吞咽困難中醫(yī)外治法的研究進(jìn)展

孫曉培

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，鄭州450008）

吞咽困難中醫(yī)外治法的研究進(jìn)展

孫曉培

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，鄭州450008）

吞咽困難是中風(fēng)后常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，約51%～73%的中風(fēng)患者存在不同程度的吞咽障礙，極易導(dǎo)致誤吸、營(yíng)養(yǎng)不良、吸入性肺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和生命安全。其治療方法多樣但療效均不理想，研究表明中醫(yī)學(xué)治療中風(fēng)后吞咽困難有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，本文通過(guò)對(duì)中醫(yī)外治法治療中風(fēng)后吞咽困難的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期尋找到更好的治療方法。

吞咽困難；外治法；中醫(yī)藥療法；研究進(jìn)展

吞咽困難是由于大腦雙側(cè)皮層腦干束及腦干延髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核受損后導(dǎo)致迷走、舌咽神經(jīng)核及核下?lián)p傷，進(jìn)而出現(xiàn)構(gòu)音障礙、飲水嗆咳、吞咽困難等癥狀，是腦卒中后嚴(yán)重且常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，有研究表明51%～73%的腦卒中患者均伴有不同程度的吞咽障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和生命安全［1］。其治療方法多樣但療效并不理想，中醫(yī)外治法與內(nèi)治法二者法異而理同，正如《理論駢文》中所謂“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者法耳”。本文通過(guò)對(duì)中醫(yī)外治法治療中風(fēng)后吞咽困難的研究進(jìn)展進(jìn)行綜述，以期尋找到更好的治療方法。

1 針刺療法

針刺療法主要有傳統(tǒng)的針刺穴位、獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)效穴及與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器相結(jié)合三種。通過(guò)針刺穴位治療中風(fēng)后吞咽困難的方法提出較早，是古時(shí)治療吞咽困難的主要方法。但古代中醫(yī)學(xué)中無(wú)吞咽困難的病名，其病因病機(jī)多從中風(fēng)、喑啡、喉痹等論治，如《素問(wèn)》提到：“所為入中，而喑者，陽(yáng)盛之衰為暗也；內(nèi)奪而厥，則為喑啡?！薄夺樉募滓医?jīng)》中記載：“暴喑氣哽，喉痹咽痛不得息，飲食不下……，喑不能言。”治療取穴遵從“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”的原則，常取廉泉、風(fēng)池、風(fēng)府、百會(huì)等頭頸部穴位。如《銅人輸之針灸圖經(jīng)》中記載：“口噤舌根急縮，下食難取廉泉、翳風(fēng)治喑不能言?！薄夺樉膱D翼》：“風(fēng)池治中風(fēng)不語(yǔ)，湯水不能入口，百會(huì)一曰治悲笑欲死”。

現(xiàn)代學(xué)者對(duì)吞咽困難有了較全面的認(rèn)識(shí)，刺法多樣且取經(jīng)驗(yàn)效穴療效較好。李重慶［2］等利用“舌三針”結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療不同期中風(fēng)后吞咽困難，結(jié)果急性期組總有效率為83.33%，恢復(fù)期組總有效率為80.00%，后遺癥期組總有效率為56.67%；王海君［3］等利用項(xiàng)針、頭針、舌針聯(lián)合治療缺血性腦卒中后假性延髓麻痹，結(jié)果顯示總有效率和愈顯率聯(lián)合針組明顯優(yōu)于對(duì)照組。齊明等［4］把卒中后吞咽障礙患者82例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各41例，治療組給予針灸綜合治療方案（體針、電針、點(diǎn)刺放血）聯(lián)合吞咽康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)照組僅給予單純的吞咽康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果：治療組有效率明顯高于對(duì)照組。胡新耀［5］等采用醒腦開(kāi)竅針刺法治療，以醒腦開(kāi)竅為主，疏通經(jīng)絡(luò)、滋補(bǔ)肝腎為輔設(shè)計(jì)對(duì)照組與治療組，結(jié)果顯示治療1個(gè)周期后，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率治療組明顯低于對(duì)照組；張智龍［6］等對(duì)283個(gè)患者進(jìn)行分組，治療組通過(guò)深刺崇骨穴與傳統(tǒng)針刺組對(duì)比，結(jié)果顯示量表測(cè)評(píng)治療組明

Research Progress on External Therapy of Traditional Chinese Medicine in Treating Dysphagia

SUN Xiaopei
The First Clinical Medical College，Henan University of Traditional Chinese Medicine，Zhengzhou 450008，China

Dysphagia is one of the most common and severe complications after stroke，and about 51%～73%of varying degrees of dysphagia in stroke patients，which can easily lead to complications such as aspiration，malnutrition，aspiration pneumonia and so on. Therapy for dysphagia is multiformity，but the curative effect is unsatisfactory.Studies have shown that traditional Chinese medicine has its unique advantages in the treatment of dysphagia after stroke.The research progress of external therapy of traditional Chinese medicine in the treatment of dysphagia after stroke was reviewed，in order to find better therapies.

dysphagia；external therapy；therapy of TCM；research progress

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.069

1672-2779（2016）-20-Ⅲ-02