房山區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓現(xiàn)狀的調(diào)查與思考

李玉祥 徐艷芳 王翰松

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房山區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓現(xiàn)狀的調(diào)查與思考

李玉祥 徐艷芳 王翰松

【摘要】加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)是發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)鍵，本文通過對全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓工作進行問卷調(diào)查，重點總結(jié)工作經(jīng)驗，分析存在問題，提出改進建議。

【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)村醫(yī)生；崗位培訓；調(diào)查

房山區(qū)地處北京西南，總面積2 019平方千米，山區(qū)、丘陵和平原各占1/3。下轄28個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、地區(qū)辦事處，459個行政村，132個社區(qū)居委會，全區(qū)常住人口101萬人，鄉(xiāng)村醫(yī)生814人，占全市鄉(xiāng)村醫(yī)生總數(shù)的1/5。“十二五”期間，根據(jù)北京市鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓的總體要求，依托全區(qū)22個鄉(xiāng)鎮(zhèn)教學點，對轄區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生進行了系統(tǒng)的理論、技能培訓，并積極探索開展鄉(xiāng)村醫(yī)生見（實）習工作，有效加強了三級醫(yī)療網(wǎng)網(wǎng)底建設(shè)。本著總結(jié)經(jīng)驗、發(fā)現(xiàn)問題、持續(xù)改進的原則，對全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓情況進行了調(diào)查，以期為進一步提高培訓效果提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2015年全區(qū)參加崗位培訓的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

1.2 方法

采用問卷調(diào)查，包括基本情況和培訓需求兩部分。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況

本次研究共有效調(diào)查了647名鄉(xiāng)村醫(yī)生，其中，男村醫(yī)336名，占總數(shù)的51.9%；女村醫(yī)311名，占48.1%。初中及以下學歷124人，占19.1%；中專、高中學歷476人；占73.6%，大專學歷42人，占6.5%；本科及以上5人，占0.8%。具有鄉(xiāng)村醫(yī)生證書562人，占86.8%，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師60人，占9.3%，執(zhí)業(yè)醫(yī)師25人，占3.9%。30歲以下0人，30～40歲50人，占7.7%，40～50 歲142人，占21.9%，50～60歲194人，占30%，60以上 261人，占40.4%。

2.2 參培目的

對于參加培訓目的的調(diào)查共設(shè)計了自我提高、工作需要、管理部門的要求及其他4種選擇（可多選），經(jīng)統(tǒng)計顯示，選擇自我提高的158人，占24.4%；選擇工作需要的70人，占10.8%；選擇管理部門要求的53人，占8.2%；綜合選項367人，占56.6%。

2.3 內(nèi)容設(shè)置

647份調(diào)查問卷中，認為培訓內(nèi)容的針對性非常強的372人，占57.5%，認為針對性強的247人，占38.2%，認為針對性一般的28人，占4.3%，認為沒有針對性的0人。

2.4 臨床實習

在鄉(xiāng)村醫(yī)生是否需要臨床實習的調(diào)查中，認為需要的526人，占81.3%，認為不需要的121人，占18.7%。關(guān)于實習醫(yī)院的選擇，認為二級醫(yī)院比較合適的362人，占68.8%，認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比較合適的164人，占31.2%。

2.5 培訓效果

關(guān)于參加鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓是否達到預期效果選項，128人認為完全達到，占19.8%，289人認為大部分達到，占44.7%，183人認為部分達到，占28.3%，37人認為少部分達到，占5.7%，10人認為沒達到，占1.5%。

2.6 收獲應(yīng)用

培訓中學習的知識與技術(shù)在實際工作中應(yīng)用情況方面，完全應(yīng)用的112人，占17.3%；大部分應(yīng)用的315人，占48.7%；部分應(yīng)用的179人，占27.7%；很少應(yīng)用的29人，占4.5%；完全未應(yīng)用12人，占1.8%。

3 討論與建議

3.1 結(jié)構(gòu)不合理，需進一步優(yōu)化

全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍呈現(xiàn)明顯的“一高兩低”，亟需補充后勁、優(yōu)化結(jié)構(gòu)。從本次調(diào)查的647名鄉(xiāng)村醫(yī)生來看，60歲以上超過40%，30～50歲年富力強的鄉(xiāng)村醫(yī)生僅占30%，30歲以下缺如。學歷以中專為主，擁有?？萍耙陨蠈W歷的僅有47人，所占比例為7.3%，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的僅有85人，占總數(shù)的13.2%，出現(xiàn)了年齡偏高，學歷、職稱偏低的不良發(fā)展格局［1］。而且，絕大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生都存在著基礎(chǔ)理論不夠扎實，專業(yè)知識不夠全面，基本技能不夠熟練的問題，對農(nóng)村人群常見病、多發(fā)病的預防及診斷治療缺乏有效措施，基本處于相對封閉、半封閉的狀態(tài)，信息交流不便，知識更新過慢［2-3］。這就需要在今后的工作中認真做好統(tǒng)籌規(guī)劃，陸續(xù)培養(yǎng)補充新生力量，積極提升現(xiàn)有人員崗位勝任能力，逐步實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍的素質(zhì)提升、結(jié)構(gòu)優(yōu)化和持續(xù)發(fā)展。

3.2 培訓有需求，需進一步加強

鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位培訓的重要性得到普遍認同，相關(guān)工作只能加強，不能削弱。鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍是農(nóng)村衛(wèi)生人才隊伍的重要組成部分，他們直接服務(wù)于廣大農(nóng)民群眾，是農(nóng)村生產(chǎn)勞動力的直接守護神［4-5］。從某種意義上講，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍素質(zhì)的高低、業(yè)務(wù)技術(shù)水平的強弱和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的好壞，直接影響到農(nóng)村衛(wèi)生工作的成敗，直接影響到農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。新常態(tài)下建設(shè)一支過硬的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍對于解決群眾看病難、看病貴問題，為群眾提供安全、便捷、廉價的醫(yī)療保健服務(wù)，提高農(nóng)村疾病預防控制水平，具有重要的現(xiàn)實意義［6-7］。通過此次調(diào)查可以看出，廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生主動參與學習、不斷提升能力的意愿還是比較強烈的，特別是經(jīng)過系統(tǒng)、持續(xù)的崗位培訓，大家學以致用，用以促學，確實提高了自己的業(yè)務(wù)水平，較好地服務(wù)了村民健康。由此可見，在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新時期，對于鄉(xiāng)村醫(yī)生的培養(yǎng)和培訓，需要進一步完善和加強，真正形成體系長期堅持。

3.3 形式要靈活，需進一步創(chuàng)新

培訓內(nèi)容要堅持理論與實踐并重原則，提高針對性，體現(xiàn)實用性。鄉(xiāng)村醫(yī)生本質(zhì)上屬于全科醫(yī)生的范疇， 其培訓應(yīng)按照“缺什么補什么”的原則，堅持以更新知識結(jié)構(gòu)和提高業(yè)務(wù)水平為重點，側(cè)重于加強衛(wèi)生法律法規(guī)和職業(yè)道德教育，提高應(yīng)對和處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力，規(guī)范醫(yī)療文書寫作和提高預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育和計劃生育服務(wù)技術(shù)為主要內(nèi)容的醫(yī)學知識培訓，同時還要加強中醫(yī)藥基本知識和中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓［8］。與此同時，在教學形式的選擇方面，也要遵循鄉(xiāng)村醫(yī)生的特點和規(guī)律，既要有傳統(tǒng)的講授式，又要輔以案例式、情景式，既要有理論知識的灌輸，也要有操作技能、臨床實習的結(jié)合，既要發(fā)揮教學書籍的重要作用，更要注重教學光盤、網(wǎng)絡(luò)課件的示范應(yīng)用，不斷以多樣化的方式豐富鄉(xiāng)村醫(yī)生的在崗培訓。

參考文獻

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［7］ 劉炫麟，韓君瀅，戚淼杰. 鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓的現(xiàn)狀、問題與對策研究［J］. 衛(wèi)生軟科學，2015，29（4）：197-200.

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【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）15-0002-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.15.002

作者單位：北京市房山區(qū)繼續(xù)醫(yī)學教育委員會教育培訓部，北京102400

通訊作者：李玉祥，E-mail：liyuxiang896@sina.com

The Investigation and Thinking of the Present Situation of the Rural Doctors Job Training in Fangshan District

LI Yuxiang XU Yanfang WANG Hansong
Department of Training， Fangshan District Continuing Medical Education Committee， Beijing 102400， China

［Abstract］Strengthen the construction of rural doctors team is a key to develop the rural health. Through the questionnaire survey from the rural doctors’ job training in this area， this article emphasize to sum up the experiences of work， analysis current problem and submit corresponding improvement suggestion.

［Key words］Rural doctors， Job training， Investigation