PBL 教學(xué)在康復(fù)護理臨床教學(xué)中的價值分析※

潘火英易院珍陳果

（1贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，贛州341000；2贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，贛州341000）

PBL 教學(xué)在康復(fù)護理臨床教學(xué)中的價值分析※

潘火英1易院珍1陳果2

（1贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，贛州341000；2贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，贛州341000）

目的探討PBL教學(xué)用于康復(fù)護理臨床教學(xué)中的價值。方法本次醫(yī)學(xué)研究選擇我校2014級康復(fù)治療學(xué)系20名在校生為觀察對象，隨機將其分為PBL教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組，比較分析2組學(xué)生的教學(xué)效果和考試成績。結(jié)果PBL教學(xué)組學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握度、學(xué)習(xí)興趣及主觀能動性、抽象問題理解力、理論聯(lián)系實際能力、重點難點知識掌握度等教學(xué)效果評定指標(biāo)結(jié)果均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0.05）。同時，PBL教學(xué)組學(xué)生理論考試成績和實踐技能考試成績也優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組（P＜0.05）。結(jié)論在康復(fù)護理臨床教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)模式，有助于學(xué)生學(xué)習(xí)效果的改善，以及考試成績的提高。

PBL教學(xué)；康復(fù)護理；臨床教學(xué)

以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem based learning，PBL）首先由美國醫(yī)學(xué)教育改革的先驅(qū)Barrow教授提出和推廣，其核心思想在于，以醫(yī)學(xué)問題為核心開展醫(yī)學(xué)教育授課過程，關(guān)注教師和學(xué)生的主體作用，采取討論式和小組研討的形式進行學(xué)習(xí)。現(xiàn)代教學(xué)理論認為，教師教學(xué)過程中應(yīng)關(guān)注學(xué)生的主動性和積極性，并讓學(xué)生養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)的習(xí)慣。PBL教學(xué)模式的應(yīng)用，能夠?qū)鹘y(tǒng)被動的學(xué)習(xí)方式，轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動的學(xué)習(xí)模式，并帶入實際的問題，讓學(xué)生進入學(xué)習(xí)的情境之內(nèi)，從而最大限度開發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動意識，保證最佳的教學(xué)效果。本次醫(yī)學(xué)研究就對PBL教學(xué)用于康復(fù)護理臨床教學(xué)中的價值進行了分析，現(xiàn)將本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果進行如下報道。

1　資料和方法

1.1一般資料本次醫(yī)學(xué)研究選擇我校2014級康復(fù)治療學(xué)系20名在校生為觀察對象，男性與女性比例7∶13，最小年齡18歲，最大年齡23歲，平均（21.2±0.6）歲；隨機將其分為PBL教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組，每組10例，且2組觀察對象性別、年齡等一般資料比較無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2教學(xué)方法傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生接受傳統(tǒng)方法教學(xué)，具體內(nèi)容：根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容，開展以教師為核心，技術(shù)操作與課程講授的教學(xué)活動，也就是由教師制定教案和教學(xué)計劃，并準(zhǔn)備相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容。在課程開始前首先向?qū)W生說明本次教學(xué)的主要內(nèi)容，后逐項說明健康教育、康復(fù)中常見問題的注意事項、康復(fù)治療、疾病診斷等教學(xué)內(nèi)容，通過示范康復(fù)、錄像和PPT講解等方式進行技術(shù)操作能力的評定，并要求學(xué)生進行全面的記錄。

PBL教學(xué)組學(xué)生接受以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)，具體內(nèi)容：第一，問題設(shè)計。教師在課程開始1周前對相關(guān)的臨床病例進行篩選和確定，通過多媒體或是文字等方式向?qū)W生發(fā)放教學(xué)案例，主要內(nèi)容包括患者基本資料、影像學(xué)和實驗室檢查結(jié)果等，保證學(xué)生基本掌握患者情況。根據(jù)教學(xué)大綱的主要要求，由教師對教學(xué)目的和教學(xué)內(nèi)容進行設(shè)計，主要關(guān)注課程教學(xué)的難點和重點，將學(xué)生劃分為教學(xué)研究小組，每組7個人左右，選出組長負責(zé)本組的工作協(xié)調(diào)以及組員的分工協(xié)作，小組成員則從教學(xué)內(nèi)容出發(fā)，對相關(guān)文獻資料進行查找和整理，對相關(guān)問題進行分析和討論，并提出新的問題。第二，小組討論。各個學(xué)習(xí)小組從相關(guān)問題出發(fā)，在教師的指導(dǎo)和監(jiān)督下，對患者體格檢查結(jié)果和病史資料等進行采集和整理，實施客觀的康復(fù)評定，且全程均需要獲得患者及其家屬的同意。學(xué)生在臨床資料收集和整理的基礎(chǔ)上，從患者體格和臨床檢查結(jié)果出發(fā)，對其信息資料進行綜合總結(jié)、討論和分析，對其近期遠期康復(fù)目標(biāo)、現(xiàn)存主要問題、康復(fù)評定、鑒別診斷、診斷依據(jù)和臨床檢查結(jié)果等加以確定，并選擇相應(yīng)的康復(fù)治療方案和康復(fù)治療技術(shù)。帶教教師巡視參與，誘導(dǎo)討論的深入，鼓勵學(xué)生積極提出新問題。第三，結(jié)果總結(jié)。各個學(xué)習(xí)小組均由組長負責(zé)本組設(shè)計問題和方案的陳述，以組員為例進行實際康復(fù)治療措施的實際操作演練，根據(jù)實際操作過程中出現(xiàn)的問題提出相應(yīng)的意見，并由其他組員進行補充和點評。在學(xué)生點評與闡述過程中，教師需要引導(dǎo)其發(fā)言，從而保證學(xué)生思維的拓展，深化學(xué)生的理解能力，保證課堂更加具有活力，同時通過引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)問題帶出其他相關(guān)知識和臨床方面的知識。

1.3觀察指標(biāo)根據(jù)我校自制的調(diào)查問卷，課程結(jié)束后對兩組學(xué)生教學(xué)效果進行調(diào)查分析，主要評定指標(biāo)包括：基礎(chǔ)知識掌握度、學(xué)習(xí)興趣及主觀能動性、抽象問題理解力、理論聯(lián)系實際能力以及重點難點知識掌握度等，總分為100分，每個項目20分，20～15分為明顯提高，15～10分為提高，10～5分為一般，5分以下為較差。同時，兩組學(xué)生均于教學(xué)后接受理論考試和實踐技能考試，其中，理論考試包括病例分析題、簡答題、名詞解釋和選擇題幾項，主要用于了解學(xué)生的知識理解和運用能力、問題分析和處理能力、理論知識水平掌握程度；實踐技能考試則由2名以上的教師對學(xué)生的操作過程和結(jié)果進行評分，總分為100分。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理本次醫(yī)學(xué)研究通過SPSS17.0軟件分析和處理所得數(shù)據(jù)。計數(shù)資料通過χ2檢驗方法進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料通過（x±s）方法進行統(tǒng)計學(xué)處理和表示，其他數(shù)據(jù)資料通過單因素方差分析法進行統(tǒng)計學(xué)處理，如果所得分析結(jié)果P＜0.05，可以證實兩組數(shù)據(jù)資料對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié)果

2.1教學(xué)效果PBL教學(xué)組學(xué)生教學(xué)效果為：基礎(chǔ)知識掌握度（18.14±2.25）分，學(xué)習(xí)興趣及主觀能動性（19.02±4.12）分，抽象問題理解力（17.37±1.34）分，理論聯(lián)系實際能力（16.96±4.23）分，重點難點知識掌握度（15.67±1.54）分，傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生教學(xué)效果為：基礎(chǔ)知識掌握度（17.82±3.23）分，學(xué)習(xí)興趣及主觀能動性（14.40±2.32）分，抽象問題理解力（13.15±2.12）分，理論聯(lián)系實際能力（11.84±2.46）分，重點難點知識掌握度（13.59±4.23）分，由此可見，2組觀察對象教學(xué)效果和對學(xué)生的影響對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2理論和實踐考試成績PBL教學(xué)組學(xué)生理論考試成績?yōu)椋?5.25±5.64）分，實踐技能考試成績?yōu)椋?9.04± 6.45）分，傳統(tǒng)教學(xué)組學(xué)生理論考試成績?yōu)椋?8.87± 5.45）分，實踐技能考試成績?yōu)椋?0.86±6.45）分，由此可見，2組觀察對象理論考試成績和實踐技能考試成績對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討論

康復(fù)護理是一門具有較強操作性和實踐性的學(xué)科，PBL教學(xué)模式能夠與傳統(tǒng)教學(xué)方法相結(jié)合，進而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和滿意度，學(xué)生能夠主動探索溝通技巧、健康教育、護理問題、臨床表現(xiàn)和發(fā)病機制等方面的知識，并熟練掌握各項護理技巧，將其應(yīng)用到臨床實際之中，從而保證學(xué)生學(xué)習(xí)效果的逐步改進。同時，PBL教學(xué)模式的應(yīng)用還能夠為我國的醫(yī)學(xué)教學(xué)改革提供新的思路和方法，促進醫(yī)學(xué)教學(xué)整體效果的改善［1-3］。由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，在康復(fù)護理學(xué)教學(xué)過程中應(yīng)用PBL教學(xué)模式，有助于學(xué)生基礎(chǔ)知識掌握度、學(xué)習(xí)興趣及主觀能動性、抽象問題理解力、理論聯(lián)系實際能力、重點難點知識掌握度等方面教學(xué)效果的改善，同時，有助于提高學(xué)生的理論考試成績和實踐技能考試成績，且學(xué)生的學(xué)習(xí)效果明顯優(yōu)于接受傳統(tǒng)方式教學(xué)的學(xué)生（P＜0.05）。綜上所述，以每種病種存在的功能問題的解決為目標(biāo)的一種團隊討論性帶教模式在“康復(fù)護理帶教”的應(yīng)用，既可激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)康復(fù)護理的興趣和積極性，又有助于促進學(xué)習(xí)者團隊協(xié)作精神，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維和獲取專業(yè)知識的能力為目的，同時以住院實際病例為教學(xué)資源，達到強化康復(fù)護理專業(yè)知識體系的教學(xué)目的［4-6］。

［1］王磊，溫雅，楊麗娟，等.PBL教學(xué)法在“護理臨床推理與決策”教學(xué)中的應(yīng)用效果［J］.解放軍護理雜志，2011，28（11）：5-6.

［2］熊良圣，熊杰平，郭玉華，等.PBL與LBL結(jié)合教學(xué)在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果分析［J］.護理進修雜志，2011，26（12）：1084-1085.

［3］楊玉南，張介卿，王政，等.運用醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)創(chuàng)新護理技能訓(xùn)練模式的探討［J］.中國醫(yī)院，2008，12（9）：78-80.

［4］金鎮(zhèn)，林燕玲，陳興梅.PBL教學(xué)模式在護理臨床實習(xí)帶教中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥，2012，10（22）：121-122.

［5］王彩鳳，吳蓓雯，徐云，等.四年制護理本科PBL教學(xué)團隊的建立實踐與思考［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012，1（2）：3-5.

［6］昌純英，丁宇翔，歐陽方丹.PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法在基礎(chǔ)護理學(xué)中的比較研究［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，1（7）：99-100.

Analysis on the Value of PBL Teaching in the Clinical Teaching of Rehabilitation Nursing

PAN Huoxing1，YI Yuanzhen1，CHEN Guo2
（1.Department of Neurology，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China；2.Department of Rehabilitation Medicine，the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College，Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China）

Objective To discuss the value of PBL teaching in the clinical teaching of rehabilitation nursing.Methods 20 students of rehabilitation therapy department in grade 2014 were selected as observation objects in this medical research.They were randomly divided into PBL teaching group and traditional teaching group.The teaching effect and test results of the two groups were compared. Results Mastery of the basic knowledge，learning interest and subjective initiative and abstract problem to understand the force，ability of combination of theory and practice，the key and difficult points of knowledge to grasp the degree of teaching effect evaluation index of the PBL teaching group of students were significantly better than those of the traditional teaching group（P＜0.05）.At the same time，the test scores and practical skills test scores of the PBL teaching group were also better than those of the traditional teaching group（P＜0.05）.Conclusion Application of PBL teaching mode in the clinical teaching of rehabilitation nursing is helpful to the improvement of students'learning effect as well as the improvement of examination results. Keywords:PBL teaching；rehabilitation nursing；clinical teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.005

1672-2779（2016）-18-0011-02

（本文編輯：李海燕本文校對：萬春雷2016-05-09）

江西省贛南醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革研究校級立項課題