臨床藥師為臨床提供藥學(xué)服務(wù)的途徑和方法研究

李欣

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臨床藥師為臨床提供藥學(xué)服務(wù)的途徑和方法研究

李欣

【摘要】目的 探討臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)的途徑與方法。方法 對相關(guān)的實踐經(jīng)驗以及數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理、分析，總結(jié)臨床藥學(xué)服務(wù)開展的方法與途徑。結(jié)果 臨床藥師提供藥學(xué)服務(wù)的途徑與方法較多，途徑主要為參與查房與會診過程，方法包括監(jiān)測患者的不良反應(yīng)、開展藥品咨詢服務(wù)等。結(jié)論 臨床藥師通過開展臨床藥學(xué)服務(wù)，有利于為患者提供更全面、更完善的服務(wù)，且可以選用多樣化的形式，便于控制用藥后不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，實現(xiàn)臨床用藥的規(guī)范化、合理化。

【關(guān)鍵詞】臨床藥師；藥學(xué)服務(wù)；途徑

有數(shù)據(jù)資料顯示，我國醫(yī)院的不合理用藥所占比例為12%～32%，這種現(xiàn)象的出現(xiàn)嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。導(dǎo)致不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生的原因非常多，其中包括配伍禁忌、藥物選擇不合理等，單純依靠藥物說明書以及臨床醫(yī)師的臨床經(jīng)驗，很難實現(xiàn)藥物使用的規(guī)范化。為了提高我國醫(yī)院用藥的合理化、科學(xué)化，醫(yī)院必須開展臨床藥學(xué)服務(wù)，減少或杜絕不合理用藥現(xiàn)象，提高患者用藥的安全性。本文主要分析臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)的途徑與方法，現(xiàn)報道如下。

1 開展臨床藥學(xué)服務(wù)的意義

1.1 使患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)有所緩解

臨床藥學(xué)服務(wù)開展的目的在于實現(xiàn)用藥的合理化，一旦實現(xiàn)規(guī)范用藥后，就能夠使患者病情盡快好轉(zhuǎn)、改善，從而縮短患者的用藥時間，還可以減少藥物使用劑量，提高用藥的安全性，降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險［1］。若用藥不規(guī)范，則易導(dǎo)致患者病程延長，使患者的心理負(fù)擔(dān)加重。

1.2 提高醫(yī)院的工作效率

開展臨床藥學(xué)服務(wù)，有利于提高醫(yī)院醫(yī)護人員的工作效率，提升患者治療依從性。藥學(xué)服務(wù)的開展可以為患者提供更科學(xué)、更專業(yè)、更規(guī)范的服務(wù)，具有很大的社會意義，社會價值較高。

1.3 減少醫(yī)療資源的浪費

用藥不合理必定會導(dǎo)致醫(yī)療資源被浪費，例如過度用藥、濫用藥物、用藥缺乏合理性等。用藥不規(guī)范現(xiàn)象的發(fā)生會對患者的康復(fù)、治療情況產(chǎn)生不良影響，還可能導(dǎo)致患者病情加重，加大疾病的治療難度。

2 開展臨床藥學(xué)服務(wù)的途徑

2.1 臨床藥師參與疑難病患者會診過程

疑難病患者的診斷、治療難度較大，臨床藥師必須要參與疑難病患者的會診過程，多學(xué)習(xí)相關(guān)的診斷、治療知識，了解患者疾病的特征。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體病情，提出最具有針對性的治療方案，在會診過程中，臨床藥師可以向醫(yī)生提供藥學(xué)服務(wù)，在用藥方面為醫(yī)生提出建議，確保用藥安全。

2.2 臨床藥師參與查房過程

臨床藥師必須跟隨臨床醫(yī)師進(jìn)行查房，掌握醫(yī)師的用藥效果、用藥依據(jù)、配伍方法，除此之外，還要詢問患者用藥后的感受，明確其病情變化情況［2-3］。臨床藥師還要對藥物治療方案進(jìn)行研究，協(xié)助臨床醫(yī)師對藥物的劑量、劑型進(jìn)行選擇，為醫(yī)師提供更多與藥物相關(guān)的信息和資訊，保證患者治療方案的合理化。

3 開展藥學(xué)服務(wù)的具體方法

3.1 制定針對性的用藥方案

所謂針對性用藥，是指根據(jù)患者的實際情況制定治療方案。不同的患者在癥狀上可能有不同表現(xiàn)，部分患者甚至可能存在藥物過敏史，為此，臨床藥師必須綜合考慮各方面的因素，提出具有針對性的治療方案［4-5］。臨床藥師在制定治療方案前，還需了解患者的用藥史與個體體征，確定患者是否存在藥物禁忌證，并根據(jù)藥物的特性（給藥方法、療程、規(guī)格、品種、性質(zhì)等）指導(dǎo)患者的用藥。另外，臨床藥師還可根據(jù)藥物經(jīng)濟學(xué)原理，為患者選取治療效果好、價格低廉的藥物，確保藥物治療方案的可行性。

3.2 對用藥不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測

臨床藥師要注重對患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測，不良反應(yīng)的發(fā)生會對患者的身體狀況產(chǎn)生影響，危害性較大。為了提高用藥安全性，實現(xiàn)用藥規(guī)范化，臨床藥師必須明確患者用藥情況，針對新型藥物或者特殊藥物，臨床藥師要給予重點關(guān)注，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，必須立刻反饋給臨床醫(yī)師［6-7］。

3.3 咨詢服務(wù)

針對患者提出的與藥物治療相關(guān)的疑問，臨床藥師要及時進(jìn)行解答，向患者講述與該藥物相關(guān)的知識。除此之外，醫(yī)護人員也可以向臨床藥師進(jìn)行咨詢，了解更多藥物知識，確保臨床用藥的有效性、合理性。

3.4 對藥物處方進(jìn)行分析

導(dǎo)致處方不合理的影響因素非常多，例如藥物相互作用、藥物使用劑量不符合要求、抗菌藥物使用缺乏合理性等，臨床藥師需對患者處方進(jìn)行詳細(xì)分析，及時發(fā)現(xiàn)處方中存在的問題，并做調(diào)查報告，將報告提供給臨床醫(yī)師借鑒［8］。

3.5 記錄用藥不良事件的發(fā)生情況

臨床藥學(xué)服務(wù)人員要對以往出現(xiàn)的用藥不良事件進(jìn)行記錄與分析，并探究不良事件發(fā)生的原因。用藥不良事件主要表現(xiàn)為濫用強效藥物、用藥療程不合理等，臨床藥師要根據(jù)患者的具體病情，合理選取藥物，防止不良事件的發(fā)生。

4 總結(jié)

現(xiàn)階段，我國藥學(xué)服務(wù)活動的開展并不完善，很多醫(yī)院甚至還沒有開展這項服務(wù)。為了提高臨床用藥的安全性，藥學(xué)服務(wù)活動的開展非常有必要，通過開展臨床藥學(xué)服務(wù)，能夠使臨床醫(yī)師、患者、護理人員更加了解藥品知識，保證用藥的可靠性、安全性、合理性，為患者提供針對性的治療方案。

參考文獻(xiàn)

［1］ 卜書紅，劉海濤，李平，等. 我院臨床藥師藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量評價體系的建立與實踐［J］. 中國藥房，2013，24（5）：421-424.

［2］ 張士斌. 臨床中藥師提供優(yōu)質(zhì)臨床藥學(xué)服務(wù)工作的探討［J］. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，9（3）：377-380.

［3］ 侯書屏. 藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)的途徑與意義探討［J］. 湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2014，28（5）：419-421.

［4］ 張振華. 探討醫(yī)院藥師開展臨床藥學(xué)服務(wù)的方法和重要性［J］. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（1）：180-181.

［5］ 王惠霞，毛國富，豐奕恒. 臨床藥師干預(yù)前后Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物應(yīng)用分析［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（2）：114-116.

［6］ 林亮，劉銳鋒，詹昌盛，等. 藥學(xué)服務(wù)對社區(qū)2型糖尿病患者生活質(zhì)量影響的實證性分析［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12（17）：103-104.

［7］ 羅紅梅. 藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對于慢性病患者用藥療效與用藥依從性的影響［J］. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（26）：98-100.

［8］ 楊麗紅，李惠敏. 藥學(xué)服務(wù)干預(yù)對糖尿病患者治療依從性和血糖控制水平的影響［J］. 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（23）：139.

【中圖分類號】R952

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0025-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.016

作者單位：南陽醫(yī)專第三附屬醫(yī)院藥劑科，河南 南陽 473000

Study on the Approaches and Methods of Clinical Pharmacists in Providing Pharmaceutical Care

LI Xin
Department of Pharmacy， The Third Affiliated Hospital of Nanyang Medical College， Nanyang He’nan 473000， China

［Abstract］Objective To explore the ways and methods of clinical pharmacists in pharmaceutical care. Methods To collate and analyze the relevant practical experience and data， summarize the methods and ways of the development of clinical pharmacy services. Results Clinical pharmacists to provide pharmaceutical care way more， is the main means to participate in rounds and consultation process， including monitoring of patients with adverse reactions and drug advisory services are carried out. Conclusion Clinical pharmacists to carry out clinical pharmacy services， to provide more comprehensive and better services for patients， and can use a variety of， easy to control after the drug adverse reactions of risk， realize the standardization of clinical medicine and rationalization.

［Key words］Clinical pharmacists， Pharmaceutical care， Way