From August 2014 to February 2015， in our hospital for medical treatment of 41 patients with urinary tract infections， which treatment and experience of integrative medicine were retrospectively analyzed. Results After treatment of integrative medicine，41 patients were cured 36 cases， effective in 4 cases， 1 case. Conclusion Patients with treatment of integrative medicine， can effectively improve the cure rate of urinary tract infections， lower possible relapse； it has high safety， shorter treatment cycles advantages.

［Key words］Urinary tract infection， Medicine， Experience