圍術(shù)期護理在行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者中的應用價值

孫黎鸝

?

圍術(shù)期護理在行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者中的應用價值

孫黎鸝

【摘要】目的 探討圍術(shù)期護理在行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）患者中的應用價值。方法 選取2014年5月至2015年5月本溪市中心醫(yī)院收治的90例行TURP患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，各45例。對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期護理，比較兩組患者的住院時間、尿失禁發(fā)生率及護理滿意度。結(jié)果 觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，尿失禁發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。結(jié)論 對行TURP患者實施圍術(shù)期護理，能縮短住院時間，減少尿失禁發(fā)生率，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；尿失禁；圍術(shù)期護理

本溪市中心醫(yī)院，遼寧本溪 117000

【Key words】TURP;Urinary incontinence;Perioperative nursing care

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）是治療前列腺增生（BPH）較為有效的方法，具有創(chuàng)傷小、風險低、術(shù)中出血量少等優(yōu)點，已廣泛應用于臨床中[1]。但大部分BPH患者為老年男性，抵抗力與身體機能均較差，伴有慢性基礎(chǔ)疾病，術(shù)后易發(fā)生并發(fā)癥，可嚴重影響患者生命質(zhì)量、遠期預后以及康復[2]。本研究就圍術(shù)期護理在行TURP患者中的應用價值進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月至2015年5月我院收治的90例行TURP的患者作為研究對象，均通過綜合檢查確診有TURP手術(shù)指征[3-4]，排除運動障礙、運動能力喪失，心肝腎、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等存在功能障礙或嚴重受損。按隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，各45例。對照組患者年齡53～83歲，平均（66±6）歲，病程6個月至8年，平均（3.1±1.2）年；觀察組患者年齡54～86歲，平均（66±7）歲，病程6個月至9年，平均（3.4±1.9）年。兩組患者年齡、病程比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理，嚴密觀察其生命體征變化情況，遵醫(yī)囑使用藥物，防止發(fā)生感染。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期護理，具體如下。

1.2.1 心理護理與健康教育 護理人員應多與患者及家屬進行交流，掌握患者心理狀態(tài)。術(shù)前，對患者及家屬實施健康教育，講解疾病相關(guān)知識、手術(shù)治療過程與預后效果，以減輕患者心理負擔，并針對患者可能會出現(xiàn)的心理問題進行適當疏導，穩(wěn)定其情緒，使其積極接受治療。

1.2.2 排便、排尿以及飲食護理 圍術(shù)期，患者飲食應以低脂肪、高蛋白、高營養(yǎng)等清淡食物為主，多飲水，食用粗纖維食物、蔬菜、水果，適量食用香蕉、蜂蜜等，有助于排便。術(shù)后護理人員應指導患者正確排便方法，防止過度用力增加腹壓導致出血，同時囑其反應練習排尿。在患者排便、排尿時，需使用簾子遮擋，尊重患者個人隱私。

1.2.3 盆底肌功能訓練 術(shù)前，向患者說明鍛煉的作用，指導患者持續(xù)進行盆底肌與提肛鍛煉，在吸氣過程中行盆底肌收縮，持續(xù)10 s，每組100次，每日3組，盆底肌功能鍛煉需持續(xù)至術(shù)后康復期。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的住院時間、尿失禁發(fā)生率及護理滿意度。護理滿意度：采用我院自制的滿意度調(diào)查表進行調(diào)查，總分100分，大于70分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間比較 觀察組患者的住院時間為（7.3± 1.5）d，明顯短于對照組的（10±4）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.443，P＜0.05）。

2.2 尿失禁發(fā)生率及護理滿意度比較 觀察組患者尿失禁發(fā)生率2.2%（1/45），明顯低于對照組的13.3% （6/45），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.873，P＜0.05）；觀察組的護理滿意度為93.3%（42/45），明顯高于對照組的77.8%（35/45），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.406，P＜0.05）。

3 討論

在泌尿科中，BPH是常見男性疾病，其發(fā)病率逐年上升，可明顯影響患者的生命質(zhì)量。采用TURP治療BPH易引發(fā)尿失禁等并發(fā)癥，特別是老年患者，其器官功能、身體機能明顯衰退，會延長治療時間與康復時間。進行提肛鍛煉，不僅能輔助括約肌收縮，同時也能提高肛門括約肌、尿道外括約肌的收縮能力，增強膀胱、尿道內(nèi)壓穩(wěn)定性[3-4]，避免尿失禁發(fā)生。臨床應早期進行功能鍛煉，鍛煉頻率以及時間均可對預后產(chǎn)生直接影響。術(shù)前對患者采取健康教育，使其了解肛提肌鍛煉作用以及目的，并給予適當心理護理，可緩解其不良情緒，使其積極配合護理與治療。彭海霞和呂成艷[5]報道顯示，圍術(shù)期護理能減少TURP術(shù)后尿失禁癥狀，效果明顯。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，尿失禁發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組。提示對行TURP患者實施圍術(shù)期護理，能縮短住院時間，減少尿失禁發(fā)生率，提高護理滿意度。

參考文獻

[1] 劉智梅,李春玲.護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁的影響[J].陜西醫(yī)學雜志,2012,2(10):109-113.

[2] 張繼紅,薛松梅.護理干預對經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學院學報,2012,7(5):24-26.

[3] 牟玉林.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后患者的綜合護理[J].中國藥物經(jīng)濟學,2014,9(9):133-136.

[4] 徐冬花,王俊.心理護理干預對前列腺電切術(shù)患者心理狀態(tài)和術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,7(19):11-15.

[5] 彭海霞,呂成艷.對經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后尿失禁患者圍手術(shù)期的護理干預[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2013,26(1):145-147.

Application Value of Perioperative Care in Patients with Transurethral Resection of the Prostate

Sun Lili

【Abstract】Objective To investigate the value of perioperative nursing in patients with transurethral resection of the prostate (TURP).Methods From May 2014 to May 2015,90 patients with TURP in Benxi Central Hospital were selected as the research object,and divided into the control group and the observation group according to the random number table method,each of the 45 cases.Patients in the control group were given routine care,the observation group patients in the control group based on perioperative care,compared with the two groups of patients in hospital time,incidence of urinary incontinence and nursing satisfaction.Results The hospitalization time of the observation group was significantly shorter than the control group,the incidence of urinary incontinence was significantly lower than that of the control group,nursing satisfaction was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Perioperative nursing care for patients with TURP,can shorten the hospital stay,reduce the incidence of urinary incontinence, improve nursing satisfaction.

【中圖分類號】R473.58

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.090