胰島素泵對(duì)小兒1型糖尿病患者糖代謝的影響探析

趙曌河南省鄭州市婦幼保健院，河南鄭州　450000

胰島素泵對(duì)小兒1型糖尿病患者糖代謝的影響探析

趙曌
河南省鄭州市婦幼保健院，河南鄭州450000

目的 探討胰島素泵對(duì)小兒1型糖尿病患者糖代謝的影響。方法 回顧性分析2014年5月—2015年5月該院收治的36例1型糖尿病患兒的一般資料，所有患兒均實(shí)施胰島素泵治療。對(duì)比分析患兒治療前后糖代謝變化情況，觀察患兒胰島素用量及糖化血紅蛋白變化情況，同時(shí)對(duì)比患兒治療前后出現(xiàn)酮癥酸中毒、嚴(yán)重低血糖的概率。結(jié)果治療后6個(gè)月，該組患兒糖化血紅蛋白水平較治療前明顯下降，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；酮癥酸中毒、嚴(yán)重低血糖發(fā)生率明顯低于治療前，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；胰島素用量有所減少，但治療前后對(duì)比，結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 胰島素泵在1型糖尿病患兒中有著較好的應(yīng)用效果，能改善患兒糖代謝，提升其生活質(zhì)量，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

小兒1型糖尿病；胰島素泵；糖代謝

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.120

小兒1型糖尿病是臨床上一種常見的自體免疫性疾病，又被稱為胰島素依賴型糖尿?。?］。該病主要是因患兒自身免疫細(xì)胞受到損害，致使產(chǎn)生胰腺胰島β細(xì)胞［2］。當(dāng)前，臨床上多采用注射胰島素的方法治療小兒1型糖尿病，以穩(wěn)定血糖，改善患兒臨床癥狀［3］。而胰島素泵能有效控制胰島素?cái)z入含量，在小兒1型糖尿病的臨床治療中發(fā)揮著重要的作用［4］。該研究以36例1型糖尿病患兒為研究對(duì)象，探討胰島素泵對(duì)患兒糖代謝的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年5月—2015年5月本院收治的36例1型糖尿病患兒的一般資料，所有患兒及其家屬均自愿接受該次回顧性分析，并簽署知情同意書。該組36例患兒中，男20例，女16例；年齡3～14歲，平均年齡（8.1±4.3）歲；病程6個(gè)月～4年，平均病程（2.1±1.1）年；空腹血糖（22.8±7.6）mmol/L。

1.2方法

本組所有患兒均在住院后安裝胰島素泵，住院期間進(jìn)行全面檢查，按照患兒具體情況，為其設(shè)計(jì)胰島素的基礎(chǔ)量和患兒餐前追加量。患兒在住院期間，需要多次檢測血糖情況，確保每日檢測8次以上，三餐前各1次，三餐后2 h各1次，睡前與凌晨各1次。患兒胰島素基礎(chǔ)量按照測定的餐前血糖量進(jìn)行調(diào)整，餐前追加量按照測定的餐后2 h血糖量進(jìn)行調(diào)整。以德國進(jìn)口的糖化血紅蛋白檢測儀進(jìn)行血糖檢驗(yàn)，正常值為3%～6%。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析患兒治療前后糖代謝變化情況，觀察患兒胰島素用量及糖化血紅蛋白變化情況；對(duì)比患兒治療前后出現(xiàn)酮癥酸中毒、嚴(yán)重低血糖的概率。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將收集到的數(shù)據(jù)通過SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用（±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療前后糖化血紅蛋白變化情況對(duì)比

治療后6個(gè)月，本組患兒糖化血紅蛋白水平為（7.8±0.6）%，治療前糖化血紅蛋白水平為（11.7±2.3）%。治療后較治療前平均下降（1.5±0.4）%，結(jié)果相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2治療前后胰島素用量對(duì)比

治療前，本組患兒每日胰島素用量為（42.6±18.9）U，治療后，每日胰島素用量減少到（40.9±19.1）U，但治療前后結(jié)果相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3治療前后酮癥酸中毒、嚴(yán)重低血糖發(fā)生情況對(duì)比

治療后，本組患兒酮癥酸中毒、嚴(yán)重低血糖發(fā)生率均為0%，明顯低于治療前的50.0%（18/36）、44.4%（16/ 36），結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，1型糖尿病發(fā)病率約為全部糖尿病患者的10%，且兒童為該病多發(fā)人群，其中，發(fā)病率最高的年齡段為9～14歲［5］。究其原因，可能是與患兒青春期生長激素旺盛等因素有關(guān)。兒童糖尿病主要是缺乏胰島素或胰島素作用不足造成的，是兒科嚴(yán)重的急性危重疾病，該病發(fā)病時(shí)大多表現(xiàn)為易餓、易口渴、多尿、體重明顯下降等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒甚至昏迷，給患兒正常生活帶來嚴(yán)重影響。

小兒1型糖尿病患者因自身不能合成和分泌胰島素，往往需要借助外援胰島素來對(duì)自體血糖水平進(jìn)行控制，從而維持生命［6］。當(dāng)前，臨床上尚未研究出有確切效果的預(yù)防措施和治療方法，但是，能通過注射胰島素的方法對(duì)患兒臨床癥狀進(jìn)行緩解，使其過上正常的生活。而在胰島素注射過程中，往往需要嚴(yán)格控制基礎(chǔ)量和餐前量，以達(dá)到穩(wěn)定血糖、改善體內(nèi)代謝的目的。

胰島素泵是在胰島素輸注系統(tǒng)及微型計(jì)算機(jī)工藝技術(shù)的基礎(chǔ)上形成的，在臨床上有著較為廣泛的應(yīng)用［7］。通常情況下，胰島素基礎(chǔ)分泌量是指空腹?fàn)顟B(tài)下胰島素B細(xì)胞持續(xù)分泌的胰島素含量，一般為0.5-1.0u/h，能對(duì)機(jī)體糖、脂肪及碳水化合物的代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)。胰島素負(fù)荷量是指每次進(jìn)餐時(shí)胰島細(xì)胞分泌出與進(jìn)餐碳水化合物相應(yīng)的胰島素含量，能對(duì)進(jìn)食后血糖進(jìn)行控制，避免血糖升高。而胰島素泵便是在這種原理的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的。當(dāng)前，胰島素泵已經(jīng)發(fā)展成為治療糖尿病的重要手段，該儀器能對(duì)正常胰島素分泌模式進(jìn)行模擬，符合人體正常生理規(guī)律。胰島素泵的應(yīng)用，能對(duì)糖尿病患者血糖進(jìn)行穩(wěn)定，減少血糖波動(dòng)，有效控制糖化血紅蛋白的水平，對(duì)患者體內(nèi)代謝環(huán)境進(jìn)行改善。當(dāng)前，臨床上大量研究表明，相較于常規(guī)皮下注射胰島素的給藥方法，使用胰島素泵能促使胰島素吸收更具預(yù)測性、準(zhǔn)確性，可有效確?；颊?4 h血糖控制在接近正常水平的范圍內(nèi)。此外，胰島素泵的使用，還能有效降低患者出現(xiàn)慢性并發(fā)癥的概率，提升其生活質(zhì)量。

該研究中，所有患兒均實(shí)施胰島素泵治療。結(jié)果顯示，治療后6個(gè)月，該組患兒糖化血紅蛋白水平較治療前明顯下降，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，胰島素泵能有效控制1型糖尿病患兒的糖化血紅蛋白水平，改善糖代謝。此外，本組患兒治療后，酮癥酸中毒、嚴(yán)重低血糖發(fā)生率明顯低于治療前，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。胰島素用量有所減少，但治療前后結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。糖化血紅蛋白水平的降低，能減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于兒童成長發(fā)育。但是，值得注意的是，治療過程中應(yīng)加強(qiáng)患兒的自我檢測，及時(shí)對(duì)胰島素注射劑量進(jìn)行調(diào)整，全面掌握胰島素泵使用方法及相關(guān)注意事項(xiàng)，避免出現(xiàn)血糖控制問題，減少酮癥酸中毒的發(fā)生。

綜上所述，胰島素泵在1型糖尿病患兒中有著較好的應(yīng)用效果，能穩(wěn)定患兒血糖，降低糖化血紅蛋白水平，改善患兒糖代謝，并能降低其出現(xiàn)酮癥酸中毒、低血糖的概率，提升生活質(zhì)量，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

［1］譚艷，彭秀萍.胰島素泵治療2型糖尿病的護(hù)理干預(yù)［J］.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2013,18（5）：381-382.

［2］張吉平，惠媛，王國鳳.短期胰島素泵強(qiáng)化治療對(duì)不同病程2型糖尿病患者胰島功能的影響［J］.中國糖尿病雜志，2013, 21（6）：531-533.

［3］李翠玲,張文.胰島素泵治療小兒1型糖尿病的臨床研究［J］.中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1（9）：22-23.

［4］中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南（2013年版）［J］.中國糖尿病雜志,2014,22（8）：2.

［5］Izumi S,MuanoT,MoriA，eta.Common carotid artery stiffness f，cardiovascularunction-nandlipidmetabolismafter menopause［J］.Life Sci,2012,78（15）：1696-1701.

［6］唐麗麗,鄧小敏.胰島素泵治療初診2型糖尿病的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,14（4）：62-64.

［7］崔江.胰島素泵治療2型糖尿病合并甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床分析［J］.大家健康，2014,8（10）：154-155.

R58

A

1672-4062（2016）05（b）－0120-02

趙曌（1985.6-），女，河南鄭州人，本科，初級(jí)護(hù)師，和研究方向：護(hù)理。

（2016-01-25）