顱腦超聲檢查在高危新生兒顱內(nèi)疾病中的診斷價值

阿衣努爾·買買提力 喬麗潘·玉奴斯

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顱腦超聲檢查在高危新生兒顱內(nèi)疾病中的診斷價值

阿衣努爾·買買提力 喬麗潘·玉奴斯

【摘要】目的 探討顱腦超聲檢查在高危新生兒顱內(nèi)疾病中的診斷價值。方法 選擇2014年11月～2015年12月我院收治的80例高危新生兒作為研究對象，使用顱腦超聲檢查患兒腦實質(zhì)及雙側(cè)大腦半球回聲結(jié)構(gòu)，對雙側(cè)脈絡(luò)叢的寬度和雙側(cè)側(cè)腦室前角的寬度進(jìn)行測量，再對80例患兒進(jìn)行頭部CT檢查。結(jié)果80例患兒中有18例為腦室擴(kuò)張，有20例為腦內(nèi)出血，有缺血缺氧性腦病25例，有6例為室管膜下囊腫，有11例為腦室周圍白質(zhì)軟化，排除網(wǎng)膜下腔出血及小腦內(nèi)出血、硬腦膜下出血等檢查結(jié)果以外，超聲檢查結(jié)果和CT檢查結(jié)果及臨床正?；疽恢?。結(jié)論 應(yīng)用顱腦超聲檢查對于高危新生兒顱內(nèi)疾病診斷具有極高的價值，而且超聲檢查操作方便，不會對患兒造成放射性損害，尤其對患兒顱腦中央分辨能力較強。

【關(guān)鍵詞】顱腦超聲檢查；高危新生兒；診斷價值

影像學(xué)診斷方法包括CT、MRI與超聲，進(jìn)行CT和MRI檢查時需搬動患兒，且CT檢查時患者需接受X線照射，MRI檢查費用高、時間過長。高危新生兒出現(xiàn)顱內(nèi)病變時并不適合搬動，難以做出準(zhǔn)確的診斷[1]。超聲檢查費用適中，操作方便，已廣泛應(yīng)用于臨床檢查中。本次研究中，應(yīng)用超聲檢查80例高危新生兒顱內(nèi)疾病，效果理想，分析超聲檢查對新生兒顱內(nèi)疾病診斷的價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年11月～2015年12月我院收治的80例高危新生兒作為研究對象，所選80例患兒出生后均有不同程度神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，其中男性45例，女性35例；患兒胎齡27～43周，平均胎齡（36.1±5.5）周。

1.2 方法

以超聲診斷儀PHLIPS-iE ELite經(jīng)變頻探頭S12-4及VOLUSON-730經(jīng)變頻探頭IC5-9H于2.5-10 MHz進(jìn)行矢狀位與冠狀位的掃描，使用顱腦超聲檢查患兒腦實質(zhì)及雙側(cè)大腦半球回聲結(jié)構(gòu)，對雙側(cè)脈絡(luò)叢的寬度和雙側(cè)側(cè)腦室前角的寬度進(jìn)行測量，對80例患兒進(jìn)行頭部CT檢查[2]。

2 結(jié)果

80例患兒中腦室擴(kuò)張18例，腦內(nèi)出血20例，缺血缺氧性腦病25例，室管膜下囊腫6例，腦室周圍白質(zhì)軟化11例，排除網(wǎng)膜下腔出血及小腦內(nèi)出血、硬腦膜下出血等檢查結(jié)果以外，超聲檢查結(jié)果和CT檢查結(jié)果基本一致。

3 討論

新生兒顱腦疾病會導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，尤其會影響患兒預(yù)后，要降低新生兒顱內(nèi)疾病后遺癥與病死率，需及早進(jìn)行診斷和治療[3]。超聲技術(shù)已廣泛應(yīng)用于新生兒顱腦疾病影像診斷。新生兒出生腦鹵門沒有完全閉合，CT對于腦水腫診斷時敏感性不高，而超聲檢查對于新生兒囊腔的改變十分敏感，能探查到2 mm直徑小囊腔[4]。因此，應(yīng)用超聲檢查腦水腫檢出率明顯高于MRI或CT。

對缺氧缺血性新生兒進(jìn)行連續(xù)觀察時，需注意觀察新生兒腦室周圍白質(zhì)的軟化程度，每周檢查1次，直到新生兒病情完全康復(fù)。當(dāng)發(fā)展至晚期時，新生兒腦結(jié)構(gòu)的變化會出現(xiàn)萎縮與囊腫樣的改變，而全腦萎縮是由于廣泛腦損傷繼發(fā)，在早期腦損傷經(jīng)超聲檢查會發(fā)現(xiàn)患兒腦溝加深及腦額葉外間隙增寬且腦裂變寬，表明患兒腦體積已經(jīng)減少，嚴(yán)重腦水腫后會出現(xiàn)囊腔樣的改變，經(jīng)超聲探查有強回聲囊壁[5]。

應(yīng)用超聲檢查能對腦實質(zhì)出血和室管膜下出血、腦室內(nèi)出血等顱內(nèi)出血情況做出準(zhǔn)確的診斷，對于極低濃度血紅蛋白有著極高的敏感性，而對殘留的出血診斷可以延長至3個月[6]。本次研究中，80例患兒中有18例為腦室擴(kuò)張，有20例為腦內(nèi)出血，有缺血缺氧性腦病25例，有6例為室管膜下囊腫，有11例為腦室周圍白質(zhì)軟化，排除網(wǎng)膜下腔出血及小腦內(nèi)出血、硬腦膜下出血等檢查結(jié)果以外，超聲檢查結(jié)果和CT檢查結(jié)果及臨床基本一致。超聲對腦實質(zhì)出血檢查率比MRI和CT檢查結(jié)果要高，因為MRI 與CT檢查時間過晚，對于新生兒顱內(nèi)的少量出血很容易遺漏。超聲對于不同級別腦室出血可更清晰的做出診斷，出血區(qū)回聲明顯增強對于1級腦室內(nèi)的出血診斷率能達(dá)到100%。不過超聲檢查硬腦膜下出血診斷力與分辨力不強，無法做出準(zhǔn)確的診斷[7]。

總之，應(yīng)用超聲檢查價格不高，操作方便，還不會對患兒造成放射性損害[8]。尤其對患兒顱腦中央處有著極高的分辨能力，可以對新生兒腦病做出及早診斷，超聲檢查已成為新生兒顱腦疾病檢查的首選方法，如果經(jīng)超聲檢查為陰性，則要再進(jìn)行MRI與CT檢查，可以有效提高診斷準(zhǔn)確率，減少誤診[9]。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號】R445.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）09-0039-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.09.026

作者單位：新疆克州人民醫(yī)院超聲科，新疆 克州 845350

Diagnostic Value of Cerebral Ultrasound in High-risk Neonatal Intracranial Diseases

Ayi'nuer?Maimaitili Qiaolipan?Yu'nusi, Ultrasound department, Xinjiang Kezhou People's Hospital, Kezhou Xinjiang 845350, China

[Abstract]Objective To study the cerebral ultrasound diagnostic value in high risk of neonatal intracranial diseases. Methods From November 2014 to December 2015, 80 cases of high-risk newborns in our hospital were taken as the research objects, underwent cerebral ultrasound to examine brain parenchyma and bilateral cerebral hemisphere echo structure, measured the width of bilateral choroid plexus and the anterior horn of bilateral ventricle, then conducted in 80 cases of children with head CT examination. Results In 80 cases of newborn, 18 cases of ventricular expansion, 20 cases of cerebral hemorrhage, 25 cases of hypoxic-ischemic encephalopathy, 6 cases of subependymal cysts, 11 cases of eriventricular leukomalacia, exclusion of subarachnoid hemorrhage, cerebellum hemorrhage, subdural hemorrhage and other test results, ultrasound and CT examination results were basically identical. Conclusion Cerebral ultrasound examination for high-risk neonates intracranial disease diagnosis has a very high value, and ultrasound examination is easy to operate, and will not cause radioactive damage to children, especially for children with cerebral central.

[Key words]Cerebral ultrasound, High risk newborns, Diagnostic value