糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床研究

梅海軍

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糖皮質(zhì)激素治療分泌性中耳炎的臨床研究

梅海軍

【摘要】目的 研究分泌性中耳炎采用糖皮質(zhì)激素治療的效果。方法 研究2015年1月～ 12月，選擇分泌性中耳炎患者56例，按數(shù)字法分對(duì)照組（常規(guī)治療）及觀察組（糖皮質(zhì)激素），對(duì)比兩組。結(jié)果 兩組中觀察組純音聽閾改善明顯，治療有效率高，且復(fù)發(fā)率低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 分泌性中耳炎治療選用糖皮質(zhì)激素，療效佳。【關(guān)鍵詞】分泌性中耳炎；糖皮質(zhì)激素；療效

分泌性中耳炎為中耳炎常見類型，是臨床多發(fā)病及常見病，多為滲出液在中耳腔滯留引起，癥狀有中耳積液和聽力下降等［1］。該病較易復(fù)發(fā)，治療若不及時(shí)或無效，易導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)疾病或慢性中耳炎，對(duì)個(gè)體生活與工作影響很大。研究2015年1月～ 12月，選擇分泌性中耳炎患者56例，對(duì)糖皮質(zhì)激素治療方法及效果作出分析，總結(jié)見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1月～ 12月，選擇分泌性中耳炎患者56例，按數(shù)字法分組。接受常規(guī)治療者28例為對(duì)照組，5例雙耳發(fā)病，單耳23例，均齡（29.68±4.31）歲，11～48歲，女12例，男16例。接受糖皮質(zhì)激素者28例為觀察組，6例雙耳發(fā)病，單耳22例，均齡（29.56±4.38）歲，11～49歲，女13例，男15例。兩組患者均有耳鳴、聽力下降、耳閉塞及悶脹、耳痛等癥狀，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用鼓膜抽液，兒童藥物選氨芐西林，1日1次，50～150 mg/kg，口服；成人藥物選頭孢拉定，1日4次，0.5 g，口服；每日給予咽鼓管吹張。

觀察組采用糖皮質(zhì)激素，選用地塞米松，鼓室抽液后，注于鼓室內(nèi)，用量1 ml［2］；取10 mg與3 g頭孢呋辛鈉混合，靜脈滴注，共3 d。用藥前后，分別于0.5、1、2 kHz頻率氣導(dǎo)下測(cè)定兩組純音聽閾，予以對(duì)比。觀察療效，組間比較。隨訪2個(gè)月，觀察對(duì)比復(fù)發(fā)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按耳鳴、聽力下降、耳閉塞及悶脹、耳痛等癥狀改善程度分無效、有效及顯效［3］。無效：改善＜50%；有效：改善50%～90%；顯效：改善＞90%。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 純音聽閾改善

對(duì)照組治療前0.5 kHz聽閾值（21.25±2.32），1 kHz（21.22± 3.13），2 kHz（21.27±3.35）；觀察組治療前0.5 kHz聽閾值（21.22±2.27），1 kHz（21.30±3.21），2 kHz（21.26±3.33）。對(duì)照組治療后0.5 kHz聽閾值（30.23±3.02），1 kHz（36.31±3.20），2 kHz（42.57±1.04）；觀察組治療后0.5 kHz聽閾值（41.27±1.33），1 kHz（50.44±2.12），2 kHz（65.32±3.03）。兩組中觀察組改善明顯，P＜0.05，t=0.814 7，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 療效比較

對(duì)照組82.14%，有5例無效，有效為12例，11例顯效。觀察組96.43%，有1例無效，有效為9例，18例顯效。兩組中觀察組高，P＜0.05，Χ2=1.055 2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 復(fù)發(fā)情況

對(duì)照組14.29%，復(fù)發(fā)4例。觀察組3.57%，復(fù)發(fā)1例。兩組中觀察組低，P＜0.05，Χ2=1.053 4，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

報(bào)道表明［4］，分泌性中耳炎發(fā)病與咽鼓管通氣障礙、免疫反應(yīng)及感染等相關(guān)，主要原因在于咽鼓管通氣障礙，咽鼓管表面活性物質(zhì)下降，漸漸導(dǎo)致中耳負(fù)壓，造成鼓室積液。細(xì)菌感染也與發(fā)病有關(guān)系，細(xì)菌毒素，特別是內(nèi)毒素，增厚中耳黏膜結(jié)締組織，增大細(xì)胞密度，增高毛細(xì)血管的通透性，增加杯狀細(xì)胞及腺體分泌，對(duì)正常黏膜轉(zhuǎn)運(yùn)構(gòu)成破壞，引起積液蓄積，病情遷延難愈［5］。常規(guī)療法多為鼓室抽液，并應(yīng)用抗生素、抗組胺及類固醇等，效果不佳。

資料顯示［6］，該病與變態(tài)反應(yīng)關(guān)系密切，糖皮質(zhì)激素對(duì)于急性期變態(tài)反應(yīng)疾病治療效果較好，不僅可抑制變態(tài)反應(yīng)，還有利于細(xì)胞因子平衡，減輕機(jī)體超敏反應(yīng)損傷。治療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可使炎性反應(yīng)及時(shí)得到抑制，預(yù)防其轉(zhuǎn)化成慢性，并預(yù)防急性乳突炎性，意義較大［7］。在激素藥物選擇上，以地塞米松應(yīng)用較廣，本品抗炎作用強(qiáng)，能減輕耳咽管水腫及管口黏膜水腫，減少滲出，減輕和促進(jìn)積液吸收，并能增強(qiáng)中耳抗炎、抗缺氧及耳咽管抗炎作用，有效恢復(fù)聽力［8-9］。本文觀察組（糖皮質(zhì)激素）與對(duì)照組（常規(guī)方法）比較，純音聽閾改善明顯，治療有效率高，復(fù)發(fā)率低，證實(shí)糖皮質(zhì)激素治療的可行性與有效性，為分泌性中耳炎有效治療方法。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R764.21

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）16-0154-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.158

作者單位：哈爾濱市雙城區(qū)人民醫(yī)院五官科，黑龍江 哈爾濱 150100

Clinical Study on Glucocorticoid in Treatment of Secretory Otitis Media

MEI Haijun Department of Ophthalmology and E.N.T， The People's Hospital of Shuangcheng District， Harbin Heilongjiang 150100， China

［Abstract］Objective Glucocorticoid treatment effect for secretory otitis media is to be studied. Methods 56 patients of secretory otitis media who are treated in hospital from January 2015 to December 2015 and separate them into control group （convention treatment） and study group （Glucocorticoid treatment） according to digits； and then compare treatment effects between two groups. Results Patients' pure tone threshold values are improved much better and treatment effcacy is much higher in study group compared to counterparts in control group. besides， illness reoccurrence in study group was lower than the control group， there was differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜0.05）. Conclusion Glucocorticoid treatment is much effective for secretory otitis media.

［Key words］Secretory otitis media， Glucocorticoid， Effect