曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的效果研究

唐博弢

?

曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病的效果研究

唐博弢

【摘要】目的 研究冠心病選用曲美他嗪與阿托伐他汀聯(lián)合治療效果。方法 研究2015年1月～ 12月我院收治的冠心病患者56例，采用數(shù)字法進(jìn)行分組。治療對照組時應(yīng)用曲美他嗪，28例；治療實驗組時應(yīng)用曲美他嗪與阿托伐他汀，28例。結(jié)果 兩組中實驗組心絞痛發(fā)作次數(shù)少，持續(xù)時間短，各項指標(biāo)優(yōu)，治療有效率高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 冠心病治療聯(lián)合采用曲美他嗪和阿托伐他汀，效果較佳。

【關(guān)鍵詞】冠心?。磺浪?；阿托伐他??；治療

冠心病屬于非傳染性慢性病，較易引起急性心梗，甚至造成猝死，中老年患者較多見，不同病情程度可引起不同變化，大部分患者血黏滯度高，易引起血栓，導(dǎo)致冠脈血管閉塞或狹窄［1］。對聯(lián)合應(yīng)用曲美他嗪和阿托伐他汀治療療效作出分析，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月，納入冠心病患者56例，采用數(shù)字法進(jìn)行分組。對照組28例，病程（4.25±1.41）年，1～9年，女12例，男16例，均齡（54.47±3.98）歲，46～79歲。實驗組28例，病程（4.21±1.33）年，1～9.7年，女11例，男17例，均齡（54.41±3.72）歲，46～80歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)療法有鈣離子拮抗劑、B-受體阻滯劑、利尿、吸氧、擴(kuò)血管和硝酸鹽等［2］。

對照組使用曲美他嗪，1日1次，1次10 mg，口服，一療程14 d，共2療程。實驗組使用曲美他嗪1日1次，1次10 mg，口服；阿托伐他汀1日1次，1次10 mg，口服［3］；1療程14 d，共2療程。分別對兩組患者每日心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間進(jìn)行記錄，并比較。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：2療程后，心絞痛發(fā)作情況無改善，心電圖無變化；好轉(zhuǎn)：發(fā)作次數(shù)較用藥前減少50%～80%，且心電圖缺血性ST段有所改善；有效：發(fā)作次數(shù)較用藥前減少＞80%，且心電圖正常［4］?？傆行?（有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。評定心功能指標(biāo)及CRP，組間對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用Χ2檢驗，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛改善情況

對照組每日心絞痛發(fā)作（4.54±0.68）次，每次持續(xù)（4.91±0.91）min。實驗組每日心絞痛發(fā)作（2.06±0.71）次，每次持續(xù)（3.11±0.46）min。兩組中實驗組發(fā)作次數(shù)少，持續(xù)時間短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.384、5.189，P＜0.05）。

2.2 觀察指標(biāo)

對 照 組LVEDD（64.32±4.47）mm，LVESD（55.49±6.23）mm，LVEF（40.33±7.27）%，CRP（7.45±3.57）mg/L。實驗組LVEDD（60.23±4.19）mm，LVESD（47.22±4.06）mm，LVEF （46.68±10.63）%，CRP（5.11±2.36）mg/L。兩組中實驗組改善明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.816、5.885、-4.035、2.893，P＜0.05）。

2.3 療效比較

對照組無效為6例（21.43%），好轉(zhuǎn)為11例（39.29%），有效為11例（39.29%）。實驗組無效為1例（3.57%），好轉(zhuǎn)為10例（35.71%），有效為17例（60.71%）。對照組總有效率為78.57%，低于實驗組的96.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Χ2=4.082，P ＜0.05）。

3 討論

高效調(diào)節(jié)血脂是有效處理冠心病方法之一。據(jù)報道［5］，他汀類藥物能夠抗凝，抗血小板凝集，用藥后血液粘稠度降低，有效改善冠心病者心臟功能及血液流變學(xué)。

曲美他嗪和阿托伐他汀都是他汀類藥物，曲美他嗪用藥后，個體心肌能量代謝得以改善，體內(nèi)自由基生成受到抑制，改善心肌損傷及缺血，延緩心衰發(fā)生，并避免血流動力學(xué)急劇改變，在心絞痛等治療上效果確切［6］。阿托伐他汀為強(qiáng)效調(diào)脂藥，對于血脂起到有效調(diào)節(jié)作用，同時能對血管平滑肌遷移及增殖進(jìn)行抑制，應(yīng)用后血管內(nèi)皮功能改善，心肌細(xì)胞產(chǎn)生能量的能力得到提高，促進(jìn)恢復(fù)心臟功能［7］。研究表明［8-9］，阿托伐他汀可對HMG-COA還原酶有效抑制，減少HMG-COA轉(zhuǎn)化成甲基二氫戊酸，減少總膽固醇合成，減少外周血液LDL-C，發(fā)揮降血脂功效；血清CRP和動脈硬化發(fā)生有直接關(guān)系，可導(dǎo)致不穩(wěn)定斑塊，而阿托伐他汀可使患者機(jī)體CRP水平下降，冠脈事件發(fā)生率大大降低。

綜上所述，聯(lián)合用藥能夠減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，持續(xù)時間短，治療有效率高，療效確切，為治療冠心病可行有效的方法。

參考文獻(xiàn)

［1］ 謝芳. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究［J］. 實用心腦肺血管病雜志，2014，22（11）：28-30.

［2］ 王曉冬，曾波，許春平. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病NT-proBNP、hs-CRP、Fib及心臟功能的影響［J］. 疑難病雜志，2015，14（4）：335-337，342.

［3］ 孫晶. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床分析［J］.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（36）：5-6.

［4］ 侯文振，馬偉東，馬松權(quán). 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察［J］. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（3）：84-85，87.

［5］ 楊偉光，王眙民，張麗. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察［J］. 海南醫(yī)學(xué)，2011，22（4）：4-6.

［6］ 劉兵，楊春梅，張立，等. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5791-5792.

［7］ 曾有儒. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析［J］. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（1）：96-97.

［8］ 劉楠，郭彩云，高兵. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（7）：1416-1417.

［9］ 宋志斌，王丹. 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪在冠心病治療中的應(yīng)用價值分析［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（12）：139.

【中圖分類號】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）16-0144-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.101

作者單位：黑龍江省森工總醫(yī)院心內(nèi)二科，黑龍江 哈爾濱 150040

Study Effect on Trimetazidine Combined With Atorvastation in Treatment of Coronary Heart Disease

TANG Botao The Second Cardiology Department， Heilongjiang Provincial Forestry General Hospital， Harbin Heilongjiang 150040， China

［Abstract］Objective Studied effect on Trimetazidine combined with Atorvastation in treatment of patients with coronary heart disease. Methods 56 patients with coronary heart disease who were treated in hospital， from January 2014 to December 2015 and separate them into two groups according to digits， 28 patients in control group are given trimetazidine treatment only， while， another 28 patients in study group are given trimetazidine combined with Atorvastation treatment， and then compare treatment effects between two groups. Results Patients' angina attack times are less and its lasting time is shorter in study group compared to counterparts in control group. besides， patients' every physical index was better and study group treatment effcacy was higher than the control group， was difference had statistically significanc （P＜0.05）. Conclusion Trimetazidine combined with Atorvastation treatment is effective for patients with coronary heart disease.

［Key words］Coronary heart disease， Trimetazidine， Atorvastation，Treatment