評價(jià)氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者的臨床效果

李瑞芳張小琴

評價(jià)氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者的臨床效果

李瑞芳1張小琴2

目的 評價(jià)氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者的臨床效果。方法 選取我社區(qū)收治的老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者459例，平均隨機(jī)分為A、B、C三組，A組給予氨氯地平治療，B組給予纈沙坦治療，C組氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，評價(jià)三組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，C組患者的血糖、血壓各指標(biāo)均顯著優(yōu)于A、B兩組，P＜0.05；C組的不良反應(yīng)率均低于A、B兩組，P＜0.05。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病可以明顯改善患者的血壓及血糖水平，降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

氨氯地平；纈沙坦；社區(qū)；原發(fā)高血壓；糖尿病

高血壓和糖尿病在病因及互相影響方面有共同特點(diǎn)，臨床上這兩種疾病常并發(fā)出現(xiàn)[1-2]，尤其在老年患者中更為多見，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量[3]，本文通過分析不同治療方案評價(jià)氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者的臨床效果，具體情況詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)收治的459例老年原發(fā)高血壓合并糖尿病患者，平均隨機(jī)分為A、B、C三組，A組男性73例，女性80例；患者年齡45～89歲，平均年齡為（61±2.1）歲，病程為4～35年，平均病程（18±3.9）年；B組男性70例，女性83例；患者年齡43～90歲，平均年齡為（61±2.8）歲，病程為4～34年，平均病程（18±3.6）年；C組男性75例，女性78例；患者年齡44～88歲，平均年齡為（61±1.9）歲，病程為4～36年，平均病程（18±4.5）年。所有患者的入組均符合中國高血壓防治指南及中國糖尿病診治指南中關(guān)于高血壓及糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-6]，均為原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者。排除標(biāo)準(zhǔn)為：認(rèn)知障礙、伴有精神性疾病、伴有溝通障礙及其他嚴(yán)重合并中的患者除外。、三組患者性別、年齡、病程及疾病的嚴(yán)重情況等一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

三組患者均實(shí)施常規(guī)的血糖控制與降壓治療，對患者進(jìn)行定期的血糖及血壓監(jiān)測，且根據(jù)病情靈活地調(diào)整藥量。A組給予氨氯地平藥物治療（輝瑞制藥公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)H20010700，5 mg/片，7片/盒），5～10 mg/次，1次/d；B組給予纈沙坦治療（麗珠制藥廠生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號(hào)H2000622，80 mg/粒，7粒/盒），80～160 mg/次，1次/d；C組氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，80～160 mg/次，劑量與次數(shù)和A、B兩組對應(yīng)相同，三組患者持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)比較三組患者治療前后空腹血糖、餐后2 小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白的改變；比較三組患者治療前后舒張壓與收縮壓的改變程度；比較三組患者治療總有效率以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖比較

比較三組患者治療后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖，A組患者療后空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖分別為（7.3±2.3），（8.8±1.7）；B組分別為（6.9±2.6），（8.1±1.6）；C組分別為（5.5±1.0），（6.7±1.4）；C組患者空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖低于A、B兩組，

組間比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 三組患者治療總有效率比較

治療三個(gè)月后，A組患者治療總有效率為71.9%（110/153），其中顯效59例、有效51例、無效43例；B組患者治療總有效率為75.8%(116/153)，其中顯效64例、有效52例、無效37例；C組為96.1%(147/153)，其中顯效82例、有效65例、無效6例。C組優(yōu)于A、B兩組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為52.3%（80/153），其中頭暈31例，頭痛18例，咳嗽17例，乏力14例；B組為54.2%（83/153），其中頭暈28例，頭痛20例，咳嗽16例，乏力19例；C組為21.6%（33/153），頭暈11例，頭痛9例，咳嗽8例，乏力5例，C組低于A、B兩組，差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 結(jié)論

高血壓與糖尿病有很密切的關(guān)系，近年來高血壓合并糖尿病在老年人群中的發(fā)病率逐年增加，嚴(yán)重威脅著老年人的健康。臨床研究表明，高血壓與糖尿病的相互影響會(huì)嚴(yán)重累及患者心臟、大腦及腎臟等重要器官[7]。當(dāng)前對于高血壓合并糖尿病患者的治療除了積極控制血壓、血糖外，有效地控制患者的日常飲食習(xí)慣及運(yùn)動(dòng)鍛煉[8-9]。氨氯地平可以控制腎臟的功能減退，抑制尿蛋白的生成[10]；纈沙坦可以有效促進(jìn)血管的擴(kuò)張，起到降壓的效果，對血液濃度起到一定的有效調(diào)節(jié)作用，保證血壓平穩(wěn)下降[11]。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病明顯改善患者的血壓及血糖水平，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高總體治療有效率。

[1] 康杰峰. 纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合用于老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病的效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)，2014，34（7）：53-54.

[2] 易文. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓患者的療效觀察[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（2）：119-121.

[3] 劉洪軍，張躍國，李佳. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（8）：48-49.

[4] 寧文奇. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥，2013，53（24）：57-58.

[5] 黃漢菊，盧建雄，楊月嫦. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)原發(fā)性高血壓的臨床療效及安全性[J]. 中國老年學(xué)雜志，2013，33（9）：2154-2155.

[6] 鮑貴峰，王幼亮，林藝. 纈沙坦與氨氯地平聯(lián)用對老年高血壓合并2型糖尿病患者腎功能的保護(hù)作用[J]. 河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2012，14（1）：51-52.

[7] 范秋蘭. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療社區(qū)老年原發(fā)高血壓合并糖尿病的療效觀察[J]. 中國處方藥，2014，12（5）：52-53.

[8] 陳勝文. 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效及對胰島素抵抗的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（6）：49-50.

[9] 王俊杰. 老年糖尿病、高血壓合并高尿酸血癥患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的臨床效果報(bào)道[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（19）：170-171.

[10] 鐘凈. 纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓的臨床療效及安全性[J]. 求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（10）：395-396.

[11] 劉姍姍. 纈沙坦與苯磺酸左旋氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效及對血尿酸影響的比較研究[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（3）：87-89.

Evaluation of Clinical Efficacy of Amlodipine Combined With Valsartan in the Treatment of Elderly Patients With Primary Hypertension and Diabetes Mellitus

LI Ruifang1ZHANG Xiaoqin21 Electrocardiogram Room, The Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University, Baotou Inner Mongolia 014010, China, 2 Department of Rehabilitation

Objective To evaluate the clinical effect of amlodipine combined with valsartan in the treatment of elderly patients with primary hypertension and diabetes mellitus. Methods 459 cases of elderly patients with primary hypertension and diabetes mellitus in our community. The average were randomly divided into three groups, A, B, and C group. A group was treated with amlodipine, B group was given about valsartan, C group was given about amlodipine combined with valsartan, to evaluate the curative effect of three groups. Results After treatment, the blood glucose and blood pressure of patients in group C were significantly better than those of A and B, P＜0.05. The adverse reaction rates of C group were lower than those of A group and B group, P＜0.05. Conclusion Amlodipine combined with valsartan in the treatment of elderly patients with primary hypertension and diabetes can significantly improve the blood pressure and blood sugar levels, to reduce the incidence of adverse reactions.

Amlodipine, Valsartan, Community, Primary hypertension, Diabetes mellitus

R544.1

A

1674-9308（2016）32-0175-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.32.097

1 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院心電圖室，內(nèi)蒙古 包頭014010；2 康復(fù)院區(qū)