血清胱抑素C與高敏C反應(yīng)蛋白對2型糖尿病腎病檢測的意義

薛峰　何攀　顏源

血清胱抑素C與高敏C反應(yīng)蛋白對2型糖尿病腎病檢測的意義

薛峰何攀顏源

目的 探討血清胱抑素C（CysC）與高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）對2型糖尿病腎病檢測的意義。方法 選擇我院2014年1月～2015年12月收治的2型糖尿病腎病患者40例作為觀察組，選擇同期健康體檢者40例作為對照組，比較兩組患者CysC、hs-CRP水平及兩項指標單獨及聯(lián)合檢測的陽性率。結(jié)果 觀察組CysC、hs-CRP高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），兩項聯(lián)合檢查的陽性率與各項單獨檢測的陽性率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清胱抑素C與高敏C反應(yīng)蛋白對2型糖尿病腎病檢測具有重要的診斷價值，靈敏度高。

糖尿病腎??；胱抑素C；高敏C反應(yīng)蛋白

糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）是糖尿病常見并發(fā)癥之一，是指糖尿病代謝異常引起腎小球微血管病變，導(dǎo)致腎小球硬化，嚴重者最終導(dǎo)致腎衰竭、尿毒癥，是糖尿病主要的死亡原因之一[1]。早期DN起病隱匿，無明顯臨床癥狀和體征，患者不夠重視，容易漏診，因此，糖尿病腎病的早期診斷具有重要的臨床意義[2]。我院以收治的2型糖尿病腎病患者作為研究對象，探討血清胱抑素C（CysC）與高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）對2型糖尿病腎病診斷的意義，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2014年1月～2015年12月收治的2型糖尿病腎病患者40例作為觀察組，所有患者均符合臨床診斷標準，且均排除合并嚴重的心、肝、腎功能障礙及其他嚴重系統(tǒng)疾病等[3]。入選患者中男10例，女30例，年齡42～76歲，平均年齡（52.41±7.08）歲。選擇同期健康體檢者40例作為對照組，其中男11例，女29例，年齡41～77歲，平均年齡（51.95±6.82）歲。兩組人員在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2檢測方法

兩組人員均早晨抽取空腹靜脈血5 ml，排除黃疸、脂血和溶血后，離心分離血清，采用免疫比濁法測定血清胱抑素C（CysC）與高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）水平[4]。比較兩組患者CysC、hs-CRP水平及兩項指標單獨及聯(lián)合檢測的陽性率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進行處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組 CysC、hs-CRP分別為（2.63±0.51）mg/L、（21.42±5.76）mg/L；對照組CysC、hs-CRP分別為（0.68±0.29）mg/L、（4.07±0.24）mg/L；觀察組CysC、hs-CRP高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組單獨檢測CysC的陽性率是72.5%（29/40）；單獨檢測hs-CRP的陽性率是67.5%（27/40）；兩項聯(lián)合檢查的陽性率為87.5%（35/40）；兩項聯(lián)合檢查的陽性率與各項單獨檢測的陽性率比較明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

糖尿病腎病是糖尿病常見和嚴重的慢性并發(fā)癥之一，近年來，隨著經(jīng)濟發(fā)展和人們生活方式的改變，糖尿病發(fā)病率不斷上升，DN發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢[5]，該病早期無明顯臨床癥狀，傳統(tǒng)的檢測指標及方法對腎損害不甚敏感，患者一旦出現(xiàn)明顯異常，說明此時腎臟病變已較為嚴重，致死率高，嚴重威脅患者生命安全。因此，DN的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療尤為重要。血清胱抑素C又稱半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，有良好的穩(wěn)定性，能自由通過腎小球濾過膜，并在近曲小管完全被吸收，不再重新回到血液循環(huán)中，不受年齡、性別、炎癥、惡性腫瘤等影響，當(dāng)腎小球出現(xiàn)輕微損傷時，其濃度即可出現(xiàn)升高[6]。高敏C反應(yīng)蛋白是血管炎癥反應(yīng)更敏感的指標，能通過影響內(nèi)皮細胞使內(nèi)皮功能受損，微血管病變會加速動脈硬化進展，在機體急性炎癥、創(chuàng)傷及其他疾病時水平會出現(xiàn)升高[7]。兩者水平隨著患者損害程度加重而逐漸升高，均能在一定程度上作為糖尿病患者腎損害的監(jiān)測指標[8]，本文研究結(jié)果也表明，CysC、hs-CRP檢測方便、敏感、準確，臨床效果顯著，兩者聯(lián)合檢測的陽性率高，有利于早期診斷2型糖尿病患者的腎功能損害程度[9]。

綜上所述，血清胱抑素C與高敏C反應(yīng)蛋白對2型糖尿病腎病檢測具有重要的診斷價值，靈敏度高。

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[5]賈曉煒，趙鑫，賈賀堂. 血清C反應(yīng)蛋白與2型糖尿病腎病的相關(guān)性分析[J]. 臨床軍醫(yī)雜志，2013，41（8）：786-788．

[6]羅威. 檢測血清胱抑素C在糖尿病腎病中的應(yīng)用價值[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（8）：9-10.

[7]梁麗娟，洪寶建，方亞奇，等. 血清CysC、RBP、NEFA聯(lián)合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的臨床價值[J]. 中國衛(wèi)生檢驗雜志，2015，25（4）：524-525，528．

[8]孫麗. 血清胱抑素C在糖尿病腎功能檢測中的意義[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（6）：74-75.

[9]張桂云. 30例糖尿病腎病的臨床分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（9）：82-83.

撰寫醫(yī)學(xué)論文的基本要求

一、科學(xué)性 指論文所介紹的方法、論點，是用科學(xué)方法來證實，經(jīng)得起實踐的考驗。這就要求：

（1）進行科研設(shè)計時有周密的考慮，排除可能干擾結(jié)果的不利因素；

（2）設(shè)立必要的對照組，甚至雙盲對照研究；

（3）對實驗和觀察的數(shù)據(jù)，要進行統(tǒng)計學(xué)處理；

（4）無論是理論研究或?qū)嶒炑芯浚瑢Y(jié)果的分析要從本課題資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論，切忌離題空談設(shè)想和抽象推理。

二、先進性（創(chuàng)造性） 是指論文是否達到一定的科學(xué)水平，一篇論文盡管具備了科學(xué)性，但不一定是先進的，因為這個工作可能在數(shù)年前甚至十幾年前已被別人證實過了。醫(yī)學(xué)論文的先進性，可以從兩個方面來衡量：

（1）是理論水平，如原理探討，療效機制等是否有新的突破；

（2）是實踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術(shù)操作是否特別先進；但不論是實踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類成果現(xiàn)時的水平相比較，如與國外的、國內(nèi)的、本地的同類課題水平比較才能給予評價。

三、實用性（應(yīng)用性） 一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。

Significance of Serum Cystatin C and High Sensitivity C Reactive Protein for Detection of Type 2 Diabetic Nephropathy

XUE Feng HE Pan YAN Yuan Clinical Laboratory of Maternal and Child Health Care Hospital of Sichuan Province, Chengdu Sichuan 610000, China

Objective To investigate the serum cystatin C (CysC) and highsensitivity C reactive protein (hs-CRP) for the detection of type 2 diabetic nephropathy significance. Methods 40 cases of type 2 diabetic nephropathy patients in our hospital from January 2014 to December 2015 were selected as observation group, 40 cases of healthy physical examination were selected as the control group, comparison of two groups of patients with CysC, hs-CRP levels and two indicators of the positive rate of individual and joint detection. Results The observation group CysC, hs-CRP was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05), the positive rate of the two joint examination was significantly higher and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Serum cystatin C and high sensitivity C reactive protein has important diagnostic value for detection of type 2 diabetic nephropathy with high sensitivity.

Diabetic nephropathy, Cystatin C, High-sensitivity C-reactive protein

R587

A

1674-9308（2016）30-0048-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.029

四川省婦幼保健院檢驗科，四川 成都 610000