醒腦靜對老年肺炎C反應(yīng)蛋白的影響

翟海英徐沿民祝靜

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醒腦靜對老年肺炎C反應(yīng)蛋白的影響

翟海英1徐沿民2祝靜2

【摘要】目的 探究醒腦靜對老年肺炎C反應(yīng)蛋白的影響。方法 對照組給予常規(guī)抗生素治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦靜注射液治療，觀察對比兩組臨床療效和對C反應(yīng)蛋白的影響。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為92.9%，高于對照組的78.6%，P＜0.05；觀察組治療后CRP為（18.5±8.4）mg/L，低于對照組的（67.2±14.3）mg/L，P＜0.05；兩組均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)。結(jié)論 醒腦靜輔助治療老年肺炎的臨床療效確切，有助于改善C反應(yīng)蛋白。

【關(guān)鍵詞】醒腦靜；老年性肺炎；療效；C反應(yīng)蛋白

肺炎好發(fā)于老年人，若治療不當(dāng)或治療不及時(shí)，可引起呼吸衰竭、心力衰竭等危癥，甚至危及患者的生命安全。既往臨床常予以抗生素對癥治療，但部分患者達(dá)不到理想的治療效果［1］。近年來，隨著對肺炎病理研究的不斷認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)多種細(xì)胞因子參與了肺炎的炎性反應(yīng)和免疫反應(yīng)，并在重癥肺炎導(dǎo)致的肺損傷中起著重要作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年2月～2015年2月我院收治的42例老年肺炎患者，其中男22例，女20例；年齡61～85歲，平均（73.4±2.5）歲。另選取同期收治同癥患者42例作為對照組，其中男24例，女18例；年齡60～84歲，平均（72.6±2.3）歲。兩組患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定《老年肺炎的臨床特征及診治策略》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，且經(jīng)胸部X片或胸部CT檢查確診，排除惡性腫瘤、嚴(yán)重免疫系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心肝腎功能障礙者。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均予以化痰、止咳、祛熱等對癥治療，對照組根據(jù)藥敏結(jié)果常規(guī)應(yīng)用敏感抗生素治療，療程7～10 d。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合醒腦靜注射液治療（由大理藥業(yè)股份有限公司提供，國藥準(zhǔn)字Z53021639，規(guī)格10 ml×5支/盒），用藥方法：醒腦靜注射液10 ml+5%葡萄糖溶液20 ml或0.9%氯化鈉溶液20 ml，靜脈滴注，1～2次/d，療程10～14 d.

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組臨床療效，并采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA），對比兩組治療前后C反應(yīng)蛋白（CRP）的變化，記錄兩組藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效評(píng)定［3］

痊愈：咳嗽、咯痰、發(fā)熱等癥狀及體征均消失，實(shí)驗(yàn)室和胸部X線片均正常；顯效：主要臨床癥狀基本消失，僅有輕微咳嗽、咯痰癥狀，實(shí)驗(yàn)室及胸部X線片基本正常；有效：臨床癥狀有所緩解，實(shí)驗(yàn)室及胸部X線片有所恢復(fù)；無效：臨床癥狀及體征未見改善，甚至有加重趨勢，且實(shí)驗(yàn)室及胸片無改善?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Excel 2007 錄入數(shù)據(jù)，用SPSS19.0處理分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料百分比描述，進(jìn)行Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)不同療法治療，觀察組痊愈17例，顯效12例，有效10例，無效3例，臨床總有效率為92.9%；對照組痊愈12例，顯效9例，有效11例，無效10例，臨床總有效率為76.2%。兩組臨床總有效率比較，Χ2=4.48，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組治療前后CRP變化

觀察組治療前CRP為（115.8±25.7）mg/L，治療后為（18.5±8.4）mg/L；對照組治療前CRP為（119.5±27.6）mg/L，治療后為（67.2±14.3）mg/L。兩組治療后的CRP水平均得到不同程度改善。觀察組治療前后，t=23.321，P＜0.05；對照組治療前后，t=10.903，P＜0.05，其中觀察組治療后的CPR水平改善尤為明顯，t=19.030，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 藥物不良反應(yīng)觀察

兩組均未發(fā)生嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，且經(jīng)心電圖、肝腎功能、血尿常規(guī)等檢查未發(fā)生異常改變。

3 討論

肺炎是引起老年人死亡的常見感染性疾病，既往臨床常根據(jù)藥敏結(jié)果，常規(guī)應(yīng)用敏感抗生素治療，但部分患者因?yàn)E用抗生素等因素常產(chǎn)生多重耐藥菌株，不利于感染的控制，老年患者各器官發(fā)生功能退行性改變，免疫功能低下，若未及時(shí)控制炎癥，常會(huì)引起炎性機(jī)制或細(xì)胞因子大量失控性釋放，使機(jī)體產(chǎn)生不同程度的炎癥反應(yīng)［4］。

醒腦靜是在中醫(yī)古方安宮牛黃丸成分基礎(chǔ)上改制而成的中藥制劑，具有醒腦開竅、清熱解毒、鎮(zhèn)痛抑菌之效［5］。研究發(fā)現(xiàn)［6］，醒腦靜有助于興奮中樞神經(jīng)和呼吸中樞的作用，以此改善患者呼吸功能和循環(huán)功能，還可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能。CRP是機(jī)體遭受感染或創(chuàng)傷后反應(yīng)最為敏感的一種急性相反應(yīng)蛋白，也是炎癥非特異性標(biāo)志物，是肺炎急性期的一個(gè)重要是衡量標(biāo)準(zhǔn)，CRP主要受血TNF-α和IL-6調(diào)節(jié)，通過監(jiān)測CRP水平，可有效反應(yīng)老年肺炎患者基本免疫情況［7］。本次研究結(jié)果表明，醒腦靜輔治老年肺炎，有助于改善患者的免疫功能，調(diào)節(jié)CRP，進(jìn)而提高臨床療效，且用藥安全。

綜上所述，醒腦靜輔助治療老年肺炎的臨床療效確切，有助于改善C反應(yīng)蛋白，減輕炎性反應(yīng)，增強(qiáng)免疫功能，且用藥安全。

參考文獻(xiàn)

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［7］ 王姝.超敏C反應(yīng)蛋白在腦出血患者中的變化及醒腦靜對其的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（23）：2520-2521，2535.

【中圖分類號(hào)】R563.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0183-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.130

作者單位：1上海曲陽醫(yī)院急診科，上海 200092 ；2 上海市青浦區(qū)朱家角鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，上海 201714

通訊作者：徐沿民，E-mail：Surgeonnote2009@163.com

The Effect of Pneumonia in the Elderly Xingnaojing of CRP

ZHAI Haiying1XU Yanmin2ZHU Jing21 Emergency Department， Shanghai Quyang Hospital， Shanghai 200092， China. 2 General Medical， Community Health Service Center of Zhujiajue Town， Shanghai 201714， China

［Abstract］Objective To explore the infuence of pneumonia in the elderly Xingnaojing of CRP. Methods The control group received routine antibiotic treatment， observation group joint Xingnaojing Injection Based on this observation contrast clinical effcacy and impact of the CRP. Results The total effective rate was 92.9%， significantly higher than 78.6%， P＜0.05，CRP was observed after treatment group （18.5±8.4） mg/L， significantly lower than the control group （67.2±14.3） mg/L， P＜0.05， two no serious adverse drug reactions. Conclusion The clinical efficacy of assisted Xingnaojing exact pneumonia in the elderly， help to improve the CRP.

［Key words］Xingnaojing， Senile pneumonia， Effcacy， CRP