經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)治療冠心病效果分析

劉國樓

?

經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)治療冠心病效果分析

劉國樓

【摘要】目的 研究分析在冠心病臨床治療中采用皮冠狀動脈支架植入術(shù)的應(yīng)用效果。方法 選取本院2013年11月～2015年11月收治的180例冠心病患者作為本次研究對象，采取皮冠狀動脈支架植入術(shù)進行治療。觀測患者各臨床指標數(shù)據(jù)。結(jié)果 經(jīng)過造影查明，單支病變患者達42例，2支病變者87例，3支病變者51例。經(jīng)過治療，共171例治療成功，成功率達95.00%。治療后，并發(fā)癥發(fā)生率為6.11% （11/180），術(shù)后心絞痛緩解率為96.11%（173/180）。結(jié)論 采用經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)治療冠心病，成功率高，并發(fā)癥少，能有效緩解患者心絞痛。

【關(guān)鍵詞】冠心??；經(jīng)皮冠狀動脈；支架植入術(shù)；治療效果

冠心病是臨床中一種常見的疾病，患者年齡普遍偏大，發(fā)病率、病死率較高?，F(xiàn)有臨床資料表明，冠心病患者數(shù)逐年上升，且發(fā)病趨于年輕化，這應(yīng)當(dāng)引起臨床治療的重視，提高治療效率［1］。目前我國冠心病治療采取的主要方式為介入治療技術(shù)。經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)，它是在經(jīng)皮冠動脈腔內(nèi)成手術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展衍變而來的，風(fēng)險更小，成功率高，能有效降低并發(fā)癥發(fā)病率［2］，是臨床治療的主流方法之一。故通過對我院近2年來180例冠心病患者的臨床研究觀測，分析經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)在冠心病中的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年11月收治180例冠心病患者。180例中男112例，女68例，年齡38～76歲，平均年齡（44.53±7.64）歲。

1.2 方法

對180例施以經(jīng)皮管狀動脈支架植入術(shù)。在手術(shù)前1周，給患者口服氯吡格雷，每日1次，1次劑量為75 mg；口服阿司匹林，每日1次，1次劑量為100 mg。手術(shù)中經(jīng)橈動脈穿刺插入6F導(dǎo)管，導(dǎo)管就位后，再進行冠狀動脈造影檢查，造影時注意控制肝素量數(shù)值［3］。球囊預(yù)擴張完成后，即可進行常規(guī)支架植入手術(shù)，術(shù)后根據(jù)活化凝血的時間來判斷何時進行拔管處理。手術(shù)成功標準：在支架置入后進行重復(fù)造影，殘余狹窄要＜10%，未出現(xiàn)緊急冠狀動脈搭橋或其他死亡主要并發(fā)癥，遠端血流達到心肌梗死溶栓試驗（TIMI）血流Ⅲ級［4］。手術(shù)后需給患者口服氯吡格雷，每日1次，1次劑量為75～150 mg；口服阿司匹林，每日1次，1次劑量為100～300 mg。1周后，在患者皮下注射低分子肝素，每日2次，每次劑量5 000 U。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患者冠狀動脈造影結(jié)果，手術(shù)實施情況，術(shù)后心絞痛緩解率和并發(fā)癥發(fā)生率。依據(jù)《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》，評價心絞痛療效［5］。

2 結(jié)果

經(jīng)過造影查明，單支病變患者達42例，2支病變者87例，3支病變者51例。共計219條血管、總病變數(shù)234處。采用（ACC/ AHA）標準分型：29例A型病變（成功率100%）；74例B型病變（成功率95.94%）；77例C型病變（成功率92.21%）［6］。經(jīng)過治療，共171例治療成功，成功率95.00%。其中A型病變成功率100%， B型病變95.94%，C型病變92.21%。手術(shù)時長（64.21±11.64）min，X射線照射時長（5.23±2.97）min，造影劑用量（115.29±47.06）ml。并發(fā)癥發(fā)病率6.11%（11/180），術(shù)后心絞痛緩解率96.11%（173/180）。

3 討論

對冠心病的治療國內(nèi)外主要采用藥物治療、PICA及支架植入術(shù)、冠狀動脈搭橋手術(shù)［7］。根據(jù)本次研究顯示，經(jīng)皮管狀動脈支架植入術(shù)能提高手術(shù)安全性，降低風(fēng)險，大大增加了手術(shù)成功率，也避免了并發(fā)癥的發(fā)生，減緩患者心絞痛癥狀［8-9］，有利于患者恢復(fù)，節(jié)約醫(yī)療成本，提高醫(yī)療效率。根據(jù)本院醫(yī)護人員針對該180例冠心病患者進行的此項研究，說明經(jīng)皮管狀動脈支架植入術(shù)在冠心病的臨床治療工作中具有極高的應(yīng)用價值。

參考文獻

［1］ 沈珠軍. 冠狀動脈球囊成形術(shù)及支架術(shù)后再狹窄［J］. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2001，21（2）：104-107.

［2］ 董豪堅，莫與京，周穎玲，等. 腎動脈支架植入術(shù)對腎動脈狹窄并冠心病患者心腎功能影響分析［J］. 中國循環(huán)雜志，2013，28 （z1）：137.

［3］ 謝陽，吳強，吳敏，等. 藥物洗脫支架植入術(shù)聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病的臨床療效［J］. 中國老年學(xué)雜志，2012，32（8）：1557-1559.

［4］ 侯敏，于靖，張連祥，等. 冠心病支架植入術(shù)前后CD62P和血小板活化糖蛋白GPⅡb/Ⅲa纖維蛋白原受體的變化及意義［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2014，94（10）：766-768.

［5］ 王悅喜，阿榮，任保軍，等. 70歲以上冠心病患者支架植入術(shù)治療效果及安全性評估［J］. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2009，28（1）：48-50.

［6］ 劉群鋒，雷達，周萬興，等. 經(jīng)皮冠狀動脈支架植入術(shù)治療冠心病患者302例臨床觀察［J］. 廣東藥學(xué)院學(xué)報，2006，22（2）：211-212，218.

［7］ 繆緋，劉映峰，傅強，等. 經(jīng)橈動脈冠狀動脈腔內(nèi)支架植入術(shù)治療老年女性冠心?。跩］. 廣東醫(yī)學(xué)，2007，28（4）：547-549.

［8］ 劉群鋒，雷達，周萬興，等. 直接支架植入術(shù)與傳統(tǒng)支架植入術(shù)治療冠心病的對比研究［J］. 嶺南心血管病雜志，2006，12（2）：105-107.

［9］ 王玉柱. 血管內(nèi)超聲在冠狀動脈支架置入中的應(yīng)用與評價［J］. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（6）：207.

【中圖分類號】R541

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0097-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.063

作者單位：河南省駐馬店市第一人民醫(yī)院心內(nèi)一科，河南 駐馬店463000

Analysis of the Effect of Percutaneous Coronary Stent Implantation in the Treatment of Coronary Heart Disease

LIU Guolou
The First Department of Cardiology， The First People's Hospital of Zhumadian， Zhumadian He’nan 463000， China

［Abstract］Objective To study the clinical effect of percutaneous coronary artery stent implantation in the treatment of coronary heart disease. Methods 180 patients with coronary heart disease admitted to our hospital from November 2013 to November 2015 were selected as the subjects of this study， and the patients were treated with percutaneous coronary stent implantation. Observation of patients with clinical indicators data. Results After the angiography， the patients with single vessel disease reached 42 cases， 2 cases with 87 lesions， 3 cases with 51 lesions. After treatment， a total of 171 cases of successful treatment， the success rate of 95.00%. After treatment， the incidence of complications was 6.11% （11/180）， and the remission rate was 96.11% （173/180）. Conclusion Percutaneous coronary stent implantation in the treatment of coronary heart disease， high success rate， less complications， can effectively ease the patients with angina pectoris.

［Key words］Coronary heart disease， Percutaneouscoronary， Stent implantation， Treatment outcome