膽囊結(jié)石采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效分析

石 利

（遼寧省錦州市凌海大凌河醫(yī)院外一科，遼寧 錦州 121299）

膽囊結(jié)石采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效分析

石 利

（遼寧省錦州市凌海大凌河醫(yī)院外一科，遼寧 錦州 121299）

目的分析膽囊結(jié)石采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療的臨床療效。方法隨機(jī)將100例膽囊結(jié)石患者分成兩組，50例對(duì)照組患者給予開腹膽囊切除術(shù)治療，50例實(shí)驗(yàn)組患者給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療。結(jié)果兩組患者均順利完成手術(shù)，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論在膽囊結(jié)石患者進(jìn)行治療時(shí)，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的手術(shù)操作時(shí)間短、微創(chuàng)、術(shù)中出血量少，而且并發(fā)癥發(fā)生率低，具有臨床推廣價(jià)值。

膽囊結(jié)石；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；臨床療效

膽囊結(jié)石是臨床普外科中的多發(fā)病和常見病，患者臨床表現(xiàn)主要為右肩背疼痛、右腹痛以及惡食油膩等[1]。臨床中在對(duì)膽囊結(jié)石患者進(jìn)行治療時(shí)，如果患者結(jié)石較小，則可以選擇內(nèi)科保守治療，如果患者結(jié)石較大，存在阻塞或者保守治療無(wú)效，則應(yīng)選擇外科手術(shù)治療[2]。我院在對(duì)膽囊結(jié)石患者進(jìn)行治療時(shí)，選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療取得了令人滿意的效果，具體情況現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年3月至2016年4月收治的膽囊結(jié)石患者100例，全部患者均滿足膽囊結(jié)石的相關(guān)診斷表，并經(jīng)過(guò)超聲檢查和腹部CT檢查證實(shí)，患者結(jié)石直徑超過(guò)0.5 cm或保守治療無(wú)效，簽署知情同意書。全部100例患者中，男性42例，女性58例；年齡23～68歲，平均年齡（37.3±6.4）歲；病程4個(gè)月～2年，平均病程（11.4±3.5）個(gè)月。隨機(jī)將全部患者分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組50例；在年齡、性別、病程等方面兩組患者比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予開腹膽囊切除術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組患者則給予腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療：患者選擇頭高腳低位，給予全身麻醉，在患者臍窩下端行一長(zhǎng)度大約為1 cm的切口，插入氣腹針后及時(shí)建立人工氣腹，放置大小為10 mm的套管，并將腹腔鏡插入，然后在中線右側(cè)放置大小為10 mm的套管，并在患者右肋下放置大小為5 mm的套管，結(jié)合膽囊三角解剖結(jié)構(gòu)，讓膽囊管和膽囊動(dòng)脈充分暴露，選擇特制鈦夾夾閉，然后選擇剪刀剪斷膽囊動(dòng)脈和膽囊管，選擇鉗子提起膽囊，順行切除膽囊，取出膽囊標(biāo)本。取出操作器械，選擇創(chuàng)可貼合攏切口，并加強(qiáng)常規(guī)護(hù)理。術(shù)后兩組患者均給予止痛、抗炎等常規(guī)治療。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者的手術(shù)完成情況、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的手術(shù)情況觀察

表1 兩組患者的手術(shù)情況觀察

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(mL)排氣時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)實(shí)驗(yàn)組5050.3±9.458.5±10.217.4±4.56.4±1.3對(duì)照組5089.7±16.6142.8±15.143.3±7.69.2±2.4 t -14.604232.712320.73537.2538 P -0.00000.00000.00000.0000

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的手術(shù)完成情況：實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者均順利完成手術(shù)，手術(shù)成功率均為100.0%，兩組患者的手術(shù)成功率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者的手術(shù)情況觀察：在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間以及住院時(shí)間方面，實(shí)驗(yàn)組患者均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況觀察：實(shí)驗(yàn)組患者、對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為8.0%（4/50）、22.0%（11/50），實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況觀察[n（%）]

3 討 論

膽囊結(jié)石是臨床中發(fā)生率較高的一種消化系統(tǒng)疾病，是因?yàn)槟懩覂?nèi)的膽汁淤滯物質(zhì)累積所引起的。隨著人們生活水平的提高以及生活方式的改變，膽囊結(jié)石的患者人數(shù)也越來(lái)越多。臨床中如果沒(méi)能對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行合理和及時(shí)的治療，則會(huì)引起一系列的并發(fā)癥，例如結(jié)石進(jìn)入到患者膽總管后導(dǎo)致黃疸、膽管炎以及胰腺炎等并發(fā)癥。臨床中在對(duì)膽囊結(jié)石患者進(jìn)行治療時(shí)，如果患者存在手術(shù)適應(yīng)證，則應(yīng)選擇外科手術(shù)治療[3]。

過(guò)往在對(duì)膽囊結(jié)石患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，主要為開腹膽囊切除術(shù)，然而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，腹腔鏡膽囊切除術(shù)因?yàn)槠渚哂形?chuàng)、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短、住院時(shí)間短以及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，在膽囊結(jié)石治療中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。和傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有廣闊的手術(shù)視野，因此能將結(jié)石摘取干凈和徹底，在腹腔鏡膽囊切除術(shù)的實(shí)施過(guò)程中，因?yàn)榻⒘巳斯飧?，所以能有效拉大腹腔中的各臟器距離，能讓臟器得以充分顯示，讓術(shù)中臟器損傷的概率降低。如果患者不能耐受開腹手術(shù)、年老體弱，也適合采用腹腔鏡手術(shù)治療。應(yīng)用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石患者，術(shù)后8 h患者就能下床活動(dòng)，術(shù)后1 d則能進(jìn)食流質(zhì)食物，術(shù)后患者能更快恢復(fù)。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者均順利完成手術(shù)，在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。

總之，在膽囊結(jié)石患者進(jìn)行治療時(shí)，采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療的手術(shù)操作時(shí)間短、微創(chuàng)、術(shù)中出血量少，而且并發(fā)癥發(fā)生率低，具有臨床推廣價(jià)值。

[1] 曾巍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的療效比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(8):40.

[2] 趙建龍.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2016,3(6):1053.

[3] 張宏亮.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2016,3(5):866-867.

R657.4+2

B

1671-8194（2016）33-0144-02