722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)的臨床應(yīng)用及護理問題的預(yù)防和對策

郭杰黑龍江省雙鴨山市友誼縣農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院老年內(nèi)分泌科，黑龍江雙鴨山　155811

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722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)的臨床應(yīng)用及護理問題的預(yù)防和對策

郭杰
黑龍江省雙鴨山市友誼縣農(nóng)墾紅興隆管理局中心醫(yī)院老年內(nèi)分泌科，黑龍江雙鴨山155811

[摘要]目的分析722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)在臨床中的應(yīng)用，探討護理問題預(yù)防以及對策。方法對該院2013年3月—2015年3月收治的30例糖尿病患者進行研究，為30例患者應(yīng)用實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)進行治療，明確具體操作方法以及注意事項，針對操作過程中所存在的護理問題，提出預(yù)防和對策。結(jié)果通過在操作之前對患者病情進行評估，運用相應(yīng)預(yù)防措施，對護理問題進行預(yù)防和解決，使患者順利完成監(jiān)測。結(jié)論為患者應(yīng)用722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)進行治療，將血糖監(jiān)測和胰島素泵實施聯(lián)合運用，保證醫(yī)生對血糖變化規(guī)律進行實時掌握。通過掌握正確的方法，實施健康指導(dǎo)，將糖尿病患者對監(jiān)測依從性進行提升。

[關(guān)鍵詞]722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)；護理；問題；預(yù)防；對策

722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)是一項重要的血糖監(jiān)測技術(shù)[1]，通過對患者實施連續(xù)3 d監(jiān)測，能夠抵患者血糖值和事件進行自動記錄和準(zhǔn)確記錄，并且可以通過計算機將統(tǒng)計數(shù)據(jù)表下載下來，為醫(yī)務(wù)人員提供糖尿病患者治療的方案，提升患者的臨床治療依從性，為糖尿病治療提供重要的根據(jù)[2]。722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)作為一種監(jiān)測血糖的手段，已經(jīng)在臨床中更多的應(yīng)用。722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)可以將胰島素持續(xù)輸注、實施動態(tài)血糖監(jiān)測同時實現(xiàn)，與其他動態(tài)血糖監(jiān)測儀相比較，722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)具有方便操作、無線遙控等優(yōu)勢[3]，722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)還可以在患者血糖過低或者血糖過高的時候，發(fā)出警報。該研究就探討722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，提出護理問題的預(yù)防和對策，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2013年3月—2015年3月收治的30例糖尿病患者作為研究對象，所有患者均運用722實時動態(tài)血糖監(jiān)測儀進行治療。30例患者中，男性患者17例，女性患者13例，患者年齡為23～75歲，患者平均年齡為（51.54±14.12）歲。其中，5例患者為1型糖尿病患者，25例患者為2型糖尿病患者。3例患者首次確診初發(fā)糖尿病，其余患者病程為5～19年，患者入院時，空腹血糖為7.0～20.0 mmol/L，患者的餐后2 h血糖值為12.0～30.0 mmol/L。

2　方法

護理人員對機器英文操作界面進行掌握，對各個菜單功能進行熟悉，明確操作流程。首先從冰箱的冷藏室將探頭取出，將探頭在室溫下放置半小時，撕下探頭包裝上條形碼，將其交給主管醫(yī)師，將其貼在患者病程記錄上。護理人員征得家屬同意，請家屬簽字。對動態(tài)胰島素泵的電池電量進行檢查和明確，設(shè)置各項功能。為患者講解應(yīng)用動態(tài)胰島素泵的相關(guān)事項，提升患者及家屬的依從性。把探頭安裝到助針器上面，保證探頭植入部位與胰島素注射器部位距離＞7.5 cm，選取注射部位，實施皮膚消毒，酒精干以后，告知患者將肚子鼓起，護理人員右手拿助針器，保證與皮膚45°～60°，啟動開關(guān)，將針頭刺入到患者皮膚下，使探頭和助針器相互分離，一邊旋轉(zhuǎn)一邊將針芯拔出，充分浸潤探頭。在胰島素泵上將探頭各項參數(shù)設(shè)置好，15 min以后，對探頭和發(fā)送器進行連接，探頭電信號規(guī)定為10～200 ma，運用無菌貼膜將探頭粘貼。啟動探頭，記錄2 h，在完成初始化以后，輸入一個血糖值，6 h后再輸入第二個血糖值，通常情況下，每天輸入4～5次血糖值實施校準(zhǔn)。72 h以后檢測結(jié)束，將探頭取下，運用茂康碘對局部穿刺處皮膚進行消毒，連接數(shù)據(jù)線，在電腦上將完整血糖圖譜下載并打印出來。

3　護理問題

3.1探頭問題

在應(yīng)用722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)的過程中，探頭會在初始化的過程中出現(xiàn)問題。護理人員浸潤探頭的時間太短，將其埋入到皮膚下以后，無法與皮下組織實施完整浸潤和整合，無法保證探頭正常運行。該情況在初始化期間發(fā)生，探頭軟針發(fā)生打折。或護理人員植入探頭以后，拔出針芯的過程中，速度太快，導(dǎo)致植入皮下的軟針打折，無法實施初始化。在連接探頭的過程中，若探頭和發(fā)送器沒有穩(wěn)定連接，在穿脫衣服的時候，會導(dǎo)致探頭脫落和蹭掉，這種情況尤其在老年患者中常見[4]。儀器和發(fā)送器二者無線連接若斷開，一定會導(dǎo)致問題的出現(xiàn)，屏幕不會顯示探頭信號，進而機器出現(xiàn)報警。

3.2標(biāo)準(zhǔn)誤差問題

護理人員沒有將血糖值按時輸入機器中，或者患者血糖水平不穩(wěn)定的時候，數(shù)值的變化幅度過大，這些原因都會出現(xiàn)校準(zhǔn)血糖值和電流比值超過1.5～20.0。

3.3屏幕信號問題

722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)在實施血糖監(jiān)測的過程中，主要通過無線連接，所以，探頭信號發(fā)送器與儀器之間應(yīng)相互靠近，相隔距離應(yīng)＜1.8 m[5]。否則會出現(xiàn)儀器報警，屏幕也會顯示探頭信號弱，甚至?xí)@示信號消失。在操作的過程中，儀器還會受到IPad或手機的磁場干擾影響，儀器同樣會提示報警。

4　護理問題預(yù)防對策

4.1探頭問題預(yù)防對策

在對探頭進行管理和儲存的過程中，保證探頭在冰箱中實施冷藏儲存，溫度要保證在0～4℃之間[6]，避免出現(xiàn)探頭失效或探頭損壞，避免對動態(tài)血糖監(jiān)測準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響。護理人員在操作之前，應(yīng)提前取出探頭，在室溫中實施復(fù)溫，時間保證夏季在5～10 min，其余季節(jié)時間為20～30 min[7]。對患者皮膚情況、體型情況、體重情況進行評估，明確患者是否具有過敏史。護理人員將助針器和皮膚呈現(xiàn)出45°～60°，將探頭植入，保證探頭浸潤時間達到10～15 min，適當(dāng)延長時間，保證探頭和發(fā)送器順利連接，并且實施初始化。

4.2血糖值校準(zhǔn)錯誤預(yù)防對策

在監(jiān)測血糖的過程中，想要保證血糖值具有準(zhǔn)確性，應(yīng)該運用同一批號試紙以及同一血糖儀。在血糖值超過722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)監(jiān)測范圍的時候，要及時向主管醫(yī)師報告和通知，采取相應(yīng)處理措施，在重新測試儀器以后，再輸入。在5 min之內(nèi)將血糖數(shù)值輸入到檢測儀器中，若超過5 min，應(yīng)重新測試以后，再將其輸入。護理人員要對操作流程進行熟練掌握，對突發(fā)狀況進行準(zhǔn)確的處理，對胰島素泵英文界面進行熟練掌握，并且掌握注意事項和相關(guān)知識，對血糖校準(zhǔn)重要性進行充分了解。

4.3信號丟失預(yù)防對策

對儀器運轉(zhuǎn)情況進行檢查，囑咐患者若儀器有報警時應(yīng)及時通知護理人員。護理人員對屏幕菜單進行翻看，并且進入到探頭功能這一欄中，對探頭進行查找。

4.4探頭信號弱預(yù)防對策

將檢測儀器放置在穩(wěn)妥的位置上，建立起交接表和制度，將血糖值正確輸入儀器之中，對探頭是否脫出進行檢查，明確患者局部皮膚是否有出血、瘙癢、腫脹、發(fā)紅等癥狀。

5　討論

722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)有機結(jié)合了血糖監(jiān)測和胰島素泵，可以為臨床提供十分完整的血糖值，已經(jīng)成為當(dāng)前治療糖尿病十分重要的突破和進步。722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)與動態(tài)血壓監(jiān)測、24 h心電圖已經(jīng)成為當(dāng)今臨床中最為簡易和方便的工具[8]。722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)為患者和醫(yī)務(wù)人員提供了更加準(zhǔn)確和全面的血糖變化信息，使血糖監(jiān)測工作更加具有人性化。在護理過程中，護理人員必須要對操作流程和方法進行準(zhǔn)確掌握，明確血糖監(jiān)測系統(tǒng)工作的原理，及時發(fā)現(xiàn)故障，并且對故障進行排除和處理。同時，加強對患者實施健康教育，從本質(zhì)上提升患者依從性，保證722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)能夠更好的完成和應(yīng)用。

綜上所述，722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)能夠為糖尿病臨床治療提供便利，通過明確護理問題，提出預(yù)防對策，有效提升患者依從性，提高糖尿病臨床治療效果。

[參考文獻]

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[3]肖龍靜,許秀萍.實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)強化治療糖尿病的規(guī)范化護理體會[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015（6）:821-823.

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[6]唐建東,李清楚,康志強,任健,李蕾,畢健錕.722實時動態(tài)胰島素泵系統(tǒng)治療2型糖尿病高血糖患者療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版,2014（21）:3785-3788.

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722 the Clinical Application of Real Time Dynamic Insulin Pump System and the Prevention and Countermeasure of Nursing Problems

Guo Jie
The elderly Department of Endocrinology County of Shuangyashan City, Heilongjiang Province Nongken friendship Hong
Xinglong Administration Center Hospital，Shuangyashan，Heilongjiang Province，155811 China

[Abstract]Objective to analyze the clinical application of 722 real time dynamic insulin pump system in clinical practice, and to explore the prevention and Countermeasure of nursing problems. Methods 30 cases of patients with diabetes in our hospital from March 2013 to March 2015 were studied, and 30 cases were treated with real-time dynamic insulin pump system, the specific operation method and the attention items were analyzed. Results after the operation, the patients were evaluated, and corresponding preventive measures were used to prevent and solve the nursing problems. Conclusion the 722 real-time dynamic insulin pump system was used to treat the patients, and the combination of blood glucose monitoring and insulin pump was used to ensure that the doctors could control the blood glucose. By mastering the correct method, the implementation of health guidance, the diabetic patients to monitor compliance.

[Key words]722 real time dynamic insulin pump system; Nursing; Problem; Prevention; Countermeasure

收稿日期：（2015-10-22）

[作者簡介]郭杰（1979.6-），女，黑龍江人，本科，副主任護師，護士長，研究方向：內(nèi)分泌科護理。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.02.153

[中圖分類號]R587.1

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]1672-4062（2016）01（b）－0153-02