高通量透析器在血液透析患者中的應(yīng)用優(yōu)勢分析與護理方法研究

俎惠娟

（河南省許昌市中心醫(yī)院血液凈化室，河南 許昌 461000）

高通量透析器在血液透析患者中的應(yīng)用優(yōu)勢分析與護理方法研究

俎惠娟

（河南省許昌市中心醫(yī)院血液凈化室，河南 許昌 461000）

目的分析高通量透析器在血液透析患者中的應(yīng)用優(yōu)勢分析與護理方法。方法本研究對象選取2012年9月至2014年8月48例血液透析患者，根據(jù)隨機原則分成對照組和實驗組。其中對照組患者使用普通透析器，實驗組患者使用高通量透析器。在透析治療期間加強護理干預，對比兩組患者透析效果和并發(fā)癥的差異。結(jié)果經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩組尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）無顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結(jié)論高通量透析器和普通透析器的效果相仿，高通量透析器在血液透析患者中的應(yīng)用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在減少透析并發(fā)癥，加強護理干預有助于減輕患者的痛苦。

高通量透析器；血液透析；應(yīng)用優(yōu)勢；護理干預

近年來隨著腎臟疾病發(fā)生率的越來越高，進展至尿毒癥期需要接受血液透析治療的患者也越來越多。血液透析是臨床常用的腎臟替代療法，也是維持尿毒癥患者生命的有效治療方法。常規(guī)通量的血液透析器可清除患者體內(nèi)的小分子毒素，但對一些中大分子毒素的清除效果往往不佳。隨著透析時間的延長，由于中大分子毒素蓄積而導致的透析相關(guān)并發(fā)癥增加了患者的痛苦，而高通量透析器通過吸附、對流和彌散等多種方式清除毒性物質(zhì)[1]，本研究分析了高通量透析器在血液透析患者中的應(yīng)用優(yōu)勢分析與護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料：本研究對象選取2012年9月至2014年8月48例血液透析患者，根據(jù)隨機原則分成對照組和實驗組。對照組患者24例，包括男性12例，女性12例；年齡30～68歲，平均年齡（47.54±11.35）歲；體質(zhì)量49～78 kg，平均體質(zhì)量（61.56±12.35）kg；腎病病程3～8年，平均病程（5.64±1.75）年。實驗組患者24例，包括男性14例，女性10例；年齡28～66歲，平均年齡（46.86±11.57）歲；體質(zhì)量50～77 kg，平均體質(zhì)量（61.43±12.68）kg；腎病病程2～10年，平均病程（5.77± 1.63）年。采用統(tǒng)計學分析方法對患者的一般資料進行對比，發(fā)現(xiàn)兩組具有良好的可比性，在性別、年齡、體質(zhì)量、腎病病程等方面無顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 治療和方法：兩組患者均接受血液透析治療，透析液為碳酸氫鹽，血流量200～260 mL/min，透析液流量500 mL/min，透析時間4小時/次，2次/周。對照組采用普通透析器，超濾系數(shù)為7.5 mL/（h·mmHg）。實驗組采用高通量透析器，超濾系數(shù)為40 mL/（h·mmHg）[2]。在透析期間加強護理干預。

首先創(chuàng)造舒適的血液透析治療環(huán)境，護士與患者深入溝通，講解透析治療的必要性、注意事項、高通量透析器的優(yōu)勢等，以消除患者的不良情緒，積極主動地配合治療。治療前認真評估患者的血管通路、營養(yǎng)狀況，判斷是否達到高通量透析的要求，根據(jù)患者的干體質(zhì)量、營養(yǎng)狀況、BUN和Scr等數(shù)據(jù)選擇，排除頑固性低血壓、心肌擴大張等禁忌證[3]。

保證透析用水、透析液的質(zhì)量，防止發(fā)生污染，水處理系統(tǒng)定期進行消毒和水質(zhì)維護。配置透析液時嚴格把關(guān)，溶液應(yīng)新鮮配制，不超過30 min，以防碳酸鈉沉淀。靜脈置管處采用無菌貼膜覆蓋，定期更換貼膜。盡量選擇不同的血管進行動、靜脈穿刺，距離不小于10 cm。血流量不足時及時調(diào)整針的位置，首次使用高通量透析器者適當減慢血流量，待患者適應(yīng)后逐漸增加。適當減少肝素用量以降低出血風險[4]。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2 結(jié) 果

2.1 腎功能指標比較：兩組BUN、Scr無顯著的統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者腎功能指標比較

表1 兩組患者腎功能指標比較

注：與對照組對比，*表示P值＜0.05

組別BUN(mmol/L)Scr(μmol/L)對照組(n=24)190.35±45.76167.67±38.65實驗組(n=24)186.27±48.23165.22±36.72 t值0.30060.2222 P值0.76500.8251

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較：實驗組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，組間有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

尿毒癥患者由于腎臟功能衰竭，導致機體代謝產(chǎn)物不能排出，毒素積聚于體內(nèi)，可直接刺激肥大細胞增殖，釋放組織胺等炎性介質(zhì)而導致皮膚瘙癢。常規(guī)通量的透析器對小分子的清除效果較好，但對大中分子清除率不佳。高通量透析器很好的解決了上述問題，可減少血膜反應(yīng)、氧化應(yīng)激反應(yīng)和炎性反應(yīng)，減少尿毒癥患者的并發(fā)癥[5]。

本研究結(jié)果表明：高通量透析器和普通透析器的效果相仿，高通量透析器在血液透析患者中的應(yīng)用優(yōu)勢主要體現(xiàn)在減少透析并發(fā)癥，加強護理干預有助于減輕患者的痛苦。

[1] 王蓓,王鎧.高通量透析對于維持性血液透析患者營養(yǎng)及血脂的影響[J].中國血液凈化,2012,11(5):252-255.

[2] 畢會,張敏,尹彩蘭,等.高通量透析膜對維持性血液透析過程中溶質(zhì)清除及皮膚瘙癢的作用[J].中國組織工程研究與臨床康復, 2011,15(29):5493-5496.

[3] 黃紅雨.高通量透析器在血液透析患者中的應(yīng)用及護理[J].中外醫(yī)療,2012,1(14):174-175.

[4] 王俊霞,張鵬,肖雄木,等.高通量透析對維持性血液透析患者血脂和微炎癥狀態(tài)的影響[J].中國血液凈化,2013,12(10):566-569.

[5] 王淑珍,劉英爽,王曉青,等.高通量透析的護理體會[J].中國民康醫(yī)學,2014,26(7):109-110.

R473.5

B

1671-8194（2016）33-0185-02