中醫(yī)藥高職高專院校中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)策略研究※

王 亭 王 娜

（1山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校黨委辦公室，煙臺(tái)264199；2山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校公共教學(xué)部，煙臺(tái)264199）

中醫(yī)藥高職高專院校中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)策略研究※

王 亭1王 娜2

（1山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校黨委辦公室，煙臺(tái)264199；2山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校公共教學(xué)部，煙臺(tái)264199）

《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病學(xué)》中醫(yī)四大經(jīng)典是中醫(yī)學(xué)的根源與精髓，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的理論功底和中醫(yī)思維能力有重要意義。中醫(yī)藥高職高專院校的目標(biāo)是培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)需求的中醫(yī)藥技術(shù)技能型人才，因此，轉(zhuǎn)變教育觀念，改革教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法，強(qiáng)化中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)對(duì)培養(yǎng)具有良好職業(yè)道德和職業(yè)操守的中醫(yī)臨床人才具有重要意義。

中醫(yī)經(jīng)典；學(xué)習(xí)策略；高職高專

中醫(yī)經(jīng)典是指在長期的醫(yī)療實(shí)踐過程中，對(duì)中醫(yī)學(xué)說的進(jìn)步和發(fā)展起過重要推動(dòng)作用、被歷代中醫(yī)學(xué)家所公認(rèn)的典范性、權(quán)威性中醫(yī)著作，泛指以《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《傷寒雜病論》《神農(nóng)本草經(jīng)》《溫病條辨》為核心的眾多醫(yī)學(xué)典籍。它們集中反映了春秋戰(zhàn)國到明清時(shí)期的醫(yī)學(xué)成就，是中醫(yī)基本理論的主體建構(gòu)，為中醫(yī)的理、法、方、藥發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，賦予了中醫(yī)藥學(xué)兩千多年不竭的生命力，被稱為“醫(yī)學(xué)之宗”。

重視中醫(yī)經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)幾乎是所有中醫(yī)藥名家的共同認(rèn)識(shí)。張仲景、王叔和、成無己、張從正……凡在中醫(yī)領(lǐng)域有所建樹、師承授受而成為名醫(yī)者，都是在研讀中醫(yī)經(jīng)典的基礎(chǔ)上結(jié)合臨床實(shí)踐練就的。唐代孫思邈“青衿之歲，高尚茲典，白首之年，未嘗釋卷”。金代名醫(yī)劉完素自青年開始讀《內(nèi)經(jīng)》，披閱《素問》，朝勤暮思，手不釋卷。著名老中醫(yī)鄧鐵濤所說：“具體地講，一個(gè)有水平的中醫(yī)必須具備深厚的傳統(tǒng)文化功底，熟諳中醫(yī)經(jīng)典，精通辨證論治”。

中醫(yī)經(jīng)典不僅蘊(yùn)含著豐富的中醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基本思維方法，而且歷代名家以救天下蒼生為己任的責(zé)任感和高尚醫(yī)德也是當(dāng)今加強(qiáng)學(xué)生職業(yè)道德教育的最好素材。前中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)會(huì)長佘靜曾說“中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)藥學(xué)的理論淵源和學(xué)術(shù)精華所在，熟讀中醫(yī)經(jīng)典是培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)人才的關(guān)鍵舉措和重要經(jīng)驗(yàn)之一。［1］”對(duì)中醫(yī)藥高職高專院校來說，在學(xué)生學(xué)制普遍較短，基礎(chǔ)課程繁多的情況下，如何科學(xué)地安排中醫(yī)經(jīng)典課程教學(xué)對(duì)培養(yǎng)既有扎實(shí)理論知識(shí)、較強(qiáng)中醫(yī)臨床能力，同時(shí)又具有良好職業(yè)道德和職業(yè)操守的中醫(yī)藥人才具有重要的意義。

1 中醫(yī)藥高職高專中醫(yī)經(jīng)典教育教學(xué)的現(xiàn)狀

1.1 課程設(shè)置不夠科學(xué)合理臨床能力不足培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)臨床人才，必須要注重經(jīng)典，突出臨床，這是培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，特別是臨床人才培養(yǎng)的重要途徑。但目前我國許多中醫(yī)藥高職高專院校均仿效了西醫(yī)院校的教學(xué)模式，課程安排遵循中醫(yī)課、西醫(yī)課和基礎(chǔ)課并行，這就失去了中醫(yī)教育的特點(diǎn)，違背了中醫(yī)成才規(guī)律。據(jù)調(diào)查，在我國醫(yī)學(xué)高職高專院校中，同樣的學(xué)習(xí)時(shí)間里，西醫(yī)院校的學(xué)生只用1/40的時(shí)間學(xué)習(xí)簡單的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，而中醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生卻必須用近1/3時(shí)間學(xué)習(xí)大量的西醫(yī)課程。中醫(yī)學(xué)習(xí)時(shí)間嚴(yán)重匱乏，致使很多學(xué)生沒有翻閱過任何一本經(jīng)典著作，甚至不能正確地說出四大經(jīng)典的名字，這就使得學(xué)生難以完整、準(zhǔn)確掌握中醫(yī)的基本原理和知識(shí)體系，進(jìn)而無法鞏固專業(yè)思想，更談不上擁有扎實(shí)的理論功底和豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

1.2 傳統(tǒng)文化知識(shí)教育不足中醫(yī)經(jīng)典根植于中國傳統(tǒng)文化和古代哲學(xué)，時(shí)代久遠(yuǎn)，義理深?yuàn)W，文本內(nèi)容略顯晦澀，不易理解。要求初學(xué)者要有較高的中國古代文化素養(yǎng)。而中醫(yī)藥高職高專院校學(xué)生由于教育體制原因，在基礎(chǔ)教育階段很少接觸和系統(tǒng)學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)的“國學(xué)”知識(shí)，受數(shù)理化和生物學(xué)等現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)的長期訓(xùn)練，而忽略了與中醫(yī)相關(guān)的其他學(xué)科，尤其是中國傳統(tǒng)文化的學(xué)習(xí)，使學(xué)生對(duì)中醫(yī)的取象類比思維存在先天排斥心理，缺乏繼承和發(fā)揚(yáng)祖國中醫(yī)藥事業(yè)的使命感和責(zé)任感。加之就業(yè)競爭壓力日趨加大，學(xué)生求學(xué)更多地出于功利主義目的，更加重這種現(xiàn)象。

1.3 教學(xué)模式不能適應(yīng)時(shí)代需要師資力量不足由于中醫(yī)經(jīng)典課理論時(shí)代久遠(yuǎn)、難以和互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代環(huán)境下青年學(xué)生的思維合拍，學(xué)生興趣減淡，客觀上給經(jīng)典教學(xué)帶來不少困難。另外，部分中醫(yī)經(jīng)典教師不能把經(jīng)典理論與臨床經(jīng)典范例結(jié)合起來給學(xué)生講解，仍然習(xí)慣以課本為中心，照本宣科，以經(jīng)講經(jīng)，這種脫離臨床“以教師為中心”的教學(xué)模式缺少師生互動(dòng)，抹殺了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、創(chuàng)造性，造成教學(xué)課堂氣氛死板，內(nèi)容重復(fù)單一，缺乏生氣，學(xué)生極易產(chǎn)生厭煩、抵觸情緒。尤其是一些高職高專院校，為了壓縮課時(shí)，往往對(duì)經(jīng)典選篇選段教學(xué)，“斷章取義”，使學(xué)生對(duì)經(jīng)典理論只知皮毛，不懂精髓，更談不上系統(tǒng)的掌握和運(yùn)用，這都嚴(yán)重影響教學(xué)質(zhì)量的提高和技術(shù)技能型中醫(yī)人才的培養(yǎng)。另外，很多傳統(tǒng)師承教育下培養(yǎng)出來的老一輩教師大都已經(jīng)退休或離世，學(xué)校目前教師隊(duì)伍基本上都是由本科中醫(yī)藥院校培養(yǎng)出來的碩士、博士組成，這支隊(duì)伍本身就是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的熏陶下成長起來的，受種種因素制約，他們對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的掌握、理解、運(yùn)用程度總體上呈遞減趨勢(shì)，往往是“只在此山中，云深不知處”，根本不能做到爛熟于心，運(yùn)用自如。在知識(shí)的講授中往往也是“以己昏昏，使人昭昭”，不能做到鞭辟入里，言簡意賅。另外，學(xué)校主管部門“對(duì)教師繼續(xù)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典理論知識(shí)和學(xué)生掌握中醫(yī)經(jīng)典理論知識(shí)缺乏明確的考核和監(jiān)督機(jī)制。［2］”這都強(qiáng)烈沖擊也影響著中醫(yī)藥高職高專院校學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)興趣。

2 加強(qiáng)中醫(yī)藥高職高專院校經(jīng)典教學(xué)的策略思考

2.1 修訂教學(xué)大綱突出中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)自古至今，著名醫(yī)家無不是“勤求古訓(xùn)，博采眾方”“博極醫(yī)源，精勤不倦”。熟讀四大經(jīng)典、背誦醫(yī)學(xué)《三字經(jīng)》《湯頭方歌》《瀕湖脈學(xué)》等仍然是打好中醫(yī)基本功的不二法門。中醫(yī)教育具有特殊性，其考試內(nèi)容應(yīng)傾向于方藥歌賦的背誦以及對(duì)經(jīng)典原文的理解、運(yùn)用，但現(xiàn)行的考試方式往往是知識(shí)要點(diǎn)的理論筆試，改革現(xiàn)行的教學(xué)大綱，革新考核方式勢(shì)在必行。重視經(jīng)典教學(xué)不能僅是“紙上談兵”，也需要相關(guān)部門制定切實(shí)可行的方案來推動(dòng)實(shí)施。因此，打破現(xiàn)行的考試制度，將中醫(yī)經(jīng)典融入臨床教學(xué)，結(jié)合各門課程的現(xiàn)行教學(xué)大綱，制訂一個(gè)體系完整、可操作性強(qiáng)且能夠與現(xiàn)有教學(xué)大綱相輔相成的教學(xué)計(jì)劃，強(qiáng)制推廣中醫(yī)經(jīng)典誦讀工程，對(duì)培養(yǎng)德藝雙馨的中醫(yī)人才有著非常重要的意義。

2.2 加強(qiáng)情感教育在經(jīng)典教學(xué)中的作用情感可以直接或間接地影響學(xué)習(xí)，積極的情感對(duì)提高認(rèn)知能力具有催化作用，提高記憶能力，而消極的情感則抑制記憶能力，降低學(xué)習(xí)效率。中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)過程中，由于部分學(xué)生缺少傳統(tǒng)文化與文字功底，難免會(huì)在閱讀過程中遇到困難，導(dǎo)致信心喪失、悲觀失望。有時(shí)也會(huì)因?yàn)榻?jīng)典理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)或所學(xué)課程知識(shí)相互抵牾使學(xué)生覺得無所適從。這些消極的情感都會(huì)降低學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。對(duì)于這些消極情感，教師要及時(shí)幫助學(xué)生調(diào)整心態(tài)，盡力減少批評(píng)責(zé)備的言辭，應(yīng)言傳身教，全面引導(dǎo)，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到經(jīng)典學(xué)習(xí)的價(jià)值，教導(dǎo)學(xué)生要有信心、恒心、耐心和毅力，吸引他們最大限度地參與到經(jīng)典教學(xué)課堂中來，真正實(shí)現(xiàn)由“被動(dòng)學(xué)習(xí)”到“主動(dòng)學(xué)習(xí)”的轉(zhuǎn)變。

2.3 強(qiáng)化中醫(yī)經(jīng)典的誦讀《醫(yī)宗金鑒·凡例》中說：“醫(yī)者，書不熟則理不明，理不明則識(shí)不精。［3］”名老中醫(yī)岳美中先生曾深有感悟地說：“對(duì)《金匱要略》《傷寒論》，如果能做到不加思索，張口就來，到臨床應(yīng)用時(shí)，就成了有源頭的活水，不但能觸機(jī)即發(fā)，左右逢源，還會(huì)熟能生巧，別有會(huì)心。［4］”

經(jīng)典文獻(xiàn)誦讀對(duì)于學(xué)習(xí)中醫(yī)大有裨益，對(duì)于如何才能提高學(xué)生經(jīng)典誦讀的能力，筆者認(rèn)為，應(yīng)從兩個(gè)方面加以引導(dǎo)。首先，從教學(xué)上來說，要加強(qiáng)古漢語教學(xué)，為學(xué)生閱讀古醫(yī)籍打下文字、詞匯、音韻、訓(xùn)詁、語法、修辭等知識(shí)基礎(chǔ)，要教會(huì)學(xué)生使用工具書，借助工具書先閱讀理解經(jīng)典篇章文義，在理解的基礎(chǔ)上然后由淺入深，讓學(xué)生充分體會(huì)到中醫(yī)經(jīng)典文本排比句式的朗朗上口，韻律節(jié)奏上的押韻合轍，語言文字運(yùn)用的恰到好處和大醫(yī)精誠的仁愛之心，從而對(duì)熟讀經(jīng)典滿懷興趣，逐漸進(jìn)入熟讀、背誦、熟記乃至爛熟于心的境界。如：如《藥性賦·炮制藥歌》：“……地榆醫(yī)血藥。連梢不住紅。陳皮專理氣。留白補(bǔ)胃中。附子救陰證。生用走皮風(fēng)。草烏解風(fēng)痹。生用使人蒙?！蔽淖钟庙嵨膶懗桑拙洳谎喉?，然后隔一句一押韻，而且一韻到底。這樣的文字，反復(fù)誦讀，韻味自至，其義自現(xiàn)，易于學(xué)生記憶掌握。其次，要增加經(jīng)典教學(xué)的課時(shí)量，讓授課教師有充分的時(shí)間背課并結(jié)合臨床授課，把理論講透，增強(qiáng)學(xué)生的感知認(rèn)識(shí)能力。讓學(xué)生有充裕的時(shí)間對(duì)經(jīng)典理論反復(fù)的揣摩、消化和吸收并運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去。在教學(xué)手段上要充分利于現(xiàn)代多媒體技術(shù)，多用聲情并茂的多媒體課件授課，這樣可以多方面的刺激學(xué)生的視覺、聽覺，增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的直觀性，提高授課質(zhì)量。除此之外，還應(yīng)充分發(fā)揮圖書館的資源優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)經(jīng)典義理深?yuàn)W、內(nèi)涵豐富，是醫(yī)學(xué)、哲學(xué)、文學(xué)、倫理的集大成者，單靠課堂授課還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能充分掌握深邃而超前的醫(yī)學(xué)思想，必須讓學(xué)生在圖書館中借助豐富的文獻(xiàn)深閱讀、深思考，在耳濡目染，潛移默化中培養(yǎng)熟讀覃思的硬功夫。

2.4 營造濃郁的校園文化氛圍中醫(yī)藥專業(yè)本身就植根于中國傳統(tǒng)文化。其天人相應(yīng)的自然觀、辯證的思維方式、陰陽與五行學(xué)說都與中國傳統(tǒng)文化有著天然的一致性，可以說整個(gè)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論體系都是以中國文化的若干范疇為理論基礎(chǔ)的。對(duì)中醫(yī)藥高職高專院校來說，打造具有鮮明中醫(yī)藥文化特色的校園文化，強(qiáng)化文化育人、以文化人的理念，也有利于學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)。比如建設(shè)具有濃郁優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥特色的文化長廊、名醫(yī)石雕、中草藥花木主題公園等文化設(shè)施與景觀，讓學(xué)生每天課外活動(dòng)時(shí)間都能徜徉在中醫(yī)藥文化氛圍中誦讀經(jīng)典，在如沐春風(fēng)中強(qiáng)化記憶、增強(qiáng)感知。同時(shí)，通過開展中醫(yī)藥文化藝術(shù)節(jié)、名醫(yī)大師講堂、“中藥之美、腧穴之妙”征文比賽、經(jīng)典誦讀日等豐富多彩的中醫(yī)藥特色教育活動(dòng)，傳播中醫(yī)藥文化理念，豐富專業(yè)文化感知，提升學(xué)生的專業(yè)技能和文化修養(yǎng)。在國家大力提倡和發(fā)展職業(yè)教育的時(shí)代背景下，還應(yīng)注重中醫(yī)經(jīng)典與現(xiàn)代職業(yè)教育理念的結(jié)合，學(xué)以致用，可以將企業(yè)文化引入課程教學(xué)內(nèi)容，將綠色節(jié)能、循環(huán)經(jīng)濟(jì)、生態(tài)環(huán)保等理念融入學(xué)生教育過程，大力推進(jìn)職業(yè)文化進(jìn)課堂，企業(yè)文化進(jìn)校園，產(chǎn)業(yè)文化進(jìn)教育，這樣才能讓中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)與時(shí)俱進(jìn)、常用常新，讓學(xué)生對(duì)經(jīng)典知識(shí)的學(xué)習(xí)始終有一種新鮮感。

2.5 培養(yǎng)醫(yī)德讓學(xué)生做到德藝雙馨在中醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)程中，儒家思想和宗教文化對(duì)其影響深遠(yuǎn)。儒家文化的“仁政”思想決定了中醫(yī)學(xué)“醫(yī)乃仁術(shù)”的醫(yī)學(xué)價(jià)值定位和“仁愛救人，赤誠濟(jì)世”的道德境界?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》指出：“天復(fù)地載，萬物備悉，莫貴于人?！薄叭省笔侨寮覀惱硭枷氲慕Y(jié)晶，也是儒家醫(yī)德的核心，它總的觀點(diǎn)是“愛人，行善，慎獨(dú)”。古代大醫(yī)其偉大之處在于他們把“仁”作為行醫(yī)的前提和出發(fā)點(diǎn)。佛教《醫(yī)方明》的傳入也極大豐富了中醫(yī)寶庫，佛教的“眾生平等”“大慈大悲”“行善積德”等觀點(diǎn)逐漸成為中國傳統(tǒng)醫(yī)德的組成部分。唐代名醫(yī)孫思邈在《備急千金方》強(qiáng)調(diào)治病時(shí)“必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”。中醫(yī)學(xué)的任務(wù)在于救死扶傷、治病救人，良好的醫(yī)德必須建立在精益求精的醫(yī)術(shù)之上。歷代醫(yī)家都十分看重“精術(shù)”“立德”。孫思邈在《大醫(yī)精誠》中首先強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)乃“至精至微之事”“故學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦”。因此，加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)教育，會(huì)讓學(xué)生仿效歷代蒼生大醫(yī)以“救死扶傷”為己任，增強(qiáng)繼承和發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)藥學(xué)的神圣使命感。

總的來說，當(dāng)前黨和國家前所未有地重視中醫(yī)藥發(fā)展，做出建設(shè)“健康中國”的重大決策部署，黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人多次作出重要指示，強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)藥在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中的重要作用?！吨嗅t(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》的出臺(tái)更是把中醫(yī)藥發(fā)展上升到國家戰(zhàn)略。這都為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展振興帶來了廣闊前景。因此，對(duì)中醫(yī)藥高職高專院校來說，多措并舉，讓學(xué)生學(xué)好經(jīng)典，傳承經(jīng)典，有利于提升學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、職業(yè)技能和人文道德素養(yǎng)，有利于促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的健康繁榮發(fā)展。

［1］馬伯艷，張福利，王燁燃，等.中醫(yī)經(jīng)典在中醫(yī)研究生培養(yǎng)中的作用——從“讀經(jīng)典，做臨床”談起［J］.中醫(yī)雜志，2014，299（2）：221.

［2］莫春梅，史偉，榮震，等.加強(qiáng)中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)，培養(yǎng)中醫(yī)臨床思維模式［J］.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，35（6）：939.

［3］清·吳謙.御纂醫(yī)宗金鑒［M］.北京：華夏出版社，2004：15.

［4］周鳳梧，張奇文，叢林，等.名老中醫(yī)之路［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2005：19，49，971.

Research on the Learning Strategy of Classics of Traditional Chinese Medicine in Higher Vocational College of Traditional Chinese Medicine

WANG Ting1，WANG Na2
（1.Office of the Party Committee，Shandong College of Traditional Chinese Medicine，Shandong Province，Yantai 264199，China；2.Public Teaching Department，Shandong College of Traditional Chinese Medicine，Shandong Province，Yantai 264199，China）

s：The four great classics of traditional Chinese medicine，Canon of Internal Medicine，Treatise on Febrile Diseases，Synopsis of Golden Chamber and Doctrine of Epidemic Febrile Diseases，are the root and essence of traditional Chinese medicine，which are of great significance for students to lay a solid theory foundation and to foster TCM thinking ability.The objective of higher vocational colleges of TCM is to cultivate talents with TCM skills to meet the social needs.Therefore，changing educational concept，reforming the teaching content and teaching method and strengthening the teaching of TCM classics are of great significance to foster TCM clinical talents with good professional ethics and professional integrity.

classics of traditional Chinese medicine；learning strategy；higher vocational college

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.20.008

1672-2779（2016）-20-0015-03

楊杰 本文校對(duì)：方兆平

2016-06-21）

山東省人文社會(huì)科學(xué)課題（No：15-ZC-ZX-03）